重度牙周炎患者牙周基础治疗前后血清脂联素水平的变化

夏天永尹文婷张彦表*

（1 潍坊口腔医院，山东 潍坊 261021；2 潍坊医学院口腔医院，山东 潍坊 261041；3 潍坊医学院口腔医学院，山东 潍坊261053）

重度牙周炎患者牙周基础治疗前后血清脂联素水平的变化

夏天永1尹文婷2张彦表3*

（1 潍坊口腔医院，山东 潍坊 261021；2 潍坊医学院口腔医院，山东 潍坊 261041；3 潍坊医学院口腔医学院，山东 潍坊261053）

目的 探讨牙周基础治疗对牙周炎患者血清脂联素水平的影响。方法 比较60例重度牙周炎患者牙周基础治疗前及治疗后4～6周PD、CAL、BI和血清脂联素浓度。结果 经牙周基础治疗后，患者的PD、CAL和BI均显著降低（P＜0.01），但血清脂联素差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 牙周炎对患者血清脂联素水平无明显影响。

牙周炎；脂联素；牙周基础治疗

慢性牙周炎（chronic periodontitis，CP）与系统性疾病的关系越来越受到人们的关注，但其内在机制目前尚无结论。血清脂联素可能是牙周炎与系统性疾病相关联的机制之一。本研究拟通过比较60例重度慢性牙周炎患者与健康对照者血清脂联素的浓度及牙周基础治疗后患者血清脂联素浓度的变化，探讨慢性牙周炎与全身性疾病的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择自2011年4月至2012年4月在口腔科就诊的慢性牙周炎患者60例。标准：①重度慢性牙周炎；②口内余留牙不少于16颗；③身体质量指数（body mass index，BMI）≤25 kg/m2。排除：①6个月内曾有牙周治疗史；②伴糖尿病、心血管疾病等重大系统性疾病、妊娠或哺乳期妇女。

按性别、年龄和BMI构成比与牙周炎组相匹配的原则，选择体检健康的志愿者60例为对照组。纳入标准：全口牙齿的PD≤3 mm，探诊出血阳性的牙数≤2个；全身健康。所有患者知情同意，并签署“知情同意书”。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查：包括年龄、身高、体质量、口腔治疗史等，使用公式BMI=体质量（kg）/身高（m2）计算出每个患者的BMI值。

1.2.2 牙周检查：在基础治疗前及治疗后4～6周时为牙周炎组做全口牙周检查（第三磨牙除外），包括附着丧失（clinical attachment loss，CAL）、探诊深度（probing depth，PD）值和出血指数（bleeding index，BI，改良Mazza法），并取其平均值作为该牙的测量结果。

1.2.3 牙周治疗：包括全口龈上洁治、龈下刮治和根面平整、拔除无保留价值牙齿等。治疗后4～6周时，对所有患者的一般项目及牙周状况进行再评价。所有检查均由同一名主治医师完成，而治疗则由另一名主治医师完成。

1.2.4 血清脂联素水平测定：酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平。试剂盒为：MARKET INC（美国），操作步骤按试剂盒提供的实验手册进行。

1.3 统计分析：用SPSS17.0软件包进行统计学分析，配对t检验和

Student-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果见表1、2。牙周炎组血清脂联素浓度比健康对照组血清脂联素浓度稍有降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后血清脂联素水平虽稍有降升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 对照组与牙周炎组的基本特征和血清脂联素浓度比较（±s）

表1 对照组与牙周炎组的基本特征和血清脂联素浓度比较（±s）

组别　例数　　年龄（岁）　性别（男∶女）BMI（kg/m2）ADP（µg/mL）对照组　60　 54.25±6.64　 10110　 22.73±1.51 12.06±3.21牙周组　60　 55.31±5.87　 10110　 23.24±1.34 10.13±3.16

表2 牙周炎组患者治疗前后各观察指标的比较（±s）

表2 牙周炎组患者治疗前后各观察指标的比较（±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.01

组别　例数BMI（kg/m2）PD（mm）　CAL（mm）　BI（0-5）　ADP（µg/mL）治疗前　60 23.24±1.34 5.74±0.43 6.47±0.52 3.57±0.78 10.13±3.16治疗后　60 23.16±1.56 3.72±0.65* 4.36±0.44* 1.20±0.56* 11.50±2.78

3 讨 论

脂联素是一种由脂肪组织分泌的细胞因子，是目前发现的唯一一种与胰岛素抵抗和炎性反应呈负相关的多肽激素。脂联素能通过抑制核因子NF-κB的激活、降低TNF-α、IL-6的表达效应、诱导抗炎细胞因子IL-10和IL-1受体拮抗剂的生成［1］而发挥抗炎、抗动脉硬化的作用。

已有研究表明，在肥胖、胰岛素抵及2型糖尿病个体中，脂联素水平均呈明显下降趋势［2］。那么与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病密切相关联的牙周炎患者的血清脂联素水平又是怎样的呢？本研究结果显示，牙周炎组和健康对照组血清脂联素浓度分别为（10.13±3.16）、（12.06±3.21）µg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05），说明牙周炎对血清脂联素水平无明显影响。我们推断牙周炎组血清脂联素浓度的轻微降低可能是仅由两组的BMI值轻微差别引起，Teles等［3］研究也发现性别、BMI才是影响牙周炎患者血清脂联素水平的主要因素，与牙周健康状况无关。

本研究还发现，牙周基础治疗4～6周后，牙周炎患者的血清脂联素水平虽稍有升高，但与治疗前相比差异并无统计学意义（P＞0.05）。Teles等［3］对牙周炎患者治疗6个月后的血清脂联素水平与治疗前比较时亦得出相同结论。但Kardeşler等［4］却研究发现，牙周基础治疗1个月后血清脂联素水平虽无明显变化，但治疗后3个月时，脂联素水平较治疗前显著升高。

［1］ Wolf AM，Wolf D，Rumpold H，et al.Adiponectin induces the antiinflammatory cytokines IL-10 and IL-1RA in human leukocytes［J］. Biochem Biophys Res Commun，2004，323（2）:630-635.

［2］ Arita Y，Kihara S，Ouchi N，et al.Paradoxical decrease of an adipose-specific protein， adiponectin， in obesity. 1999［J］.Biochem Biophys Res Commun，2012，425（3）:560-564.

［3］ Teles FR，Teles RP，Martin L，et al.Relationships among interleukin-6， tumor necrosis factor-α， adipokines，vitamin D，and chronic periodontitis［J］.J Periodontol，2012，83（9）:1183-1191.

［4］ Kardeşler L，Buduneli N，Cetinkalp S，et al.Adipokines and inflammatory mediators after initial periodontal treatment in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis［J］.J Periodontol，2010，81（1）:24-33.

R781.4+2

B

1671-8194（2016）14-0056-02

潍坊市科学技术发展计划项目（20121239）

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