膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗效果观察

褚鸿珺 蒋 磊 高 永

（山东省枣庄矿业集团枣庄医院，山东 枣庄 277100）

膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗效果观察

褚鸿珺 蒋 磊 高 永

（山东省枣庄矿业集团枣庄医院，山东 枣庄 277100）

目的 探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果，从而找到有利于及时治疗的方法。方法 回顾性分析我院自2013年1月至2014年7月间收治的100例患有半月板损伤的患者，根据不同患者的具体情况分别对其进行盘状半月板的部分切除或全切除，同时对手术疗效进行分析。结果 通过对该100例患者进行治疗后可以发现，在治疗之前，患者的功能评分平均为（55.2±8.7）分，术后平均（90.3 ±5.3）分，二者具有显著差异（P＜0.05）。同时疗效为优的患者有87例，良5例，好3例，优良率为95%。结论 通过采用关节镜对膝关节盘状半月板进行治疗可以在最大程度上保留半月板的生理功能和解剖形态，具有创伤小，恢复快，并发症少，高效经济等优点，在临床上具有重要的意义，值得在临床上广泛应用。

膝关节盘状半月板损伤；关节镜；治疗效果

在膝关节疾病中，盘状半月板属于常见的疾病之一，多数人认为这属于先天性的病变。由于其异常的解剖结构，会使得膝关节的各种正常活动均受到一定的影响。在合并外伤时则更容易由于磨损，破裂等原因引起一系列功能的改变。在传统的盘状半月板治疗中，通常采用手术的防止将关节囊打开，将半月板完全切除。由于这种方法的创伤大，出血多，术后并发症多等缺点，近年来随着医疗水平的不断进步，关节镜技术逐渐应用到盘状半月板的治疗中，并取得了良好的效果，同时也成为了治疗该病的主要方法。我院分析自2013年1月至

2014年7月间收治的100例患有半月板损伤的患者，通过采用关节镜治疗，取得了良好的效果，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析自2013年1月至2014年7月间收治的100例患有半月板损伤的患者，其中男性56例，女性占44例；年龄最小12岁，最大57岁，平均年龄为（31.2±13.5）岁。根据Watanabe进行分类，其中62例患者为完全型，33例患者为不完全型，5例患者为wriberg韧带型，在主要的临床表现中，35例患者表现为关节疼痛，21例患者为股四头肌不同程度萎缩，19例患者为关节弹响，11例患者为关节内交锁，8例患者为伸曲受限，5例患者为打软腿。其中，有54例患者有明确的创伤史，46例患者原因不明，所有患者在其他一般临床资料方面，如年龄、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。且所有患者签署知情同意书［1］。

1.2 手术方法：对患者施行硬膜外麻醉，采用标准膝前外侧和前内侧关节镜入路，在镜下分别对各个腔室和半月板进行全面的检查，尤其采用探针进行仔细检查，充分对半月板的损伤部位，程度等进行充分了解。然后确定手术的范围和方式。其中对11例患者采用部分切除术，12例患者行次全切除术，3例患者行完全切除术。盘状半月板成形术需要保留体部宽6～8 mm，次全切术则需尽量保留前后脚3～4 mm，手术时间大约为1 h，术后弹性加压包扎1 d后鼓励患者及早进行股四头肌的功能训练。

1.3 判定标准：若患者在术后的关节活动正常，无疼痛或弹响则判定为优，若患者在运动时会偶有轻微疼痛，但活动正常且无弹响则判定为良，若患者在运动时会有轻微疼痛，活动受到一定的限制且偶有弹响则判定为号。若在术后无明显改善甚至加重则判定为差。

1.4 统计方法：本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以（±s）的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

通过对该100例患者进行治疗后可以发现，在治疗之前，患者的功能评分平均为（55.2±8.7）分，术后平均（90.3±5.3）分，二者具有显著差异（P＜0.05）。同时疗效为优的患者有87例，良5例，好3例，优良率为95%。见表1。

表1 患者疗效比较

3 讨 论

半月板是膝关节腔中重要的保护结构，而盘状半月板在目前认为属于先天性半月板发育畸形［2-3］。盘状半月板通常情况下不会表现出明显症状，当出现症状时，可能是发生了半月板损伤。而对其早期施行外科手术则是治疗盘状半月板最可靠的疗法［4-5］。在传统的手术中由于其创伤大，并发症多等缺点使患者的生活质量大大下降。而采用关节镜下盘状半月板成形术则可以在最大程度上修复半月板的形态，具有准确性高，创伤小，感染率小，恢复快等优点。在本次的研究中，所有患者均顺利完胜了手术。除26例患者在术后发生不同程度的关节积液，经保守治疗或抽取积液外，其余均未发生严重并发症。同时术后膝关节的功能评分得到了明显的提高，疗效为优的患者有87例，良5例，好3例，优良率为95%。与之前的国内报道数据相近。

综上所述，通过采用关节镜对盘状半月板损伤进行治疗，可以在最大程度上保留半月板及其功能，手术方式和切除范围均根据半月板的损伤状况来进行严格的制定。关节镜技术作为新型的骨关节科微创术式，可以使得关节软骨得到最大程度的保护，使患者可以在术后及早进行功能锻炼，加快关节功能的恢复。在临床中具有重要的意义，值得向社会进行推广。

［1］ 黄媛霞，段永壮，徐海斌.盘状半月板与正常半月板的损伤:关节镜下分型及组织修复［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14 （11）:2052-2055.

［2］ 刘瀚霖，汪晖.关节镜下盘状半月板成形术的临床疗效观察［J］.重庆医学，2011，40（26）:2680-2681.

［3］ 林海，谢小平.关节镜技术在治疗膝关节盘状半月板损伤中的应用［J］.沪州医学院学报，2010，33（4）:447-448.

［4］ 张明宇，郑江.半月板成形术治疗盘状半月板损伤疗效分析［J］.实用骨科杂志，2011，17（7）:594-595.

［5］ 邰鹏越，王鹏，李文平.关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗体会［J］.中国医学工程，2010，18（3）:101-102.

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1671-8194（2016）14-0091-02