肠舒颗粒治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎60例

李帅军 林仁敬莫彬艳（湖南中医药大学第二附属医院肛肠科，湖南 长沙 410005）



肠舒颗粒治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎60例

李帅军 林仁敬*莫彬艳
（湖南中医药大学第二附属医院肛肠科，湖南 长沙 410005）

【摘要】目的 观察肠舒颗粒对患者血清NO浓度及其血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响并探其作用机制。方法 将符合纳入标准的60 例UC患者随机分为肠舒颗粒组、柳氮磺吡啶片组和中西药结合组，分别进行治疗。选择肠黏膜病变、中医证候疗效以及测定治疗前后三组患者血清NO浓度、TNF-α、IL-6、IL-10的水平作为观察指标。结果 三组患者的肠黏膜疗效差异无统计学意义（P＞0.05）：肠舒颗粒组对患者的证候疗效组柳氮磺吡啶片组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但与中西药结合组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；肠舒颗粒组与中西药结合组治疗后血清NO浓度、TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但柳氮磺吡啶片组治疗后血清NO浓度、TNF-α、IL-6、IL-8水平与肠舒颗粒组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠舒颗粒治疗肝郁脾虚证UC有确切的疗效，这可能与其下调患者血清NO浓度及其TNF-α、IL-6、IL-8的水平有关。

【关键词】肠舒颗粒；溃疡性结肠炎；肝郁脾虚

肠舒颗粒是在对溃疡性结肠炎（UC）治疗过程中的经验总结，有确切疗效，本次研究是对本方作用机制的探讨，结论汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究的UC患者来源于第二附属医院2013年7月至2014 年7月肛肠科门诊或住院患者，共60例，随机分为肠舒颗粒组、柳氮磺吡啶片组和中西药组，每组20例。三组患者相关因素（如年龄、病程、性别、病情构成）比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 诊断标准：全部病例中医诊断符合2009年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识中的肝郁脾虚证溃疡性结肠炎诊断标准”；西医诊断符合2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组对“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”。

1.3 治疗方法

1.3.1 肠舒颗粒组：给予肠舒颗粒（陈皮、防风、薏苡仁、白豆蔻、木香、黄连、白术、白芍、茯苓、泽泻、甘草等），由湖南省中医院药房提供，将配方颗粒全部打开，兑温水成300 mL药液，早晚各1次，每次口服150 mL药液。

1.3.2 柳氮磺吡啶片组：给予柳氮磺吡啶片250毫克/次（由山西同达药业有限公司生产），每天3次。

1.3.3 中西药组：将肠舒颗粒1付，兑温水成300 mL药液，早晚各1次，每次口服150 mL药液，同时合用柳氮磺吡啶片250毫克/次，每天3次。1个疗程为30 d，治疗3个疗程后，观察临床症状并结合电子结肠肠镜观察肠黏膜情况进行疗效评价。

2 结 果

2.1 疗效标准

2.1.1 评定标准-黏膜。痊愈：电子肠镜检查结果示肠黏膜病变已基本正常；显效：结肠镜结肠镜检查黏膜病变较前有较大的好转，呈轻度炎性反应；有效：电子肠镜检查结果示黏膜病变较前稍有好转；无效：电子肠镜检查结果示黏膜病变较前无改变或者较前加重。

2.1.2 评定标准-中医证候。痊愈：患者的症状、体征较治疗前消失，证侯积分较治疗前减少至少90%；显效：患者的症状、体征显著改善，证侯积分较治疗前减少至少75%；有效：患者的症状、体征有所好转，证侯积分较前减少至少30%；无效：患者的症状、体征均无改善，甚或加重，证侯积分减少较前不到30%。

2.2 标本采集及检测方法：三组UC患者在治疗前后各空腹抽静脉血4 mL，分别用硝酸还原法和ELISA法检测血清NO浓度及血清IL-6、TNF-α、IL-8的水平。

2.4 治疗结果：见表2～4。

表1 三组患者一般情况比较

表2 三组患者治疗结束后肠镜下黏膜的疗效比较

表3 三组患者治疗结束后中医症候疗效的比较

表4 三组患者治疗结束后血清NO、TNF-α、IL-6、IL-8的变化（ng/L）

3 讨 论

通过多年的临床治疗，结合溃结活动期的病机特点，认为本病由肝气郁滞，横逆犯脾，脾胃失化，气机失调、不畅，水液运化失常而发病，本病在早期病机变化多实证，肝气郁滞或湿阻中焦为主，故治疗上应补脾柔肝，祛湿止泻。肠舒颗粒是自拟方名，是由痛泻要方加木香、黄连、茯苓、薏苡仁、白豆蔻、泽泻、甘草而成。方用白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻，加入茯苓、薏苡仁、泽泻、白豆蔻健脾渗湿，木香、黄连清热化湿以止腹痛腹泻。

UC是一种病因未明的多因素、多层次慢性非特异性肠道炎症，众多细胞因子在UC发病中常有参与，从而打破了促炎细胞和抗炎细胞因子之间平衡，了导致IL在UC发生、发展中的分泌和表达失常，导致了肠黏膜炎症的发生和发展［1］。研究结果显示UC患者血清TNF-α，IL-8及结肠黏膜iNOS，NO水平均明显增高［2-3］，且随着病理改变的加重，各项指标的含量均逐渐升高［4］，IL-6、IL-8、TNF-α等促炎性细胞因子是能介导UC发病的细胞因子已被证实，iNOS表达被TNF-α及IL刺激导致大量增加，合成大量的NO，NO致使细胞的结构和功能破坏，对肠黏膜有杀伤毒性及促炎作用［5］，研究表明使用NOS抑制剂可明显改善结肠损伤的范围和程度，且血清中NO浓度及其IL-6、IL-8、TNF-α随病情的好转而下降，证实了参与UC的发病且与病情轻重相关的细胞因子有NO、IL-6、IL-8、TNF-α。因此，通过下调患者血清NO浓度及其IL-6、IL-8、TNF-Q的水平，恢复肠道免疫平衡，达到缓解UC的目的，可能是肠舒颗粒的作用机制，同时肠舒颗粒无明显不良反应，有较好的临床使用价值。

参考文献

［l］陈治水，陈宁.溃疡性结肠炎中西医结合研究新进展［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（4）:437.

［2］樊慧丽，陈玉梅.溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展［J］.中国全科医学，2012，2（15）:228.

［3］郑妙贞，张苏闽，潘仁智.溃疡性结肠炎患者血清一氧化氮和TNFa测定［J］.医学研究生学报，2000，1（13）:26-27.

［4］刘迪群，吴成秋，石巍，等.溃疡性结肠炎患者肿瘤坏死因子、白细胞介素8及黏膜一氧化氮合酶、一氧化氮的变化［J］.临床荟萃，2006，2（21）:114.

［5］刘青梅，韩辅.肠康颗粒对溃疡性结肠炎大鼠NO水平及NOS活力的影响.［J］.中国老年学杂志，2012，10（32）:2113-2114.

中图分类号：R574.62

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0190-02

*通讯作者：E-mail:296891183@qq.com