腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的效果评价

方剑波 孙 文 李 军 沈祥祥

（大理市第一人民医院，云南 大理 671000）

腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的效果评价

方剑波 孙 文 李 军 沈祥祥

（大理市第一人民医院，云南 大理 671000）

目的 分析腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的效果。方法 选取2013年12月至2014年12月到我院进行良性甲状腺结节治疗患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组腔镜辅助治疗方法，给予研究组完全腔镜甲状腺切除术治疗方法，分析两组患者的术后疼痛时间、并发症出现率、术中出血量、手术时间、住院时间等。结果 给予两种不同的治疗方法后，研究组和对照组患者在治疗时间短，术后疼痛感低，术后并发症出现率等无太大差异，但是研究组稍微在以上方面稍微优于对照组。组间数据对比无明显差异，（P＞0.05）具有统计学意义。讨论 对良性甲状腺结节患者采用两种腔镜甲状腺切除术治疗治疗方法，效果相当，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。

腔镜辅助；完全腔镜甲状腺切除术；效果评价

在甲状腺疾病当中，甲状腺结节是较为常见的一种［1-3］。近年来该疾病发病率呈现上升的趋势，有数据调查显示该疾病发病为19%～67%。患上该疾病后，会给患者的身心带来极大痛苦。临床上采用腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术两种方法为该疾病进行治疗，现本文以60例该疾病患者作为具体的研究对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年12月至2014年12月到我院进行良性甲状腺结节治疗患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例。年龄最大的为65岁，最小的为31岁。所有患者经过确诊后均有良性甲状腺结节临床表现症状。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法。完全腔镜：患者去枕垫肩后仰位，手术医师位于患者的患侧处，使用经胸骨与乳头连线、乳晕上缘的切口。其中两个穿刺孔位于乳晕上缘，另外一个位于胸骨与乳头连线交点。其中胸骨与乳头连线交点的穿刺孔直径为10 mm，另外两个为5 mm。进行钝性分离后，把一个颈阔肌深面的操作空间创立出来，把穿刺的套管放入，此时二氧化碳灌注的压力为6～8 mm Hg，同时把一个5 mm的30°硬质腔镜放入，使用超声刀沿着颈阔深肌面把颈部侧方和胸前的间隙、胸锁乳突和带状肌之间的间隙等都进行分离，对甲状腺进行游离并把甲状腺结节寻找出来并进行切除，胸骨与乳头连线交点的穿刺孔留置负压引流管。

腔镜辅助：医师位于患者的患侧出。在患者胸骨大凹上方大约2 cm出，切开一个小口，扣子大约为2～4 cm。对皮瓣进行游离，把颈白线切开，把甲状腺与颈前肌之间的层次进行分离，同时建立一个侧方牵拉的操作空间，把一个5 mm的30°硬质腔镜放入。同时进行钝性分离，把结节定位后进行切除。最后在切口留置负压引流管。

1.3 指标判定：两组患者在术后疼痛时间、并发症出现率、术中出血量、手术时间、住院时间作为具体的评判指标。

1.4 统计学处理：两组患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（±s）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P＜0.05），存在统计学意义。

2 结 果

给予不同的治疗方法后，研究组患者在术后疼痛时间、并发症出现率、术中出血量、手术时间、住院时间等都要优于对照组。组间数据对比存在明显差异，P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者在术后疼痛时间、并发症出现率、术中出血量、手术时间、住院时间对比［n（%）］

3 讨 论

对于良性甲状腺结节患者来说，给予腔镜治疗方法，术后并发症出现率低［4］。实践调查研究证明，给予患者采用腔镜治疗方法，术中出血量、住院时间、时候疼痛时间等没有太大差异，但是以上的数据结果中，我们可以看出，给予两种不同的治疗方法后，研究组患者不管是在术后疼痛时间、并发症出现率、术中出血量、手术时间、住院时间等方面都要稍微优于对照组。

一般来说，完全腔镜手术的适应证为甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发、甲状腺腺瘤等，而且单结节的直径一般来说是不可以超过6 cm，而囊性结节可以超过6 cm［5-6］。其手术的主要禁忌为具有凝血功能障碍、体表无法触及的甲状腺结节、患有甲状腺癌、甲状腺炎、手术后再次出现复发等。由此可见，该手术治疗方法的适应范围是比较窄的，仅仅适用在单侧的甲状腺的良性病变当中。经过分析和对比之后发现，腔镜辅助手术治疗方法的适应证范围要更加广。

需要特别说明的是，两种腔镜手术的治疗费用都要比常规性的开放性手术要贵。但是他们的优点也是非常的明显的。完全腔镜手术具备了很明显的美容效果，而腔镜辅助手术还同时的具备了美容和微创两种效果。需要强调的一点是，对于进行完全腔镜手术患者来说，一定要严格的去了解患者的适应证，在需要的时候一定要进行中转的开放性手术。医师一定要根据患者的实际情况，来帮助患者选择手术治疗方法，提高治疗的针对性。

综上所述，给予患者实行腔镜手术，两种方法差异不会太大，但是腔镜辅助手术不管是在适应证、住院时间、术中出血量等方面要稍微优于完全腔镜手术。在实际治疗中，把患者的实际情况作为基础，正确选择治疗方法，确保提高。

［1］ 于晓会，单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势［J］.中国普外基础与临床杂志，2011，5（8）:88-91.

［2］ 王瓯晨，张筱骅.2种腔镜下甲状腺手术的比较［J］.中国微创外科杂志，2011，12（6）:102-104.

［3］ 陈曦，马立，方静，等.35例腔镜甲状腺手术喉返神经显露的技巧与体会［J］.中国微创外科杂志，2013，13（11）:221-223.

［4］ 王瑜，林晨，张再重，等.腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的对比分析［J］.中国现代普通外科进展，2012，9（6）:140-143.

［5］ 许军，孙备，周尊强，等.腔镜甲状腺切除术的临床应用［J］.哈尔滨医科大学学报，2014，8（1）:66-69.

［6］ 胡明秋，宋希江.腔镜甲状腺切除术的应用进展［J］.中国内镜杂志，2014，14（12）:552-554.

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1671-8194（2016）14-0082-02