不同病程高频特发性耳鸣药物治疗初步研究

褚志华　张晓莹　孟彬彬江苏省南通市第二人民医院耳鼻咽喉科（南通226002）



不同病程高频特发性耳鸣药物治疗初步研究

褚志华张晓莹孟彬彬
江苏省南通市第二人民医院耳鼻咽喉科（南通226002）

【摘要】目的探讨不同病程高频主观特发性耳鸣药物治疗的地位、方案选择、效果，并作远期疗效随访。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，219例耳鸣患者按病程分为急性期组、亚急性期组和慢性期组，每组患者随机抽取三种药物治疗方案（血栓通、血栓通+红花黄色素、血栓通+红花黄色素+地塞米松）中的一种进行治疗，疗程3周。采用刘蓬、李明耳鸣严重程度评估量表，分别在3个时间点进行疗效评估。以SPSS13.0统计软件进行数据处理。结果1．至随访结束，219例患者痊愈15例（6.8%）、显效32例（14.6%）、有效84例（38.4%）、总有效131例（59.8%）、无效88例（40.2%）；三组的痊愈率：急性期为18.6%（13/70），亚急性期为2.9%（2/68），慢性期为0%（0/81）；三组的总有效率：急性期为68.6%（48/70），亚急性期为58.8%（40/68），慢性期为53.1%（43/81）；2．三组的近、远期疗效比较：急性期组的近、远期痊愈率均优于亚急性期组和慢性期组，差异有统计学意义（P＜0.01），亚急性期组和慢性期组的近、远期疗效分别比较，总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）；3．疗效随访情况：三组各自远、近期疗效比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；4.不同治疗方案比较：血栓通方案和联合用药方案比较，三组的总有效率差异在第1时间点均无统计学意义（P＞0.05），在第2、3时间点均有统计学意义（P＜0.05）；含激素方案分别和血栓通方案及联合用药方案比较，三组的总有效率差异在3个时间点均有统计学意义（P＜0.05）。结论药物治疗在不同病程耳鸣患者的治疗地位有所不同，急性期值得积极推荐，首选含激素的联合用药方案。亚急性期和慢性期等病程较长者，药物治疗效果差，可作为辅助治疗，但不应只局限于改善微循环的药物。就药物治疗效果来说不同病程组患者随访近、远期疗效稳定。

【关键词】耳鸣；问卷调查；随机对照试验；药物疗法

McFadden将耳鸣定义为无外在声源存在时，患者感觉耳内或颅内有声音［1］。耳鸣病因复杂，且大多数临床上不能明确。耳鸣专家共识（2012，上海）将主观性耳鸣和客观性耳鸣作为耳鸣分类的基本原则，并将临床上原因不明的一类耳鸣称之为特发性耳鸣［2］。以往研究认为急性和亚急性耳鸣药物治疗的预后好于慢性耳鸣，而耳鸣频率的差异可能是影响药物疗效的主要因素。在此基础上，本文针对不同病程高频主观特发性耳鸣患者进行前瞻性随机对照研究，探讨药物治疗的地位、方案选择、效果，并作远期疗效随访。

1　资料和方法

1.1临床资料

对2009年1月～2015年1月在南通市第二人民医院耳鼻咽喉科就诊的耳鸣患者进行研究。病例入选及排除标准如下：①以耳鸣为主要症状就诊并诊断为主观性耳鸣；②经耳鸣匹配确定为高频耳鸣；③特发性耳鸣界定：经耳和全身的体格检查、听力学检查、影像学检查以及实验室检查等均未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系［2］；④无外耳及中耳病变、无突发性聋、梅尼埃病、听神经瘤等病变；⑤除外双侧耳鸣或颅鸣；⑥孕妇、哺乳期妇女或全身情况较差者不入选；⑦合并高血压或糖尿病患者积极治疗基础病；⑧无血栓通、红花黄色素、地塞米松等药物过敏或不耐受；⑨患者签署知情同意书，严格按照方案用药并完成规定的疗程；⑩治疗前曾接受其他治疗者、治疗期间因严重药物不良反应事件或过敏而终止用药、改变治疗方案、随访期内接受其他治疗措施或失访的患者均予剔除。

参照以上纳入和排除标准确定219例患者完成本课题研究。其中男102例，女117例；年龄28～59岁，平均（45.5±11.2）岁；左耳131耳，右耳88耳；耳鸣病程：急性期70例，亚急性期68例，慢性期81例；耳鸣严重程度：Ⅰ级20例，IⅡ级60例，Ⅲ级70例，IV级53例，V级16例；伴高血压者159例；伴糖尿病者81例；伴听力下降者115例，其中听力曲线陡降型45例，0.5～8kHz平均听阈（35.1±3.7）dBHL；缓降型39例，0.5～8kHz平均听阈（40.5±4.1）dBHL；平坦型31例，0.5～8kHz平均听阈（51.3±4.6）dBHL。

1.2耳鸣病程分期

参考德国《耳鸣诊疗纲要》中的标准［3］：急性期病程＜3个月，亚急性期病程3个月～1年，慢性期病程＞1年。

1.3耳鸣严重程度分级

参考国内刘蓬、李明耳鸣严重程度评估量表［4］，根据各项指标的总评分将耳鸣的严重程度由轻到重分为Ⅰ～Ⅴ级：Ⅰ级：1～6分；Ⅱ级：7～10分；Ⅲ级：11～14分；IV级：15～18分；V级：19～21分。

1.4耳鸣匹配

采用美国GSI61型纯音听力计，在隔声室内进行耳鸣匹配，根据匹配结果筛选出高频（4～8kHz）耳鸣患者完成本课题研究。

1.5治疗方案

参考突发性聋临床路径标准，确定本研究疗程为3周。基本用药包括：注射用血栓通（冻干）（广西梧州制药（集团）股份有限公司）、注射用红花黄色素（山西华辉凯德制药有限公司）、地塞米松。组合成三种治疗方案：1、血栓通方案：0.9%生理盐水250ml+血栓通450mg静脉滴注，1次/d，至耳鸣消失或3周；2、联合用药方案：在方案1的基础上，联合0.9%生理盐水250ml+红花黄色素150mg静脉滴注，1次/d，至耳鸣消失或3周；3、激素方案：在方案2的基础上，联合0.9%生理盐水100ml+地塞米松10mg，静脉滴注，1次/d，连用5d，后续5mg静脉滴注，1次/ d，若耳鸣消失，则以5mg地塞米松巩固治疗2d停药，否则用至10d。入组患者根据事先设计的随机数字表，随机抽取其中一种方案进行治疗，在治疗后第10d、1个月和6个月分3个时间点评定疗效。患者随访采用电话预约、门诊复查和入户追踪相结合的方式，以确保资料完整。

1.6疗效评价标准

参考国内刘蓬、李明耳鸣严重程度评估量表［4］，在治疗前、治疗后第10d、1个月和6个月对耳鸣严重程度分别计分评级。耳鸣疗效评价标准为：痊愈：耳鸣消失；显效：耳鸣程度降低2个级别以上（包括2个级别）；有效：耳鸣程度降低1个级别；无效：耳鸣程度分级无改变。

1.7统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料（年龄）以±s表示，采用独立样本t检验；计数资料的比较采用χ2检验，总有效率包括痊愈、显效和有效的患者；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1均衡性检验

本研究对三组患者及各组内接受不同治疗方案的患者在年龄、性别、患耳侧别、是否伴听力下降、是否伴高血压病、是否伴糖尿病等方面的均衡性进行了检验，差异均无统计学意义（P＞0.05），组间、组内具有可比性。

2.2治疗效果分析

2.2.1至随访结束，219例患者痊愈15例（6.8%）、显效32例（14.6%）、有效84例（38.4%）、总有效131例（59.8%）、无效88例（40.2%）。三组的痊愈率：急性期为18.6%（13/70），亚急性期为2.9%（2/68），慢性期为0%（0/81）；三组的总有效率：急性期为68.6%（48/70），亚急性期为58.8%（40/68），慢性期为53.1%（43/81）。

表1　不同病程组高频主观特发性耳鸣患者近期和远期疗效分析（例）Table 1 Short-term and long-term effects of medication in patients with high-frequency subjective idiopathic tinnitus according to stages（cases）

表2　高频主观特发性耳鸣急性期患者不同治疗方案疗效分析（例）Table 2 Effects of different medication schemes in acute patients with high-frequency subjective idiopathic tinnitus（cases）

2.2.2不同病程组的近、远期疗效比较见表1

急性期组的近期痊愈率优于亚急性期组和慢性期组，差异均有统计学意义（χ2=8.70，P＜0.01；χ2= 16.46，P＜0.01）；亚急性期组和慢性期组比较，总有效率差异无统计学意义（χ2=0.30，P＞0.05；由于有T＜1，故合并组）。急性期组的远期痊愈率仍然优于亚急性期组和慢性期组，差异均有统计学意义（χ2= 8.70，P＜0.01；χ2=16.46，P＜0.01）；亚急性期组和慢性期组比较，总有效率差异无统计学意义（χ2=0.49，P＞0.05；由于有T＜1，故合并组）。

2.2.3三组疗效随访情况

急性期、亚急性期和慢性期组各自远、近期疗效比较，差异均无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05；χ2= 0.00，P＞0.05；χ2=0.02，P＞0.05；由于亚急性期组和慢性期组有T＜1，故合并组统计总有效率）。

2.2.4不同治疗方案间的疗效比较

2.2.4.1急性期组比较见表2

血栓通方案和联合用药方案在第1时间点总有效率差异无统计学意义（χ2=0.61，P＞0.05），在第2、3时间点差异有统计学意义（χ2=4.98，P＜0.05）；含激素方案在3个时间点总有效率优于血栓通方案（χ2=9.25，P＜0.01；χ2=19.15，P＜0.01）和联合用药方案（χ2=5.42，P＜0.05；χ2=4.27（矫正），P＜0.05），差异均有统计学意义。

2.2.4.2亚急性期组比较见表3

血栓通方案和联合用药方案在第1时间点总有效率差异无统计学意义（χ2=0.08（矫正），P＞0.05），在第2、3时间点差异有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05）；含激素方案在3个时间点总有效率优于血栓通方案（χ2=5.46，P＜0.05；χ2=17.28，P＜0.01）和联合用药方案（χ2=4.48，P＜0.05；χ2=4.70，P＜0.05），差异均有统计学意义。

2.2.4.3慢性期组比较见表4

血栓通方案和联合用药方案在第1时间点总有效率差异无统计学意义（χ2=0.02（矫正），P＞0.05），在第2、3时间点差异有统计学意义（χ2= 4.15，P＜0.05；χ2=5.67，P＜0.05）；含激素方案在3个时间点总有效率优于血栓通方案（χ2=11.88，P＜0.01；χ2=23.63，P＜0.01；χ2=26.46，P＜0.01）和联合用药方案（χ2=9.75，P＜0.01；χ2=9.76，P＜0.01），差异均有统计学意义。

表3　高频主观特发性耳鸣亚急性期患者不同治疗方案疗效分析（例）Table 3 Effects of different medication schemes in subacute patients with high-frequency subjective idiopathic tinnitus（cases）

表4　高频主观特发性耳鸣慢性期患者不同治疗方案疗效分析（例）Table 4 Effects of different medication schemes in chronic patients with high-frequency subjective idiopathic tinnitus（cases）

2.3对糖皮质激素等药物副作用的观察

接受激素治疗的患者1次/d测量血压，血压最高升至140～170/90～110mmHg（1mmHg=0.133kPa），停药后血压降至治疗前水平。所有入组患者均在治疗开始前留取静脉血作空腹血糖测定，接受激素治疗的患者分别在治疗后的第5d和停药后的第5d再次作空腹血糖测定，患者血糖较治疗前水平上升0.3～3.5mmol/L，停药后逐渐下降至治疗前水平。治疗期间及随访过程中，未发现股骨头坏死病例。除极少部分患者有胸闷、夜间兴奋、面部或下肢轻微发胀外，无其他激素相关不良反应发生，并且在随访过程中，上述不良反应均消失。患者对血栓通、红花黄色素等活血化瘀药物亦表现出良好的耐受，无头痛、头昏、面部潮红、皮疹等不良反应事件发生。

3　讨论

耳鸣是困扰耳科医生的三大顽症之一，目前对其病因和发病机制仍知之甚少，也缺乏有效的客观检测手段，因此造成耳鸣总体疗效欠佳。临床上通常按耳鸣性质分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，绝大多数为主观性耳鸣。对一类原因不明的主观性耳鸣，即通过目前的检查手段（包括耳和全身的体格检查、听力学检查、影像学检查以及实验室检查等）均未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系，可称之为特发性耳鸣［2］。对此类主观特发性耳鸣建议首先按照病程分期，采用不同的治疗方案。以往研究认为急性和亚急性耳鸣药物治疗的预后好于慢性耳鸣［5］，而耳鸣频率的差异可能是影响药物疗效的主要因素［6］，高频耳鸣相对于低中频耳鸣药物治疗效果往往欠佳［7］。关于药物在耳鸣治疗体系中的地位，不同病程及频率患者药物治疗方案是否应该有区别，是否需要联合用药以及疗程如何确定，慢性耳鸣患者药物治疗的必要性等问题，目前仍无定论。部分急性耳鸣患者存在自愈现象，当脱离噪声环境、改善睡眠或缓解压力等后耳鸣可逐渐消失。对于病因或诱因不明确的急性耳鸣，有专家建议不必过长的等待所有检查结果出来后才开始耳鸣的治疗［7］。本组急性耳鸣患者，在解除了可能的诱因（如噪声污染、睡眠欠佳、精神压力大或药物毒性等）后耳鸣仍未消失，病程相对较长，估计耳鸣自愈的可能性不大而患者或因恐癌、恐聋心理或因耳鸣负性影响过大而普遍求治心切。

本研究发现，急性期组痊愈率明显优于亚急性期组和慢性期组（P＜0.01），而亚急性期组和慢性期组之间总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。尽管在总有效率的差异方面，急性期组与亚急性期组和慢性期组之间没有统计学意义，但是亚急性期组和慢性期组药物治疗的有效性大部分只是达到有效水平。因此认为一定要重视耳鸣急性期的抢救性治疗，治疗目标应尽力达到耳鸣痊愈，如果急性耳鸣未得到及时处理，一旦进入亚急性期和慢性期，药物治疗就很难取得良好的疗效。在治疗后6个月对不同病程组的远期疗效作进一步随访，发现入组患者总体及各病程组内远、近期疗效差异均无统计学意义，说明药物治疗的远期效果是稳定的。认为药物治疗作为耳鸣综合治疗的一部分，在不同病程组的治疗地位应有所不同，急性期耳鸣值得积极推荐。而对于慢性期耳鸣，应根据患者对耳鸣的代偿情况选择不同的治疗方式，如耳鸣咨询、声治疗、磁场治疗、人工耳蜗植入等，并可辅以药物治疗，但不应只局限于改善微循环的药物，针对患者出现的失眠、焦虑、抑郁等症状，或者耳鸣与心理压力大、情绪波动等不良心理因素有关的，应给予相应的药物治疗［8］。

本研究所选三种基本用药包括血栓通、红花黄色素和地塞米松。其中地塞米松具有强大的抗炎和抗变态反应作用，是目前公认的能够提高特发性耳鸣疗效的药物，研究表明对其他许多内耳疾病如突发性聋、自身免疫性内耳病、梅尼埃病等都可以进行治疗，但对于糖皮质激素的剂量、类型、途径、疗程等仍然有待探讨。糖皮质激素主要是通过影响血管纹的离子转运发挥作用，推测可能能够直接抑制钠-钾ATP酶，动物实验研究发现，糖皮质激素可以通过水通道调节内耳水的平衡［9］。红花黄色素的药理作用有［10-14］：①抑制炎性反应，保护内皮细胞；②抗凝、抗血小板聚集、抑制血栓形成；③抑制血管平滑肌细胞增殖生长，调节血脂，抗动脉粥样硬化；④抗氧化作用；⑤降低血液粘度，改善血液流变学指标，改善缺血区的血液供应和血液循环状况；⑥免疫抑制作用。血栓通的主要成份是三七总皂苷，能显著降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，具有降纤、抗血栓形成和改善微循环等作用，对高脂血症、高黏血症、动脉粥样硬化有很好的预防和治疗作用［15-17］。本研究发现，含有激素的治疗方案在不同病程组的总有效率最好，而不含激素的治疗方案，总有效率较差，并且起效慢，其中联合用药方案优于单药方案，可能联合用药效果更强。因此，建议对不同病程组患者首选含激素的联合用药方案，以期尽快使耳鸣消失或明显改善，并能提高后续治疗的依从性，对于病程较长者，足量给药是必要的。

在研究过程中，对糖皮质激素的副作用未作特殊处理，停药后相关不良反应均消失。本组治疗期间及随访过程中，未发现股骨头坏死病例，可能与使用激素的同时，应用了血栓通等活血化瘀的药物而提高了股骨头血流量有关。

本研究缺陷：未能制作安慰剂，属于非安慰剂对照研究。另外本研究只对药物治疗耳鸣作一初探，因病例数偏少，一定程度上影响了结果的判定，今后需扩大样本或作多地区、多中心的联合研究以进一步验证，并对影响耳鸣疗效的其它可能因素（如年龄、健康状况、伴或不伴听力下降、听力下降类型及听力损失最大值等）作更深层次的剖析。

参考文献

1McFadden D．Tinnitus：facts，theories，and treatments．Washington DC：National Academy Press，1982．

2中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组．2012耳鸣专家共识及解读．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（9）：709-711．Otology group of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery editor committee．Interpretation of tinnitus expert consensus（2012）［J］．Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，2012，47（9）：709-711．

3Lenarz Th．耳鸣诊疗纲要（德国耳鼻咽喉头颈外科学会）．游学俊，崔永华，译．德国医学，2000，17（6）：349-351．Lenarz Th．Tinnitus：Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde，Kopf-und Hals-Chirurgie．Xue⁃jun You，Yonghua Cui，translate［J］．Deutsche Medizin，2000，17 （6）：349-351．

4刘蓬，李明．对耳鸣疗效评价的思考．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（9）：710-712．Peng Liu，Ming Li．Thinking of curative effect evaluation of tinnitus ［J］．Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Sur⁃gery，2008，43（9）：710-712．

5刘洋，余力生，俞琳琳，等．主观性耳鸣的分期治疗探讨及预后影响因素分析．听力学及言语疾病杂志，2012，20（3）：45-48．Yang Liu，Lisheng Yu，Linlin Yu，et al．Treatment for subjective tinnitus according to stages and analysis of prognostic factors［J］．Journal of Audiology and Speech Pathology，2012，20（3）：45-48．

6刘洋，余力生，俞琳琳，等．慢性主观性耳鸣患者耳鸣频率与药物治疗效果及预后的关系．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（9）：724-727．Yang Liu，Lisheng Yu，Linlin Yu，et al．Relationship between the tinnitus frequency and the effects of medication and the prognosis in patients with chronic subjective tinnitus［J］.Chinese Journal of Oto⁃rhinolaryngology Head and Neck Surgery，2012，47（9）：724-727.

7余力生．耳鸣诊疗中的一些误区．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（9）：713-715．Lisheng Yu．Some misunderstanding of tinnitus diagnosis and treat⁃ment［J］．Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，2012，47（9）：713-715．

8刁明芳，孙建军．耳鸣药物治疗现状与展望．中华耳科学杂志，2014，12（3）：507-511．Mingfang Diao，Jianjun Sun．Present status and prospect of tinni⁃tus medication［J］．Chinese Journal of Otology，2014，12（3）：507-511．

9余力生，杨仕明．突发性聋的临床研究进展．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（11）：870-873．Lisheng Yu，Shiming Yang．Clinical research progress of sudden deafness［J］．Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，2008，43（11）：870-873．

10韩海玲，孙玉芹，宋文刚，等．红花黄色素对内皮细胞增殖及凋亡的保护作用．中国实验诊断学，2011，15（1）：51．Hailing Han，Yuqin Sun，Wengang Song，et al．Protection effects of hydroxysafflor yellow A on proliferation and apoptosis of human umbilicalvein endothelial cells［J］．Chinese Journal of Laboratory Diagnosis，2011，15（1）：51．

11赵金明，秦文艳，齐越，等．红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集影响的研究．实验动物科学，2009，26（6）：30．Jinming Zhao，Wenyan Qin，Yue Qi，et al．Anticoagulant activity of carithamine and its effect on platelet aggregation［J］．Laboratory Animal Science and Administration，2009，26（6）：30．

12丘志春，许家骝，陈玉兴，等．红花黄色素对大鼠血管平滑肌细胞的影响．湖南中医杂志，2005，21（4）：75-77．Zhichun Qiu，Jialiu Xv，Yuxing Chen，et al．Effects of carithamine on vascular smooth muscle cells in rats［J］．Hunan Journal of Tradi⁃tional Chinese Medicine，2005，21（4）：75-77．

13靳宏光，姜琛，田宇丹．羟基红花黄色素A对兔动脉粥样硬化影响的实验研究．上海中医药杂志，2011，45（4）：67-68．Hongguang Jin，Chen Jiang，Yudan Tian．Experimental study on Hydroxy safflower yellow A in fighting atherosis in rabbits［J］．Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，45（4）：67-68．

14邢艳玲，涂乾，肖清丰，等．红花黄色素注射液治疗缺血性中风60例临床疗效观察．中国医院药学杂志，2008，28（17）：1493-1495．Yanling Xing，Qian Tu，Qingfeng Xiao，et al．Clinical effect of Hon⁃ghuahuangsesu injection on ischemic apoplexy［J］．Chinese Jour⁃nal of Hospital Pharmacy，2008，28（17）：1493-1495．

15王炎炎，朱会超，李来来，等．注射用血栓通体外对家兔血小板聚集的影响．中草药，2014，45（18）：2669-2672．Yanyan Wang，Huichao Zhu，Lailai Li，et al．Effects of Xueshuan⁃tong injection on platelet aggregation in rabbits in vitro［J］．Chi⁃nese Traditional and Herbal Drugs，2014，45（18）：2669-2672．

16何广宏，董然．血栓通临床应用研究．中国医药导刊，2014，09 （9）：1233-1235．Guanghong He，Ran Dong．Clinical application study on Xueshuan⁃tong［J］．Chinese Journal of Medicinal Guide，2014，09（9）：1233-1235．

17李菲，张梅，张书海，等．三七总皂苷对溶血磷脂酰胆碱引起脑微血管平滑肌细胞增殖的抑制作用．中国中药杂志，2002，27 （4）：305-305．Fei Li，Mei Zhang，Shuhai Zhang，et al．Inhibiting effects of Panax Notoginseng Saponins（PNS）on proliferation of cerebral microvascu⁃lar smooth muscle cells caused by Hemolysis phosphatidyl choline ［J］．China Journal of Chinese Materia Medica，2002，27（4）：305-305．

·临床研究·

Apreliminary study on pharmacological treatment of idiopathic high pitched subjective tinnitus of various durations

CHU Zhihua，ZHANG Xiaoying，MENG Binbin.
Department of Otorhinolaryngology，Second People's Hospital of Nantong，Jiangsu，226002 Corresponding author：CHU ZhihuaEmail：chz9359@163.com

【Abstract】Objective To study the status of pharmacological treatment，its scheme selection，short-term and long-term effects in patients with high-pitched subjective idiopathic tinnitus of various durations.Methods A prospective，randomized and controlled study was carried out in 219 patients with acute，subacute or chronic tinnitus，grouped according to their tinnitus durations.Patients in each group were randomly selected to be treated with one of three drug schemes for 3 weeks.Treatment effects were evaluated at three time points using the Tinnitus Evaluation Questionnaire（TEQ，by Liu and Li）.The SPSS13.0 software was used for data analysis.Results At the end of follow-up，15 patients（6.8%）showed complete recovery，32（14.6%）showed significant improvement，84（38.4%）showed some improvement and 88（40.2%）showed no improvement.The rates of complete recovery were 18.6%（13/70）in the acute group，2.9%（2/68）in the subacute group and 0%（0/81）in the chronic group.Total effectiveness rates in the acute，subacute and chronic groups were 68.6%（48/70），58.8%（40/68）and 53.1%（43/81），respectively.Both short-term and long-term outcomes in the acute group were superior to those in the subacute and chronic groups，although there was no significant difference in the total effectiveness rate between the subacute and chronic groups，or between short-term and long-term outcomes among all groups.Between the Xueshuantong and combination drug schemes，the total effectiveness rates among the three groups was differentat the 2nd and 3rd time points，but not at the 1st time point．However，results from the steroid scheme showed significant difference as compared with the other drug schemes at all three time points.Conclusions Pharmacological treatments have different roles in treating high-pitched subjective idiopathic tinnitus of different durations.In patients with acute tinnitus，drug therapies should be engaged aggressively，with a combined drug scheme containing steroid being preferred.Patients with subacute and chronic tinnitus appear to have a poor response to pharmacological treatments.Short-term and long-term effects of pharmacological treatments appear stable in patients with tinnitus，regardless of its duration.

【Keywords】Tinnitus；Questionnaire survey；Randomized controlled trial；Drug therapy

【中图分类号】R764.45

【文献标识码】A

【文章编号】1672-2922（2016）03-378-6

DOI：10.3969 / j.issn.1672-2922.2016.03.013

作者简介：褚志华，本科，副主任医师，研究方向：耳内科学，以耳鸣、耳聋基础和临床研究为重点

通讯作者：褚志华，Email：chz9359@163.com

收稿日期：（2015-11-03审核人：翟所强）