固肾安胎丸对早期先兆流产患者性激素及炎性因子的影响

张琨　懂鹏达　冯春玲　王越　张艳梅

【摘 要】 目的：探讨固肾安胎丸对早期先兆流产患者孕酮、β-HCG、TNF-a、IL-4的影响。方法：应用ELISA法测定25例先兆流产患者使用固肾安胎丸前后血清中孕酮、β-HCG、TNF-a、IL-4含量的变化，并与15例正常妊娠组相比较。结果：患者的治愈总有效率为96.67%，治疗后孕酮、β-HCG水平升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；TNF-a、IL-4水平降低，与治疗前比较差异显著（P<0.05）。结论：固肾安胎丸能够提高先兆流产患者的性激素水平，降低炎性反应，达到治疗目的。

【关键词】 固肾安胎丸； 先兆流产； 炎性因子； 性激素

先兆流产属于早期妊娠的严重并发症之一，临床上患者多以阴道少量流血就诊，伴有或不伴有下腹疼痛、腰部酸痛及下坠感等症状。先兆流产的病因尚未明确，常是多种因素共同作用的结果，比较公认的学说包括感染、遗传因素、环境污染、内分泌因素等。若先兆流产未予重视及治疗，最终形成流产，极大的损害了育龄妇女的健康，也给家庭与社会带来不和谐的因素，患者往往承受着心理压力与身体压力。目前激素的对症治疗临床上取得了一定的效果，但对于部分患者仍然无效，因此，提高患者的治愈率，确保孕期母婴健康，是广大医务工作者的重要任务。传统中药的效果在临床上逐渐受到重视，本次研究选取本院2015年2月至2016年2月收治的40例先兆流产患者为研究样本，分析中成药固肾安胎丸治疗先兆流产的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选取大庆市人民医院2015年2月至2016年2月先兆流产患者共25例，年龄22～35岁，平均（28±1.5）岁；孕周5～12周，平均（7.1±1.6）周；孕次1～3次，自然流产史10例，人工流产史12例，另选取15例正常妊娠者作为对照组，年龄21～35岁，平均（27±1.2）岁；孕周5～12周，平均（7.3±1.4）周；孕次1～3次，自然流产史2例，人工流产史5例，所有患者征得患者本人同意，并签立知情同意书，上报本院医学伦理委员会批准通过，所有病例无精神障碍、妊娠严重并发症、遗传性疾病以及心、脑、肾脏器功能异常。

1.2 治疗方法

先兆流产组给予固肾安胎丸（北京勃然制药有限公司生产，产品批号131073），6g/次，每日3次，口服，连续治疗2周。

1.3 标本的采集与处理

所有样本均于入组后次日清晨抽取静脉血4ml，离心取上清，低温保存。

1.4 检测方法

采用ELIAS检测血清孕酮、β-HCG、TNF-a、IL-4的含量，按试剂盒操作指示操作。

1.5 统计学分析

应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，组间及组内比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

先兆流产组治疗总有效率为96.67%，治疗后孕酮、β-HCG水平升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；TNF-a、IL-4水平降低，与治疗前比较差异显著（P<0.05）；治疗后的激素水平与正常对照组无显著差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

先兆流产属于临床中常见疾病，其在多种刺激因素如气候、免疫、情志等体内外刺激源的作用下，发病机制繁杂，多种细胞因子及炎症介质参与其中，其免疫学基础是Th1和Th2细胞间免疫反应失衡[1-2]。部分先兆流产患者临床上治疗较困难，因此增加患者的负担，降低其生活质量。传统中药应用于临床治疗先兆流产，效果肯定，是近年来研究的热门。

先兆流产属中医学中的“胎动不安”、“胎漏”范畴，先《女科集略》云：“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所系也”，若肾气亏损，便不能固摄胎元，因此其病机与肾气的盛衰有关，安胎治疗则应以补肾健脾为主[3]。固肾安胎丸由黄芪、白术、何首乌、白芍、肉苁蓉、续断、菟丝子、桑寄生组成，其具有补肾健脾、填精安胎的功效。方中以黄芪、白术为君药，以补气健脾为主，脾胃乃后天之本，脾胃健则肾气足，肾气化肾精，配以补肾填精药，相得益彰，共同起到保胎、安胎的作用。武红琴等的研究显示，固肾安胎丸联合盐酸利托君治疗先兆早产具有很好的疗效，能够提高患者的保胎成功率，有利于孕妇自然分娩，具有一定的临床推广应用价值[4]。本组试验显示，先兆流产组治疗总有效率为96.67%，治疗后孕酮、β-HCG水平升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；TNF-a、IL-4水平降低，与治疗前比较差异显著（P<0.05），治疗后的激素水平与正常对照组无显著差异（P>0.05）。提示固肾安胎丸在治疗先兆流产中具有显著疗效，通过提高激素水平，抑制炎性因子发挥治疗作用。传统的中药治疗在治疗先兆流产中发挥了重要的作用，具有整体治疗，辩证论治的优点。

参考文献

[1] 刘平.动态监测糖类抗原125、孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素在先兆流产中的临床意义[J].实用预防医学，2012，19（08）：1251-1252.

[2] 颜丹，李鹏.血清TH1/TH2型细胞因子在孕激素治疗先兆流产中的研究[J].医学信息，2011，01：76-77.

[3] 郝利霞.固肾安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，08（06）：168-169.

[4] 武红琴，阮祥燕，张立.固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症疗效的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（09）：1125-1127.