慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的临床分析

阎守勤

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）



慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的临床分析

阎守勤

（大连市金州区第二人民医院，辽宁 大连 116105）

【摘要】目的 探究在COPD即慢性阻塞性肺疾病治疗中，应用低分子肝素钠的效果。方法 择取我院于2013年2月至2015年2月收治的90例COPD患者，将其随机分为实验组与参照组，每组45例。参照组接受常规性治疗，实验组以此为基础同时应用低分子肝素钠治疗，将治疗效果予以比较。结果 治疗结束后实验组症状改善时间、红细胞比容、PaCO2均显著低于参照组，而PaO2与SpO2则显著高于参照组，各差异均满足P＜0.05，在统计学中存在意义。结论 低分子肝素钠在COPD中的治疗效果较好，能显著改善患者的各项临床指标，值得进行推广使用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；低分子肝素钠；治疗效果

COPD是一种较为常见的疾病，40岁以上为多发人群，其发病率能够达到9%～10%。随着社会生活的发展变化，COPD的发病率与病死率均呈现出逐年上升的趋势，一旦发病患者的生活与工作将受到较大的影响，因此需对患者及时予以治疗［1］。文中将以90例患者为研究对象，探究低分子肝素钠在该疾病中的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院于2013年2月至2015年2月收治的90例COPD患者，将其随机分为实验组与参照组，每组45例，患者均出现咳嗽、气喘、咳痰等症状。实验组有男性26例，女性19例；年龄48～79岁，平均（63.48±3.72）岁；病程在11～22年。参照组有男性24例，女性21例；年龄51～83岁，平均（65.21±3.13）岁；病程在9～21年。同时患有其他严重系统疾病的患者不参与此次研究，两组患者的基本资料较为均衡，可比。

1.2 治疗方法：参照组接受常规性治疗，包括解痉平喘、止咳化痰、调整水电解质平衡、低流量吸氧以及营养支持等。实验组以此为基础同时应用低分子肝素钠治疗，行皮下注射，每12小时1次，剂量为5000 U。

1.3 临床观察指标：对治疗后两组患者的症状改善时间、红细胞比容以及血气指标（PaCO2、PaO2、SpO2）予以比较。

1.4 统计学方法：本组针对慢阻肺治疗的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则通过均数±平均数即（±s）来表示，利用t进行检验，P＜0.05，可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

治疗前，两组患者的各项指标无显著差异，P＞0.05，差异在统计学中无意义。治疗结束后实验组症状改善时间、红细胞比容、PaCO2均显著低于参照组，而PaO2与SpO2则显著高于参照组，各差异均满足P＜0.05，在统计学中存在意义。见表1、2。

表1 治疗前两组患者的各项指标比较（±s）

表1 治疗前两组患者的各项指标比较（±s）

组别　　例数　　红细胞比容血气指标PaCO2（mm Hg）　PaO2（mm Hg）　SpO2（%）实验组　45　0.81±0.05　62.30±2.17　67.64±3.10　78.96±3.79参照组　45　0.83±0.07　61.48±2.81　66.42±3.11　78.44±3.62 t 1.56　1.55　1.86　0.67 P 0.12　0.12　0.07　0.51

表2 治疗后两组患者的各项指标比较（±s）

表2 治疗后两组患者的各项指标比较（±s）

组别　　例数　　症状改善时间（d）　　红细胞比容　　血气指标PaCO2（mm Hg）　PaO2（mm Hg）　SpO2（%）实验组　45　4.21±3.11　0.47±0.08　43.17±2.38　83.11±3.22　94.11±2.64参照组　45　8.48±3.07　0.62±0.07　46.31±3.17　76.39±3.18　89.04±4.04 t 6.55　9.47　5.31　9.96　7.05 P 0.00　0.00　0.00　0.00　0.00

3 讨 论

COPD属于严重的呼吸系统疾病，一旦发病患者的劳动能力与生活质量均将出现不同程度的降低，急性期后患者的症状虽然能够得到一定程度的改善，但是肺功能却仍然会有恶化的可能，在外界因素的干扰下，患者的心、肺等器官可能出现多种并发症，呼吸道感染就是导致病情加重的主要原因之一［2］。因此COPD治疗的关键在于改善患者的心肺功能，预防急性发作与并发症。

目前的COPD的治疗方法包括解痉平喘、低流量吸氧、纠正水电解质平衡等，有研究显示COPD患者极有可能发生栓塞，其中COPD合并肺栓塞的发病率可以达到28%～51%，肺栓塞的发生也是导致该疾病病死率较高的主要原因之一，因此有时还需对患者予以抗凝与溶栓治疗，避免栓塞的发生［3］。本次研究中对实验组患者予以低分子肝素钠治疗，结果显示，治疗后患者的各项指标均显著优于接受常规治疗的对照组，患者的症状改善时间也相对较短。由此可见低分子肝素钠这一抗血栓药物具有推广的价值。

低分子肝素钠具有抗血栓的作用，它不能溶解将血栓溶解，但是能够避免血栓的扩大，它属于低量肝素，服用后，可与抗凝血酶Ⅲ、抗凝血酶Ⅲ复合物进行有效的结合，从而使抗凝血酶Ⅲ在灭活Xa因子以及凝血酶方面的作用得到增强。低分子肝素钠还能够将血管t-PA的释放增强，在其纤溶作用下，血管内皮细胞能与药物充分结合，再此基础上，内皮细胞能够得到有效的保护，从而达到抗栓的目的。另外，与肝素相比，低分子肝素钠中抗Xa因此的活性相对较高，而不会使APTT的作用得到明显延长，因此引发出血现象发生的概率较小；低分子肝素那还不会对患者的脂质代谢与血小板功能造成较大的影响，因此可以避免肺栓塞的发生。总的来说其安全性较高。

在COPD治疗中应用低分子肝素钠能够有效改善患者的症状，且药物的安全性较高，值得进行推广。

参考文献

［1］ 冯巍，汪洪波.低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］.医学理论与实践，2011，24（13）:1499-1500.

［2］ 周曦，张柏膺，严峻海，等.低分子肝素钠在重度及极重度AECOPD疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（10）:1767-1768.

［3］ 刘建军.慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果探析［J］.中外医疗，2012，31（22）:49-50.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0096-02