个性化护理干预在妊娠糖尿病中的应用效果观察

曲淑红（哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150076）



个性化护理干预在妊娠糖尿病中的应用效果观察

曲淑红
（哈尔滨市红十字中心医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

【摘要】目的 观察分析个性化护理干预在妊娠糖尿病（GDM）中的应用效果。方法 选择我院2012年8月至2014年12月收治的GDM患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组采取常规措施进行护理，观察组采取个性化护理干预措施，比较两组干预前后妊娠期间的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血糖蛋白（HbAlc）水平，并比较两组巨大儿发生率和新生儿Apger评分。结果 观察组FPG、2hPG以及HbAlc降低较对照组干预后更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组巨大儿发生率明显低于对照组，新生儿Apger评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理干预措施应用于GDM患者可以有效的控制机体血糖水平，改善胎儿的情况，值得临床大力推广。

【关键词】个性化护理干预；妊娠糖尿病；血糖；胎儿

妊娠糖尿病（GDM）可以增加孕妇妊娠期间的相关并发症，导致胎儿宫内过度生长，从而形成巨大儿，严重威胁着母婴的生命安全［1］。本文将对2012年5月至2013年5月诊治的GDM患者实施个性化护理干预，观察其对妊娠期间血糖水平及妊娠并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2012年8月至2014年12月收治的GDM患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例，所有患者均符合2007 年WHO关于GDM的诊断标准。其中观察组年龄27～39岁，平均年龄（31.6±3.2）岁；诊断GDM时孕周24～35周，平均（28.5±2.8）周；初产妇23例，经产妇21例。对照组年龄28～41岁，平均年龄（31.9± 3.5）岁；诊断GDM时孕周25～35周，平均（28.6±3.1）周；初产妇24例，经产妇20例。两组孕妇的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理：对照组采取常规措施进行护理，观察组采取个性化护理干预措施，具体措施包括：①饮食护理。糖尿病治疗的关键措施之一就是进行饮食控制。妊娠糖尿病患者由于处于特殊的时期，摄入的能量既要满足母体和胎儿的需要，也不能导致饥饿性酮体的产生。护理人员要指导患者按照要求进食，少食多餐，晚上睡前可以进食一次，以免发生夜间低血糖。严格控制含糖食物的摄入量，多进食牛奶、豆制品，补充多种维生素以及微量元素。一般，妊娠糖尿病患者能量的摄入量为120～150 kJ/（d·kg），整个孕期患者的体质量增长＜12～15 kg［2］。将患者餐后1 h血糖控制在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在6.7 mmol/L以下。②运动疗法。运动疗法不仅对于母婴的健康十分有利，对于血糖和体质量的控制也有很大的益处。护理人员要指导患者进行合理的运动，运动量不宜过大，可以进行比如散步、做家务等强度较小的活动，每次30 min左右，餐后30 min左右进行，运动时既要注意防止低血糖的发生，也要防止流产的发生。有先兆流产、心脏病以及前置胎盘等疾病的患者禁止运动。③用药护理。如果经过严格的饮食治疗和运动疗法仍然不能有效的控制血糖，则需要进行药物治疗。护理人员向患者解释药物治疗的必要性和有点，取得患者的配合；认真讲解药物的使用方法以及注意事项等；指导患者密切观察自身情况，如果出现头晕、乏力、出冷汗、面色苍白以及心动过速等症状，则是出现了低血糖反应，应当立即补充糖类，以缓解症状。按时监测胎动、胎心音，以了解胎儿的情况，一旦发现异常，及时报告医师进行及时的处理。

1.3 观察指标：比较两组干预前后妊娠期间的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血糖蛋白（HbAlc）水平，并比较两组胎儿体质量和新生儿Apger评分。

1.4 统计学分析：对本次得到的所有数据均采用SPSSl7.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组干预前后血糖水平比较：见表1。观察组FPG、2hPG以及HbAlc降低较对照组干预后更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿情况比较：观察组巨大儿1例，占2.27%，明显低于对照组的15.91%（7例），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿Apger评分为（9.15±0.67）分，明显高于对照组的（8.97±0.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组干预前后血糖水平比较（±s）

表1 两组干预前后血糖水平比较（±s）

组别　　例数　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）干预前　　干预后　　干预前　　干预后　　干预前　　干预后观察组　44　9.46±2.13　 6.14±1.23　 13.78±3.26　 8.08±1.45　 8.67±1.42　 5.29±1.07对照组　44　9.47±2.09　 7.43±1.55　 13.76±3.15　 8.98±1.52　 8.65±1.67　 6.31±1.47

3 讨 论

妊娠糖尿病患者如果不及时、有效的控制血糖水平，对母婴均会产生严重的影响，甚至危及胎儿的生命。护理干预措施应用于早期确诊的GDM患者可以有效的控制患者血糖水平，降低母婴不良妊娠结局的风险［3］。本次我们在常规护理的基础上，给予44例妊娠糖尿病患者实施了个性化护理干预措施，包括饮食护理、运动疗法以及用药指导等，结果显示，观察组FPG、2hPG以及HbAlc降低较对照组干预后更加显著（P ＜0.05）；观察组巨大儿发生率明显低于对照组，新生儿Apger评分明显高于对照组（P＜0.05）。因此，个性化护理干预措施应用于GDM患者可以有效的控制机体血糖水平，改善胎儿的情况，值得临床大力推广。

参考文献

［1］邹雨桐，张雪莹，蔡勇.个性化护理对策在妊娠糖尿病中的应用［J］.糖尿病新世界，2014，（12）:97.

［2］袁宝珍，梁银欢.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（21）:26-27.

［3］龚静亚，侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（10）:46-48.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0257-01