结直肠癌循环肿瘤细胞的临床应用及其研究进展

曲中玮 余昕鹏 王 宇 陈 硕 郭春平 刘 爽 陈 钱

（吉林医药学院，吉林 吉林 132000）

结直肠癌循环肿瘤细胞的临床应用及其研究进展

曲中玮 余昕鹏 王 宇 陈 硕 郭春平 刘 爽 陈 钱

（吉林医药学院，吉林 吉林 132000）

目的 分析和探讨结直肠癌循环肿瘤细胞的临床研究效果。方法 选择了2014年1月至2015年1月在我吉林省某医院接受治疗的120例结直肠癌患者为研究对象，按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组患者给予常规治疗，而且实验组患者给予了循环肿瘤细胞检测，然后根据检测结果给予相关治疗，一段时间后对两组患者的治疗效果和复发情况进行记录和对比。结果 实验组患者的治愈率（95.0%）明显高于对照组（63.33%），并且实验组患者的复发率（8.33%）低于对照组（41.67%），组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在结直肠癌患者治疗过程中，采用相关方法对循环肿瘤细胞进行检测，为后期的治疗提供借鉴，在一定程度上提高了患者的治疗效果，降低疾病的复发，因此值得在临床上推广和应用。

结直肠癌；循环肿瘤细胞；临床应用；研究进展

1 材料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择了2014年1月至2015年1月在吉林省某医院接受治疗的120例结直肠癌患者为研究对象，患者临床表现为腹痛、腹泻、排便不尽、排便次数增多、排便规律改变、便血、便黑、消瘦、乏力、肛门瘙痒、大便带黏液等。按照抽签的方式将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者35例，女性患者25例，年龄在19～76岁，平均44.5岁；实验组中男性患者36例，女性患者24例，年龄在18～76岁，平均45.5岁；两组患者在性别、年龄、临床表现等方面无显著性差异，但具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予常规治疗，而且实验组患者给予了循环肿瘤细胞检测，由于外周血液中循环肿瘤细胞的数量相对比较少，而对检测外周血中循环肿瘤细胞数量时，首先要利用白细胞抗原CD45和上皮细胞黏附分子EpCAM进行阴性和阳性富集、分选，然后对其结果进行分析。临床上最常用的方法是基于核酸水平的技术检测和基于细胞水平的分选、计数。富集和分选技术主要是借助一些物理化学方法使一些特异性细胞富集起来，从而提高循环肿瘤细胞的检测敏感性。最有效的富集技术包括了密度梯度离心技术、免疫磁性细胞分选技术、滤过膜技术等。而分析技术主要是借助肿瘤细胞自身形态学特征和肿瘤细胞存在的特异性标记来检测循环肿瘤细胞，主要采用了逆转录聚合酶链技术、免疫细胞化学技术、激光扫描计量技术、流式细胞分析技术、生物芯片技术等。

在实际操作过程中，为了提高检测效率，一般会选择两种或多种检测技术结合在一起使用。目前CellSearch检测体系是世界上唯一一项通过美国FDA认可的循环肿瘤细胞检测技术。其主要应用原理是借助一种能够与同铁微粒结合的抗体，这种抗体与循环肿瘤细胞具有极强的特异性结合能力，结合之后可以选择强力磁体将循环肿瘤细胞从血液中提取出来，然后对其进行化学或生物染色，从而准确识别和判断循环肿瘤细胞。

1.3 疗效评价。治愈：患者的临床症状明显或基本消失，5年内为出现复发现象；有效：患者临床症状出现明显好转，5年内出现了轻微复发的迹象，但是经过相关处理之后得到缓解；无效：治疗后患者临床症状未见好转，甚至出现了加重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：对所有研究数据采用了SPSS18.0统计学软件进行统计与分析，计数资料采用%表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究发现，实验组患者的治愈率（95.0%）明显高于对照组（63.33%），并且实验组患者的复发率（8.33%）低于对照组（41.67%），组间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 结 论

近些年来，随着人类生活和饮食结构的改变，结肠癌的发病率逐渐增多。如今结直肠癌在我国恶性肿瘤中排名第四位，而且还在呈现逐年升高的趋势。与西方人相比，我国结直肠癌具有以下特点：①直肠癌的发病率要高于结肠癌的发病率其比例约为1.5∶1；②在直肠癌中，低位直肠癌占有较高的比例，约为75%，并且很多直肠癌都可以在直肠指检时触及；③＜30岁的青年人患病比例较高，约为15%。结直肠癌并非不可防治，如果能够早期发现，将会为后期的治疗及康复提供保障。结直肠癌一般生长缓慢，而且潜伏期较长，有超过93%的结直肠癌来自于腺瘤，大概需要5～7年会从腺瘤发展到癌［1-3］。美国研究发现，定期对便隐血进行检测，可以使结直肠癌的病死率下降到30%。而国内调查显示，早期结直肠癌术后存活率超过了90%，而晚期的存活率仅为5%。

目前结直肠癌很难准确判定转移灶的发生及发展，而血液中检测到的循环肿瘤细胞并不能说明癌细胞就发生了转移，但是一些研究发现，循环肿瘤细胞的检测对于结直肠癌的治疗及预后具有重要意义，且可以反映转移灶的性质，弥补肿瘤标志物和影像学等检查的不足，为患者治疗方案的制定提供借鉴。

综上所述，在结直肠癌患者治疗过程中，要选择合适的循环肿瘤细胞检测方法，其对于结直肠癌的早期诊断、治疗及预后具有至关重要的作用，提高了患者的治疗效果，降低复发率。

［1］ 马清，陈水平，陈建魁.肝癌患者循环肿瘤细胞的检测及其临床应用研究进展［J］.标记免疫分析与临床，2014，8（5）:58-59.

［2］ 王宁宁，赵国海.结直肠癌循环肿瘤细胞临床应用的研究进展［J］.河南医学研究，2014，7（1）:104-105.

［3］ 刘平，魏子白.结直肠癌循环肿瘤细胞临床应用进展［J］.现代肿瘤医学，2013，12（6）:185-86.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）14-0076-01