多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮的价值研究

王秋波张晓宏王 倩祖 敏（ 锦州市中心医院检验科，辽宁 锦州 000； 锦州市中心医院风湿免疫科，辽宁 锦州 000）



多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮的价值研究

王秋波1张晓宏1王 倩1祖 敏2
（1 锦州市中心医院检验科，辽宁 锦州 121000；2 锦州市中心医院风湿免疫科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 观察多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮（SLE）的应用价值。方法 随机选择在我院风湿免疫科进行诊治的SLE疑似患者150例作为研究对象，其中将最终确诊为SLE的117例作为观察组，排除是SLE的33例作为对照组。所有患者取清晨空腹静脉血4 mL，使用欧蒙公司生产的专用试剂对患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA进行检测，对两组患者各项检测的阳性率进行比较。计算观察组患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者联合检测的敏感性和特异性。结果 观察组ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率分别为94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，对照组分别为84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。观察组患者自身抗体检测阳性率明显高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。经过计算发现，联合检测的敏感性要明显高于单独检测，特异性略低于抗Sm检测，但明显高于AnuA、抗dsDNA检测结果，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论 多种免疫学抗体联合检测能够明显提高系统性红斑狼疮诊断的灵敏性和特异性。

【关键词】免疫学抗体；联合检测；系统性红斑狼疮；诊断

SLE是生育期女性好发的免疫系统疾病，据统计男性与女性患者的比例约为1∶9，该病发病往往比较隐匿，后期能够累及多个器官和组织，病程缓解期与加重期交替［1-2］。免疫学检测是SLE诊断的主要依据，但是不同患者往往呈现不同的免疫学阳性检测结果，为了更好的对SLE患者进行诊断，我院近年来使用多种免疫学抗体联合检测，取得了良好的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2012年6月至2015年6月到我院风湿免疫科进行诊治的SLE疑似患者150例作为研究对象，其中男性患者22例，女性患者128例，年龄21～53岁，平均年龄（31.42±10.06）岁，依据美国风湿病学会（ACR）2009年修订的SLE相关诊断标准，将最终确诊为SLE的117例作为观察组，排除是SLE的33例作为对照组。两组患者性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者取清晨空腹静脉血4 mL，静置30 min，以3000 r/min转速离心5 min，收集血清以-80 ℃保存，以便统一检测。使用欧蒙诊断试剂盒对患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA进行检测，对两组患者各项检测的阳性率进行比较。计算观察组患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者联合检测的敏感性和特异性。联合检测阳性标准：抗Sm、AnuA、抗dsDNA中有一个阳性结果即为阳性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。

1.3 数据处理：用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率比较：观察组ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率分别为94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，对照组分别为84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。观察组患者自身抗体检测阳性率明显高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 抗Sm、AnuA、抗dsDNA以及联合检测的敏感性与特异性比较：经过计算发现，联合检测的敏感性要明显高于单独检测，特异性略低于抗Sm检测，但明显高于AnuA、抗dsDNA检测结果，且具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 各组患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率比较［n（%）］

表2 抗Sm、AnuA、抗dsDNA以及联合检测的敏感性与特异性比较

3 讨 论

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多个系统和脏器的免疫性疾病，其临床症状多种多样，包括发热、皮肤黏膜损害、关节疼痛肿胀、肌肉疼痛或者无力等，甚至能够对组织脏器造成严重损伤［3］。但是因为SLE累及到多个器官，全身均可出现症状，因此往往早期被误诊漏诊，导致错过最佳治疗时间。

作为免疫系统疾病，SLE的抗核抗体（ANA）对SLE敏感性能够达到95%，本次研究中SLE患者ANA检测的阳性率达到94.02%。但是其他的结缔组织疾病的血清中也能够检测出ANA的存在，而且一些慢性的感染血清中也有低滴度的ANA，因此ANA在SLE检测中的特异性较低，不能够作为诊断标准［4］。而抗核抗体谱（ANAS）中包含了一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体，抗Sm、AnuA、抗dsDNA都是临床上应用较为广泛的的免疫学抗体指标，从本次研究中发现，观察组抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率分别为29.06%、41.03%、43.59%，对照组分别为12.12%、9.09%、9.09%。观察组患者自身抗体检测阳性率明显高于对照组，说明这些指标对于SLE的检测具有价值，但是从本次研究中发现，抗Sm检测的敏感性为29.91%，特异性为90.91%，AnuA检测的敏感性为34.19%，特异性为66.67%，抗dsDNA检测的敏感性为35.90%，特异性为63.64%，其检测的敏感性均低，作为SLE的确诊依据极易发生漏诊。因此本次研究将3种检测方式联合应用，只要有一种为阳性即作为联合检测的阳性结果，结果发现联合检测的敏感性为70.94%，明显高于单独检测结果，而其特异性为84.85%，略低于抗Sm检测，明显高于AnuA、抗dsDNA单独检测。因此在SLE的诊断过程中具有重要的临床价值。

综上所述，多种免疫学抗体对SLE进行联合检测能够明显提高检测的特异性和敏感性，减少了误诊和漏诊情况的发生，为SLE的诊断提供可靠的依据，也为SLE的病情变化、活动情况、疗效判断等提供了重要参考，具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］周珣.免疫学检验联合检测应用于系统性红斑狼疮诊断价值研究［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（1）:48-51.

［2］丁福顺.三种自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值［J］.中国现代医生，2013，51（5）:88-89.

［3］蔡宇飞.系统性红斑狼疮诊断中多种自身抗体联合检测的意义分析［J］.中国医药指南，2015，13（1）:192-193.

［4］颜宏华，张新伟，解茂阳，等.九项自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值［J］.国际检验医学杂志，2011，32（19）:2207-2209+2212.

中图分类号：R593.24+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0064-02