婴幼儿贫血状况的调查研究

王 敏

（山东济阳县妇幼保健站，山东 济阳 251400）

婴幼儿贫血状况的调查研究

王 敏

（山东济阳县妇幼保健站，山东 济阳 251400）

人体的铁30%贮存于肝、脾和骨髓中称为贮存铁，极少量贮存于血中，当机体铁供应不足时，贮存铁可供造血所需。

婴幼儿；贫血

婴儿期是生长发育最迅速的一个时期，是人生的第一个生长高峰。年龄愈小生长愈快，因此需要的营养也就越多，而其消化和吸收功能尚未发育完善，一旦喂养不足或不当，极易发生消化功能紊乱和营养不良性疾病。贫血就是婴幼儿时期比较常见的一种症状，以6个月到2岁最多，起病缓慢，而且容易反复发生，因此很多家长不以为然，引不起足够重视。总以为小儿随着年龄的增长，贫血状况会自己改善，不必药物治疗。殊不知贫血对小儿的影响是很多的。患儿可出现面色苍白或萎黄，烦躁不安，精神不振，体质量不增或增长缓慢容易疲劳，抵抗力低等症状。长期贫血可影响心脏功能及智力发育，而且对小儿智力的影响是不可逆的，甚至影响小儿心理的正常发育。婴幼儿的贫血分为生理性贫血和病理性贫血两种情况：生理性贫血是指出生后的婴儿由于体内红细胞被破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象，所以称为婴儿生理性贫血，无须治疗。而病理性贫血则多数是因为营养不良造成的，最常见的是缺铁性贫血。主要是由以下几种原因造成：①先天铁贮备不足。早产、双胎或多胎，胎儿失血和妊娠期母亲贫血；②生成不足。包括未及时添加富含铁的食物；不合理的饮食搭配，使小儿食欲减退，胃肠道吸收不良，也可增加铁消耗，影响铁的吸收；生长发育过快，对铁的需要量增大。③破坏过多。多为先天性疾病。④丢失过多。正常小儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血可导致铁缺乏，每失血1 mL即损失0.5 mg铁，如膈疝、钩虫病、鼻衄等慢性小量失血。

为此我们于2014年9月份，通过对2000例（其中双胎10例，早产儿2例）婴幼儿作了营养状况调查，其中1000例来自乡镇，另外1000例来自城区，统计时严格区分年龄段，事先作了问卷调查，内容包括母亲孕期健康状况，分娩时的情况，产后吸吮第一口奶的时间，喂养方式，是否服用过硫酸亚铁？幼儿断奶时间，辅食添加时间、种类，检查项目有全面体格检查和血红蛋白检测。调查结果见表1、2。

由表1、2看出，婴幼儿贫血的发生符合前面赘述的观点。高发阶段在1岁以内，不论是城区还是农村，只是农村贫血发生率要高于同年龄段的城区。1岁以后小儿贫血发病率开始下降，3岁后降至最低。婴幼儿贫血多为轻度贫血，并且随着小儿的生长发育，消化能力的提高，饮食量的增加，贫血率逐渐下降。由此推断小儿各年龄段的血红蛋白值与其营养关系相当密切，不同年龄段要有不同的喂养方式。众所周知母乳是婴儿的最佳食品，母乳中铁含量低但极易吸收。全球都在鼓励和支持母乳喂养，并坚持母乳喂养到6个月，但是随着母乳成分的变化，小儿年龄的不断增长，对营养的需求会越来越多，因此母乳中的营养成分特别是矿物质的含量越不能满足小儿的生长发育的需要，6个月后必须进行食物转换，均衡膳食营养，培养小儿良好的进食行为，才能减少贫血的发生。城区内的家长在这方面相对重视，且文化水平比较高，喂养较为科学，因此小儿贫血的发生率要低于农村。若此阶段不能及时、合理地添加辅食很容易造成孩子的偏食挑食，家长要耐心细致的一种食物多次喂给，直到小儿接受它，再换另一种食物，要使小儿对各种食物的味道逐渐适应，以刺激其味觉的发展。再就是小儿出生后早产儿/低出生体质量儿要从4周龄，正常儿从4个月龄开始就要及时补充硫酸亚铁。或加用强化铁的饮食，足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产婴及低体质量儿从3个月开始。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁。同时，还要补充富含维生素C的食物，比如西红柿汁、菜泥等，以增进铁质吸收。不要与抑制铁吸收的食物同食，如牛奶、蛋白类等。

表1 1000例城区婴幼儿营养状况调查

表2 1000例乡镇婴幼儿营养状况调查

幼儿期正处在断奶之后，生长发育仍较快的时期，仍应供给足够的能量保证营养充足和均衡，但在1～2.5岁以前幼儿乳牙未出齐，咀嚼和胃肠消化的能力较弱，所以此期喂养不当幼儿仍然容易发生营养不良性贫血。因此，此阶段食物应稠、软、烂。食物的种类和制作方法仍需注意变换，做到多样化，颜色美观增进幼儿食欲，还有就是幼儿期生长速度较婴儿期减缓，需要量相对下降，以及受外界环境的吸引，1.5岁左右可能会出现生理性厌食，明显表现出对食物缺乏兴趣和厌食，时间久了也会出现营养不良性贫血，所以此阶段家长在注意幼儿膳食质量的同时，还要注意培养幼儿良好的进食习惯。就餐前15 min使幼儿做好生理和心理上的就餐准备，避免过度兴奋和疲劳。进餐时不玩耍，还要鼓励和培养幼儿自己进食，并为其提供小块，可以用手拿的食物，在幼儿的碗里不要一次放入大量的食物。有效的方法是先放少量的食物，吃完后再添加，使其不感到家长的强迫，保持愉快宽松的进食环境。不要惩罚小儿以免影响食欲，幼儿还喜欢将食物分开，先吃完一种，再吃另一种。成人也要改正不良饮食习惯，不挑食不偏食，为小儿树立好榜样。

在此还要提出，人体的铁30%贮存于肝、脾和骨髓中称为贮存铁，极少量贮存于血中，当机体铁供应不足时，贮存铁可供造血所需。故缺铁早期无贫血表现。若果铁缺乏进一步加重，使贮存铁耗竭时即有贫血表现。因此缺铁性贫血是缺铁的晚期表现，已对小儿造成了长时间的影响，因此家长要及时补充铁剂，多吃含铁的食物，让常见病不常见，多发病不多发。

特别强调的是贫血纠正后仍要合理安排小儿膳食，培养良好的饮食习惯，这是防止复发的关键。在小儿以后的生长发育中家长也要多学习一些育儿知识，保证幼儿的健康成长。

R556；R723.13

B

1671-8194（2016）14-0067-02