妊娠合并尖锐湿疣的治疗及护理

徐凤珍（盐城市阜宁县疾病预防控制中心，江苏 阜宁 224400）



妊娠合并尖锐湿疣的治疗及护理

徐凤珍
（盐城市阜宁县疾病预防控制中心，江苏 阜宁 224400）

【摘要】目的 探讨妊娠合并尖锐湿疣的治疗及有效护理措施。方法 选择单位门诊就诊的妊娠合并尖锐湿疣患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，均使用CO2激光治疗，并对观察组采取有针对性的个性化护理干预，对照组进行一般护理，观察其对患者治疗和个体健康行为的帮助。结果 两组患者的治愈率最终均为100%，但治愈的时效性有差异（P＜0.05）；通过护理干预观察组治疗依从性、健康行为形成明显高于对照组（P＜0.01）。结论 CO2激光治疗妊娠合并尖锐湿疣安全有效，实施护理干预有助于提高治疗的依从性和治愈的时效性以及健康行为的形成。

【关键词】妊娠；尖锐湿疣；CO2激光治疗；护理干预

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变，早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等为发病的高危因素［1］。妊娠期细胞免疫功能降低，甾体激素水平增高，局部血循环丰富，容易患尖锐湿疣。孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播危险，及时有效治疗显得十分必要。该病治疗方法很多，为兼顾母婴安全，用药受到限制，选择CO2激光治疗取得满意效果。女性尖锐湿疣患者心理因素复杂，对疾病的防治知识了解较少，采取针对患者心理状况的护理干预和健康知识教育，能使患者积极配合治疗，形成良好的健康行为习惯，从而提高疾病治愈的时效性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择单位皮肤病性病门诊部2010年1月至2014年10月妊娠期合并尖锐湿疣治疗患者82例，年龄22～42岁，平均（24±2.02）岁；全为已婚；妊娠早期25例，中期49例，晚期8例；病程20～50 d。病例有非婚接触史或者配偶感染史，均有典型的临床表现，醋酸白试验阳性，未接受过其他治疗，无手术禁忌证。82例患者随机分成观察组和对照组各41例，比较两组间的年龄、妊娠期限、病程以及其他因素无统计学意义。

1.2 治疗方法：常规消毒后，以2%利多卡因麻醉，两组患者均采用JC100D型CO2激光去疣（吉林省科英激光技术有限责任公司生产），激光去除达病灶基底部，周围2～3 mm，术中注意止血，术后创面用5%碘伏涂搽。对于疣体较大且较多的患者可以分期进行去疣，一个疗程保证外阴、阴道以及宫颈可视疣体全部去除。

1.3 护理措施

1.3.1 心理干预：孕妇合并性病的心理障碍表现远比躯体疾病复杂得多［2］。主要表现有恐惧、焦虑、抑郁、悲观等，尤其对胎儿健康和治疗效果的担心，使她们的情趣很难稳定。我们配备了专业的心理护理人员，为观察组对象进行心理疏导，从建立良好的医患关系开始，在治疗随访过程中，都能保持与患者沟通、交流，深刻了解患者的内心状况，针对性的采取劝导、启发以及暗示的方式，帮助患者消除疑虑，改善心境，增强信心，积极配合治疗。每次干预后，要求护理人员客观评价患者心理改善程度，对治疗的依从性，并记录在案。对对照组采取一般的常规护理，包括术后饮食、休息、以及伤口预防感染等注意事项。

1.3.2 健康教育：门诊设立独立的健康教育室，由专业人员对观察组对象进行疾病专业知识讲授，配备健教视频影像，直观操作模型，健康教育手册以及处方。通过反复的健康教育干预，使患者逐步形成健康意识，养成健康行为习惯，有利于预防疾病的传播和再感染。要求专业人员对健康教育效果进行评价。

1.4 观察随访：患者第1次治疗完成疗程后，每2周复查1次，如有新生（复发）疣体进行第2次治疗，仍然出现可以进行第3次以上的治疗，直至最后1次复查无疣体出现。所有患者临床体征消失后，每月随访检查1次，连续3个月，原皮损处及其周围无疣体发生，无醋酸发白区，视为治愈。82例患者坚持追踪随访分娩后6个月。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0软件，进行χ2、秩和检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治愈时效性情况：见表1。

2.2 两组患者治疗依从性、健康行为形成情况比较：见表2。

3 讨 论

CO2激光治疗产生碳化和气化作用袪除病变组织，具有操作简单、损伤小、易掌握治疗的深度、创面愈合快，且不易诱发子宫收缩、避免流产和早产的发生等优点，是治疗妊娠尖锐湿疣的首选［3］。妊娠合并尖锐湿疣的治疗应积极消除疣体，尽量在分娩前临床治愈或减少皮损数目，以避免新生儿感染HPV的机会。妊娠合并尖锐湿疣早期发现早期治疗效果较好，治疗时间短，一次性治愈率高；病期长者，疣体多，甚至有巨块状，增加了治疗的难度。82例患者全部采用CO2激光治疗，经过连续治疗，均治愈，治疗过程中无一例出现流产或早产，证明了CO2激光治疗妊娠合并尖锐湿疣的安全有效性。

表1 两组患者治愈时效性情况［n（%）］

妊娠合并尖锐湿疣患者心理因素错综复杂，采取适当的心理治疗对策，有助于她们就诊、治疗和转归，再结合健康教育，使其了解疾病起因、传播、治疗、预防以及健康行为的益处。通过以上干预措施，观察组与对照组在治疗效果、治疗依从性以及健康行为形成上表现出很大的区别，心理干预、健康教育应贯穿于妊娠合并尖锐湿疣患者治疗护理的全过程。

在82例患者的治疗过程中，我们也密切关注了有关终止妊娠与疾病对婴儿的影响，坚持追踪随访并记录了分娩后6个月的基本情况。有关文献报道，只有当疣体快速生长、反复发作、难以彻底治愈并给患者造成极大心理负担的才可以考虑终止妊娠［4］。我们在治疗过程中，没有发现此类情况，所有对象都足月分娩，当然有些孕妇对此病仍有顾虑的，建议剖宫产也是可选择的。产后随访的婴儿，无发育不良现象，印证了目前HPV感染无致畸的报道。

参考文献

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:103-104.

［2］蔡亿群.妊娠合并尖锐湿疣患者的心理护理［J］.中国医疗前沿，2011，6（21）:87.

［3］戴艳，王红，阮衍泰，等.激光与微波治疗妊娠合并尖锐湿疣140例［J］.中国激光医学杂志，2014，23（3）:125.

［4］石婧，李晓伟，刁友涛，等.妊娠合并尖锐湿疣临床诊治分析对妊娠结局的影响［J］.现代生物医学进展，2013，13（19）:3721-3424.

Treatment and Nursing of Pregnancy Complicated with Condyloma

XU Feng-zhen
（Funing County Center for Disease Control and prevention， Funing 224400， China）

［Abstract］Objective To investigate the treatment of genital warts during pregnancy and effective care measures. Methods 82 outpatients with genital warts during pregnancy were randomly divided into two groups with each group having 41 cases. Both groups were treated with CO2laser and the observation group were given targeted personalized treatment intervention with control group receiving general care and observe the help of patients and individual health behaviors. Results There was a fnal cure rate of 100% in both groups， but there were differences in the timeliness of cure （P＜0.05）； the formation was signifcantly higher （P＜0.01）was observed by nursing intervention group， treatment compliance， health behaviors. Conclusion CO2laser treatment of genital warts during pregnancy is safe and effective implementation of the formation of nursing interventions help improve treatment adherence and cure of timeliness and health behaviors.

［Key words］Pregnancy； Genital warts； CO2laser therapy； Nursing intervention

中图分类号：R473.71；R473.75；R752.5+3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0014-02