奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

刘欣欣

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）



奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

刘欣欣

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

【摘要】目的 分析奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法 选取本院2013年1月至2014年9月诊治的重症急性胰腺炎患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽，观察两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.7%，对照组为73.3%，观察组患者平均住院时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛恢复时间及APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组，各差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规治疗基础上联用奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】奥曲肽；重症急性胰腺炎；效果分析

急性胰腺炎为临床常见急腹症，是指各种原因导致的胰酶在胰腺内被异常激活，结果导致胰腺组织被自身胰酶消化而出现的水肿、出血性坏死等病理过程，主要临床表现为发热、恶心呕吐、尿淀粉酶升高及急性上腹疼痛［1］。重症急性胰腺炎发病凶险，若不及时治疗可导致多种并发症，本研究表明采用奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取的观察对象为本院2013年1月至2014年9月之间诊治的重症急性胰腺炎患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者的诊断均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，排除其他急腹症。对照组30例患者：男16例、女14例；年龄在26～47岁，平均年龄（38.3±6.1）岁；胆源性13例，酒精性11例，饱餐性5例；Ⅰ级21例，Ⅱ级9例。观察组30例患者：男18例，女12例；年龄在26～47岁，平均年龄（35.9±5.5）岁；胆源性12例，酒精性13例，饱餐性4例；Ⅰ级22例，Ⅱ级8例。两组在性别、年龄、发病诱因等方面比较无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组采用常规治疗：禁食、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、静脉营养支持、抗生素抗炎、血容量补充、抑肽酶、H2受体阻滞剂等。观察组在对照组的基础上加用奥曲肽（瑞士诺华制药，H20090948）1.2 mg，加入500 mL生理盐水静脉滴注，每天1次，7 d为1个疗程，可根据病情好转情况停药。

1.3 观察指标及效果评价。显效：治疗7 d内，患者临床症状腹痛、恶心、呕吐等症状消失，血、尿淀粉酶恢复正常，腹部影像检查胰腺无形态改变；有效：治疗7 d后，患者各临床症状明显减轻，血、尿淀粉酶接近正常，腹部影像检查胰腺水肿恢复良好；无效：治疗7 d后，患者临床症状无改善或加重，血、尿淀粉酶没有明显降低或升高，腹部影像检查胰腺水肿无好转或加重［2］。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：数据采用SPSS 17.0软件进行处理，根据参数类型采用χ2检验或t检验，当P＜0.05时确定两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组有11例患者显效，18例有效，1例无效，总有效率为96.7%；对照组有8例显效，14例有效，8例无效，总有效率为73.3%（表1）。经统计学分析，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗相关指标比较：观察组患者平均住院时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛恢复时间及APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者治疗相关指标比较

3 讨 论

重症急性胰腺炎为常见消化系统疾病，病情发展较快，若不及时给予有效的治疗可造成多种并发症，对患者的生命安全造成巨大的威胁。奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，其结构类似于天然生长抑素，可抑制胰腺内分泌及外分泌，目前已被广泛应用于消化道出血、门脉高压性胃病、急性胰腺炎、肠梗阻等消化系统疾病。重症急性胰腺炎发病早期因大量炎性介质的释放导致毛细血管通透性增强，对全身器官造成损害，奥曲肽可抑制胰酶对自身组织的消化作用，降低炎性介质的释放，改善胰腺微循环［3］。杨韬［4］将30例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗，结果显示观察组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间均短于对照组，观察组胰腺水肿缓解率达86.7%，显著高于对照组，说明奥曲肽可以有效缓解患者的临床症状。临床应用奥曲肽治疗重症胰腺炎的剂量有不同的报道，目前多数倾向于采用高剂量奥曲肽的治疗效果较好。辜杰［5］等为比较不同剂量的奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果和安全性，将68例患者随机分为两组，分别采用0.6 mg/d与1.2 mg/d剂量治疗，结果显示高剂量组治疗总有效率为94.12%，而常规组只有85.29%，且两个剂量组的并发症发生率均为8.82%，说明采用1.2 mg/d剂量的奥曲肽临床效果更好。本研究将本院60例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组加用1.2 mg/d奥曲肽治疗，结果显示观察组患者平均住院时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛恢复时间及APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组。

综上所述，奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果显著，可明显缩短患者的淀粉酶恢复时间、住院时间等，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 芦波，钱家鸣.重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展［J］.中国实用外科杂志，2012，32（7）:590-592.

［2］ 黄贵阳.高剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析［J］.临床医学工程，2014，21（1）:68-69.

［3］ 刘清涛，原明凤，李伟民.奥曲肽在普外科中的临床应用分析［J］.中国医药指南，2012，10（15）:472-473.

［4］ 杨韬.奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床疗效分析［J］.当代医学，2013，9（10）:104-105.

［5］ 辜杰，左艳，左英，等.不同剂量奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的效果与安全性比较［J］.四川医学，2013，34（5）:655-656.

中图分类号：R576

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0041-02