急性胃出血的急诊治疗及效果观察

吕明义

（大连大学附属中山医院内科ICU，辽宁 大连 116000）



急性胃出血的急诊治疗及效果观察

吕明义

（大连大学附属中山医院内科ICU，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 探讨分析急性胃出血急诊治疗的效果，为临床治疗提供可靠参考。方法 对我院2013年1月至2015年1月期间收治的109例急性胃出血患者予以研究，根据治疗方法分为：A组（n=56）、B组（n=53）。A组患者给予保守治疗，B组患者给予手术治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 A组患者的治疗总有效率是94.6%，B组患者的治疗总有效率是75.5%，组间比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论 对急性胃出血患者实施保守治疗，可以显著减轻患者病情，提高治疗效果，是一种具有较高临床价值的治疗方法，值得临床选用与普及。

【关键词】急性胃出血；急诊治疗；临床疗效

急性胃出血是一种常见消化道疾病。通常情况下，急性胃出血是由胃溃疡、胃癌、胃底部静脉曲张破裂、烧伤或者手术引发溃疡、口服阿司匹林等因素引发［1］。其临床表现主要有恶心、眩晕、呕吐、血压下降，严重者伴有便血、休克。如果治疗不及时，就会严重威胁患者的生命安全。本文通过对我院2013年1月至2015年1月期间收治的109例急性胃出血患者进行研究，探讨急诊治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年1月至2015年1月期间收治的109例急性胃出血患者予以研究，根据治疗方法分为：A组（n=56）、B组（n=53）。A组中，女性患者27例，男性患者29例；最小年龄是29岁，最大年龄是69岁，平均年龄是（41.2±2.5）岁；发病原因：静脉曲张破裂性出血26例，胃溃疡性出血13例，胃炎性出血10例，癌性出血7例。B组中，女性患者27例，男性患者26例；最小年龄是30岁，最大年龄是70岁，平均年龄是（41.9±2.7）岁；发病原因：静脉曲张破裂性出血25例，胃溃疡性出血12例，胃炎性出血9例，癌性出血7例。所有患者均伴有不同程度的呕血、腹痛、便血等症状。两组患者的一般资料比较差异不明显（P＞0.05），组间存在可比性。

1.2 方法：A组患者给予保守治疗，在患者入院之后，密切观察其各项临床指标与生理特征，一旦患者出现失血过多的情况，马上给予输血治疗，并且保证患者体内血氧含量正常。如果暂时无法对患者实施输血治疗，那么可以对患者实施输液治疗，保证患者的营养流失得到及时补充，保持患者体内水电解质平衡。当患者临床症状稳定之后，给予患者奥美拉唑钠（华北制药股份有限公司，国药准字H20066772）治疗，静脉滴注奥美拉唑钠注射液40 mg+生理盐水250 mL，有效控制患者病情，并且跟踪观察患者病情变化。在临床治疗中，给予患者口服奥美拉唑胶囊（西安利君制药有限责任公司，国药准字H10940188）治疗，每天2次，每次1粒，一直到检查痊愈为止。

B组患者给予手术治疗，首先利用胃镜检查患者病情，确认病灶、出血量、出血位置等，开展手术准备工作，在进行手术的时候，一定要对出血部位予以有效止血，如果在手术过程中发现胃癌、十二指肠癌等恶性疾病，需要对癌变范围及程度进行准确判断，从而予以有效切除。

1.3 疗效判定标准：治愈：在接受治疗之后，患者呕血、腹痛、便血等症状完全消失，胃出血症状痊愈，所有临床指标均恢复正常；有效：在接受治疗之后，患者呕血、腹痛、便血等症状显著改善，胃出血程度明显减轻；无效：在接受治疗之后，患者呕血、腹痛、便血及胃出血等症状无变化，甚至加重。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%［2］。

1.4 统计分析：运用统计学软件SPSS 23.0对两组患者的治疗效果进行分析，数据资料用［n（%）］表示，用χ2值对数据进行检验，如果P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结 果

A组患者的治疗总有效率是94.6%，B组患者的治疗总有效率是75.5%，组间比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n（%）］

3 讨 论

急性胃出血是一种常见临床病症，发病率非常高，是导致上消化道出血的主要原因。酗酒、饮食不规律、暴饮暴食等不良生活习惯会加重胃部负担，导致胃功能受损，出现胃部病变，进一步引发急性胃出血。胃溃疡、胃癌、出血性胃炎等是引发急性胃出血的常见疾病。针对急性胃出血的抢救与治疗而言，主要为及时输血、输液，维持生命体征稳定，保证体内水电解质平衡，进而减少出血量，改善症状。

一般而言，急性胃出血的常见治疗方法为保守治疗与手术治疗，其中保守治疗为首选方法。在患者入院之后，给予及时的病情确诊，有效输血、补液，可以对患者的营养与水分流失进行补充，进而缓解患者的病情。在患者保守治疗过程中，主要服用奥美拉唑。在临床治疗中使用奥美拉唑，可以对胃黏膜壁细胞予以选择性作用，对胃壁细胞上的酶活性予以有效抑制，以免胃酸分泌过多，具有保护胃黏膜、发挥作用快、疗效持久等功效，可以显著缓解胃部炎症，减轻胃部不适，避免胃黏膜损伤，是一种治疗效果较好的临床药物［3］。与此同时，对于患者而言，保守治疗的刺激非常小，费用相对较少。但是，针对一些病情较重患者而言，不适合单纯采用保守治疗。临床实践研究表明，以下患者不宜单纯采用保守治疗：患者病情不稳定；患者出血量较大；患者伴有动脉硬化；患者血红蛋白急剧下降；患者伴有胃内大出血等。

在对患者进行手术治疗的时候，必须保证医护人员操作熟练、谨慎，利用胃镜明确出血原因及部位，尽可能减轻对患者的损害。从某种角度而言，手术治疗效果更加明确，可以准确治疗病症，但是因为患者耐受性较差，经常造成巨大的痛苦，所以，只能对病情较重、反复发作、保守治疗无效患者进行手术治疗。在手术过程中，需要根据患者胃出血范围展开针对性治疗，同时明确病症与病灶，在发现恶性病变的时候，给予切除治疗，以免病情复发或者出现癌细胞扩散的现象，威胁患者生命安全。

本文研究结果显示，A组患者的治疗总有效率是94.6%，B组患者的治疗总有效率是75.5%，组间比较差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。与翟金林［4］、孙伟群［5］的研究结果相似，充分阐述了保守治疗的临床治疗效果。

总而言之，对急性胃出血患者实施保守治疗，可以显著减轻患者病情，提高治疗效果，是一种具有较高临床价值的治疗方法，值得临床选用与普及。

参考文献

［1］ 李之平.120例急性胃出血的急诊治疗及临床疗效分析［J］.中国卫生产业，2013，10（25）:69.

［2］ 张玉红，李文倩，崔瑞芳，等.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价［J］.中国社区医师，2014，30（4）:36.

［3］ 金萍，梁刚.老年急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（10）:5663-5664.

［4］ 翟金林.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）:880.

［5］ 孙伟群.浅谈急性胃出血的急诊治疗及有效性分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（2）:306.

中图分类号：R573；R656.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0076-02