微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床分析

2016-07-11王国民河北以岭医院骨科河北石家庄050091

中国医药指南 2016年17期

王国民（河北以岭医院骨科，河北石家庄 050091）

微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床分析

王国民
（河北以岭医院骨科，河北石家庄 050091）

【摘要】目的分析微型外固定支架对掌指骨骨折的临床治疗效果。方法从我院2011年3月至2015年6月间收治的掌指骨骨折患者中随机选择116例为研究对象，根据看诊顺序将患者平分为观察组和对照组，每组58例。观察组采取微型外固定支架治疗法，对照组采取传统外固定疗法，并对两组患者的解剖愈合情况、TAM评分结果和治疗效果进行比较。结果观察组的解剖愈合率和TAM评分优良率均高于对照组，主要并发症发生率低于对照组，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微型外固定支架治疗，更利于患者进行早期锻炼恢复，其疗效显著、安全，可予以普遍应用和推广。

【关键词】微型；外固定支架；掌指骨骨折；治疗；临床分析

掌指骨骨折是手部骨折中比较常见的一种，临床上采用传统外固定疗法的弊端较多，患者复位时间长，效果不甚理想。本文从我院2011年3月至2015年6月间收治的掌指骨骨折患者中随机选择116例为研究对象，重点分析了微型外固定支架对掌指骨骨折的临床治疗效果，现将主要研究结果陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择我院2011年3月至2015年6月间收治的116例患者均经X线片、骨科系统检查，其中闭合性骨折有56例，开放性骨折有62例。纳入标准：粉碎性骨折、掌指骨合并骨折、骨折累及关节、骨折累及神经损伤和肌腱损伤、无病理性骨折等情形。根据就诊顺序将选取的全体患者随机平分为观察组和对照组，每组58例。观察组男36例，女22例，年龄17～71岁，平均年龄为（38.43±5.72）岁；对照组男41例，女17例，年龄16～73岁，平均年龄为（39.66±4.65）岁。将两组患者的骨折特点、性别和年龄等资料作比较，不具备统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者使用臂丛阻滞法做麻醉处理后，采用常规的小夹板或石膏固定治疗。观察组患者麻醉处理方法与对照组相同，并结合对患者骨折特征观察的结果，选择恰当的位置放置微型外固定支架。具体方法如下：对于闭合性骨折患者，在骨折X线片的基础上实施复位和固定，观察对位是否准确，并辅助行小切口纠正对位；对于开放性骨折患者，要做好清创工作，实施复位后，由背侧切口进入，并在骨折处的两侧放置起固定作用的螺母，观察对位是否准确，各部位受压是否均衡［1］。

1.3 疗效与安全性判断指标：分析并对比两组患者的解剖愈合率及TAM评分优良率，并记录两组的畸形愈合、骨折二次移位、关节僵硬、针道感染和肌腱粘连等主要并发症的发生率。

1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0软件来统计分析上述数据，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以百分比表示计数资料，统计方法包括t检验和χ2检验，α=0.05作为检验标准，对比以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组患者具体临床治疗效果对比见表1。观察组的解剖愈合率和TAM评分优良率均高于对照组，主要并发症发生率低于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

掌指骨的功能和结构、周围组织均具有一定的特殊性，临床治疗的难度较大，治疗要求也比较高［2］。常规的外固定支架治疗方法可以克服传统手术方法的弊端，比如可减小创口和血供破坏，骨膜剥离相对较少，同时患者的骨折愈合速度较快，畸形愈合、骨折二次移位、关节僵硬、针道感染和肌腱粘连等主要并发症有所减少。但是传统的外固定治疗方法也存在着局限性，固定针容易发生弹性弯曲，同时加压杆应力不均衡，受持续张力影响，固定针易发生变形和松动［3］。本文研究中，观察组采取了微型外固定支架治疗法，分析其临床治疗效果发现，观察组的解剖愈合率和TAM评分优良率均高于对照组，畸形愈合、骨折二次移位、关节僵硬、针道感染和肌腱粘连等主要并发症的发生率低于对照组，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。微型外固定支架是对常规外固定支架进行改进的产物，其实用性强，操作灵活、方便，适应掌指骨的结构特征，并能够牵拉掌指骨关节两侧，减少关节粘连；同时，已有对比研究发现，采用微型外固定支架治疗，更利于患者进行早期锻炼恢复，促进炎性物质吸收，改善骨折端的血液循环功能，术后患者的主要并发症有所减少，感染率降低，同时固定治疗能够与康复训练同步进行，极大地提高了患者骨折处愈合速度。

参考文献

［1］高杰，曹卫权，高英瑜，等.微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床观察［J］.现代诊断与治疗，2013，11（12）： 2745-2746.

［2］夏羿凡，陈路，蒋科.微型外固定支架治疗掌指骨骨折［C］.贵州省医学会第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编，2010： 1.

［3］周将浪，袁小静，罗丽丽.微型外固定架治疗掌指骨骨折的临床研究［J］.中国医药指南，2011，9（34）： 332-333.