降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的疗效分析

刘 岩 温 杰付佳斌（内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010）



降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的疗效分析

刘 岩 温 杰*付佳斌
（内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010）

【摘要】目的 探析绝经后女性膝关节骨性关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗的临床效果观察。方法 入选我院2013年8月至2014 年8月绝经后女性膝关节骨性关节炎患者120例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组60例，研究组进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，对照组进行透明质酸钠与盐酸氨基葡萄糖胶囊联合治疗，两组均治疗1年，比较两组治疗前、治疗1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分法（VAS）；比较两组治疗前、治疗1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分情况。结果 研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分（VAS）情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 绝经后女性膝关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，可显著改善患者的膝关节功能，降低疼痛，临床效果确切，值得临床推广。

【关键词】临床观察；绝经女性；膝关节骨性关节炎；透明质酸钠；降钙素

膝关节骨性关节炎（OA）是一种关节疼痛性疾病，临床特点为关节边缘形成赘骨和骨关节进展性骨破坏，临床多为中老年发病及绝经女性［1］。绝经女性相关细胞因子水平异常，机体雌激素降低，骨骼肌肌力降低促使骨骼肌稳定性下降，在骨关节炎中发病无法起到保护作用［2］。有文献显示，绝经后女性膝关节骨性关节炎患者进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，可显著改善患者的膝关节功能，降低疼痛程度，临床效果确切［3］。探析绝经后女性膝关节骨性关节炎的最佳治疗方式具有重要的临床价值，故我院2013年8月至2014年8月对绝经后女性膝关节骨性关节炎患者进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2013年8月至2014年8月120例绝经后女性膝关节骨性关节炎患者，年龄50～69岁，平均年龄（52.4±3.5）岁。纳入标准：符合中华医学会风湿病学会制订的膝关节骨性关节炎的诊断标准：关节活动时出现响声；晨僵半小时；年龄低于70岁；实验室检查关节液黏性白细胞低于2×109/L［3］；关节液清晰透明；X线平片显示关节边缘形成骨赘；女性患者，停经超过1年，自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能障碍、内分泌疾病、严重心脑血管病变、膝关节骨折、感染病史、膝关节畸形、代谢性骨病。根据随机数字表法分为两组，每组60例，研究组年龄50～69岁，平均年龄（52.4± 3.4）岁；对照组年龄50～69岁，平均年龄（52.5±3.5）岁，两组的性别、平均年龄等临床资料大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。研究组：进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，将2 mL/次透明质酸钠注射至关节腔内，1次/周；予以降钙素隔日肌内注射1次，1mL/次；对照组：进行透明质酸钠与盐酸氨基葡萄糖胶囊联合疗法，服用盐酸氨基葡萄糖胶囊，2粒/次，3次/天；将2mL/次透明质酸钠注射至关节腔内，1次/周；予以降钙素隔日肌内注射1次，1mL/次；两组均治疗1年。比较两组治疗前、治疗1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分法（VAS）；比较两组治疗前、治疗1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分情况。

1.3 药物与试剂：盐酸氨基葡萄糖胶囊（批号：H20070173；厂家：北京康必得药业），注射用鲑鱼降钙素（批号：H20052161；厂家：湖北威尔曼制药）。

1.4 判断和评估标准［4］：模拟视觉评分法（VAS）评估膝关节疼痛程度，0～10分，得分越高，则痛感越强；应用Lequesne指数评估膝关节功能，包括行走能力（9分）、晨僵（3分）、肿胀（3分）、压痛（3分）、关节运动痛（3分）、关节休息痛（3分），得分越高，则膝关节功能越差。

1.5 统计学处理分析：全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析，计量资料进行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05则具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较：研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分（VAS）情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

组别　　治疗前　　治疗1个月　　治疗半年　　治疗1年研究组（n=60）　7.3±1.6　 3.2±1.3　 1.5±0.8　 1.4±0.6对照组（n=60）　7.4±1.5　 4.8±1.8　 3.0±2.0　 2.5±0.9 t 0.35　5.82　5.39　7.88 P 0.72　　＜0.01　　＜0.01　　＜0.01

2.2 两组治疗前后Lequesne指数的评估比较：研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后Lequesne指数的评估比较（±s，分）

表2 两组治疗前后Lequesne指数的评估比较（±s，分）

组别　　治疗前　　治疗1个月　　治疗半年　　治疗1年研究组（n=60）10.4±3.7　 5.2±1.3　 3.5±1.1　 1.3±0.6对照组（n=60）10.3±3.8　 6.8±1.8　 4.8±1.9　 2.5±1.2 t 0.15　5.58　4.59　6.93 P 0.88　　＜0.01　　＜0.01　　＜0.01

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是骨伤科疾病，主要源于关节软骨损伤变性，发生退行性病变、关节软骨硬化，X线表现为关节间隙变窄、关节囊性变，骨性膝关节炎是膝关节的提前老化，属于退行性病变［5］。长期负重过度、姿势不良等慢性劳损、骨质疏松肥胖、承重暴力外伤遗传等都是膝关节骨性关节炎的高危发病因素［6］。女性绝经后膝关节骨性关节炎的发病高危因素为内源性雌激素降低，雌激素可影响骨骼肌肌力，起到一定的保护性作用，如雌激素降低后，骨骼肌肌力下降，机体膝关节的稳定性降低，导致运动过程中软骨下骨及关节软骨应力升高，磨损软骨，关节退变［7］；雌激素可促使肌肉血管扩张促使血供增加，为肌肉提供营养物质，同时可对神经细胞功能进行改善。绝经后膝关节骨性关节炎主要表现为晨僵、关节疼痛，活动时出现弹响声，部分有关节积液、甚至出现关节畸形或跛行［8］。绝经后骨关节炎治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能。主要包括物理治疗、减轻关节负荷和药物治疗。目前治疗OA包括控制症状、改变病情的药物及软骨保护剂，可以单独或合并使用。目前临床对女性绝经后膝关节骨性关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗已成为医学学者的重要研究内容［9］。

本研究对女性绝经后膝关节骨性关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，结果显示：研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的模拟视觉评分（VAS）情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后1个月、治疗半年、治疗1年的Lequesne指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与Waller B等［10］的研究结果大体一致，透明质酸钠是软骨基质的重要组成成分，可对关节进行润滑，具有较强的保护软骨的功能；将透明质酸钠注入关节腔内可促使透明质酸含量升高，对关节炎性介质的扩散进行限制，修复被破坏的关节生理屏障，是一种保护关节及止痛药物；降钙素为一种多肽，由32个氨基酸组成，可抑制骨吸收，保护软骨功能较佳。绝经后女性膝关节骨性关节炎患者进行透明质酸钠与降钙素联合应用，显著提高了患者的膝关节功能，缓解膝关节疼痛程度，效果确切。综上所述，绝经后女性膝关节炎进行透明质酸钠与降钙素联合治疗，可显著改善患者的膝关节功能，降低疼痛，临床效果确切，值得临床推广。

参考文献

［1］陈竹明，刘志军，陈绍军.中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（9）:173-174.

［2］刘军明.膝关节镜联合透明质酸纳治疗老年膝关节炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）:702-704.

［3］王岩威，尚德阳.浅谈重症骨性膝关节炎的中西医治疗［J］.中国实用医药，2014，6（10）:242-243.

［4］程立军.透明质酸纳联合曲安奈得、臭氧治疗老年膝关节炎疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（12）:153-156.

［5］张弛，叶斌，陈建华，等.关节镜清理术结合功能锻炼治疗老年骨性膝关节炎［J］.中国老年保健医学，2010，8（4）:173-174.

［6］王中杰.膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）:170-172.

［7］王亚丽.透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床观察［J］.中国医药导报，2011，8（20）:242-243.

［8］刘伟伟，林炜栋，钱雄，等.降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）:153-156.

［9］蔡伟雄.降钙素联合透明质酸钠治疗绝经后女性膝关节骨性关节炎的疗效分析［J］.中国医药科学，2015，18（3）:242-243.

［10］Waller B，Munukka M，Multanen J，et al.Effects of a progressive aquatic resistance exercise program on the biochemical composition and morphology of cartilage in women with mild knee osteoarthritis: protocol for a randomized controlledtrial［J］.BMC Musculoskelet Disord，2013，7（14）:82.

中图分类号：R684.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0100-02

*通讯作者