彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值

施彦华米科睿（ 新疆乌鲁木齐市第四人民医院医技科，新疆 乌鲁木齐 83000； 新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830000）



彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值

施彦华1米科睿2
（1 新疆乌鲁木齐市第四人民医院医技科，新疆 乌鲁木齐 830002；2 新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值。方法 选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，均选用飞利浦iu22超声诊断仪进行诊断与鉴别。结果 54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。结论 盆腔结核性超声像图早期表现无特异性，而是随疾病的发展阶段的不同而表现为多样性：囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型。其动态发展过程符合疾病本身的病理变化，即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化。

【关键词】彩色多普勒超声；盆腔结核；诊断

盆腔结核是是肺结核与其他器官所导致的继发性疾病，是女性生殖器炎症之一，当前在我国的发病率呈现逐渐增加的趋势。盆腔结核早期症状不明显，但是随着病情的发展可逐渐引起不孕、盆腔积液、腹痛、月经紊乱、异位妊娠、流产和腹部巨大肿块等并发症，严重危害妇女的身心健康，需要进行早期诊断［1］。随着无创影像学的发展，超声在妇科疾病中的诊断应用越来越广泛，也具有操作简单等优点［2］。本文探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，纳入标准：临床资料完整；年龄20～55岁；女性；患者及家属同意行超声与病理检查。排除肿瘤疾病及妊娠。年龄22～51岁，平均年龄（32.2±1.3）岁；临床表现：发热盗汗14例，下腹痛20例，月经不调16例，不孕20例，排便性状改变5例；实验室检查：抗结核抗体阳性45例。有明确结核病史者2例；X线胸片提示胸膜增厚6例，肺部有钙化灶10例。

1.2 方法：选择飞利浦iu22超声诊断仪，探头频率3.5～5.5 MHz。患者膀胱充盈后取仰卧位，经腹部多切面盆腔扫查，仔细观察盆腔状况，对于腹腔气体干扰明显者，可嘱咐患者清洁灌肠后复查。系统回顾分析患者的结核史、婚育史、月经史。记录有关的X线检查，包括：胸透、胸片和腹部平片。

1.3 观察指标：观察盆腔各脏器，寻找是否有包块，测量包块的大小，观察其内部回声及周边彩色血流信号，是否有盆腔积液及积液的多少、回声以及包块是否与周边脏器粘连等现象。

2 结 果

54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，30例中超声确诊为盆腔结核表现大致分为四型：①包裹性积液型9例；较大者形态不规则或多个囊腔，壁常为增厚的肠袢光团组成。盆腔结核患者腹膜回声常呈带状增强。②囊性肿块型11例，以无回声为主，其内部呈现不规则增强光点或光斑；③实性肿块型4例，因结核性肉芽肿纤维化形成，可使肿块回声表现为实性，肿块内可见少量钙化斑。肿块内部及周边有丰富的血流信号；④混合性肿块型6例，较大，实性成分中夹杂无回声区，考虑为坏死液化。后两种类型均有与周围肠管发生不同程度的粘连情况。其余24例诊断为巧克力囊肿、畸胎瘤、黄体囊肿、盆腔炎性包块以及性质待定等。不同类型的超声表现见表1。

表1 不同类型女性盆腔结核的超声表现

3 讨 论

盆腔结核是妇科少见的疾病，多发病于育龄期妇女。近年来，超声影像技术促进临床上对于盆腔病变的诊断效果，然而各类盆腔疾病的声像图呈多样性变化而导致诊断效果不高，误诊仍时有发生［3］。

研究表明：盆腔结核主要病理改变为附件的炎性渗出、液体及纤维蛋白渗出、腹膜纤维化；结核侵犯输卵管时，可使输卵管与邻近器官广泛粘连，决定盆腔结核声像图表现的多样化，不过随着超声分辨率的提高，其可分辨盆腔的细微结构，观察角度也越来越全面。但由于发生盆腔结核的妇女患者盆腔多为弥漫性病变，范围广；且盆腔结核临床表现很不一致，不同时期的病理改变常重叠交叉进行，导致诊断比较困难［4］。本研究显示54例患者经过超声判定为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。

总之，由于新疆是结核的高发区，同时盆腔结核的超声图像表现为多样化，导致诊断本病时存在着较高的漏诊率、误诊率。所以笔者认为在诊断女性盆腔结核时，需要仔细询问病史，定期随访，牢记疾病的各时期不同的超声表现以提高对本病的诊断率。

参考文献

［1］吴瑞雪，胡锐，左欣曌，等.盆腔原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析［J］.中国实验诊断学，2015，2（13）:326-327.

［2］马星华，刘苗英，薛冰.16例女性盆腔肿块超声误诊分析［J］.中国实用医药，2014，2（13）:94-96.

［3］张丽雅，张丽红，高玉文.彩色多普勒超声对126例女性患者的盆腔炎性肿块的诊断分析［J］.医学美学美容旬刊，2015，23（1）:508.

［4］张红梅，杨海燕.50例女性盆腔结核患者的临床表现及误诊分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（6）:937-939.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in Female Pelvic Tuberculosis

SHI Yan-hua1， MI Ke-rui2
（1 Department of Medical Technology， the Fourth People's Hospital in， Urumqi 830002， China；2 Friendship Hospital of Urumqi， Urumqi 830000， China）

［Abstract］Objective To explore the diagnostic value of color Doppler ultrasound in female pelvic tuberculosis. Methods 54 cases of suspected pelvic tuberculosis patients from September 2009 to December 2014 in our hospital were selected and diagnosed and identified by Philips iu22 ultrasound. Results After ultrasound determination， there were 30 cases of pelvic tuberculosis， the positive rate was 55.6%， including 9 cases with encapsulated fluid type， 11 cases with cystic mass， 4 cases with solid mass type and 6 cases with hybrid mass type. Conclusions Tuberculous pelvic sonographic is no specific， but with the different stages of development of the disease while the performance of diversity: cystic mass， hybrid mass type， solid mass type and encapsulated fluid type. It is dynamic development process in line with the pathological changes of the disease itself， namely granulomas，liquefaction necrosis， calcification， fibrosis.

［Key words］Color Doppler ultrasound； Pelvic tuberculosis； Diagnosis

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0030-02