FUS—200全自动尿有形成分分析仪的应用价值研究

刘绪刚

【摘 要】 目的：探讨FUS-200全自动尿有形成分分析仪与干化学分析结合用于尿液常规分析的应用价值。方法：随机选择1657例患者尿标本，同时用长春迪瑞医疗科技股份有限公司的FUS-200全自动尿有形成分分析仪和H-800全自动尿液干化学分析仪及显微镜镜检分析多个参数指标。 结果：红细胞、白细胞、上皮细胞和细菌等检测在3种方法中符合率高，与镜检比较，FUS-200红细胞符合率81.2%，白细胞符合率90.7%，上皮细胞符合率99%，细菌符合率91.2%，管型一致性较差，符合率41.7%，其余项目符合率均在90%左右。 结论：FUS-200全自动尿有形成分分析仪在尿液分析中有较高的临床应用价值，与H-800干化学分析仪联合用于尿液分析可提高检测结果的精确度和准确度，提高检出效率。

【关键词】 尿液分析； FUS-200全自动尿有形成分分析仪； H-800干化学分析仪

FUS-200全自动尿有形成分分析仪（FUS-200）可将尿液中12个有形成分进行分类分析，比如红细胞、白细胞、白细胞团、透明管型、未分类管型等。再通过自动有形成分识别软件进行分类后，根据拍摄到的“微粒”影像数量和扫描尿液标本体积来计算有形成分的浓度[1]。我们探讨了FUS-200的临床应用价值，将其与干化学法、显微镜检查对1657例标本作了对照研究。

1 材料和方法

1.1 仪器和试剂

长春迪瑞医疗科技股份有限公司的FUS-200、H-800干化学分析仪及配套试剂和质控品，奥林巴斯CH-20显微镜、清洁玻片。

1.2 临床资料

2015年3月1日至3月31日我院门诊、住院患者共1657例尿液标本，其中男性872例，女性785例。

1.3 方法

用一次性清洁尿杯收集晨尿（住院患者）和随机尿（门诊患者）20～30ml，充分混匀后取5～15ml加入上机测定的一次性塑料试管中（无防腐剂）。

为了保证FUS全自动尿有形成分分析仪测值的准确度与精密度，严格按照其规范操作，并定期对仪器进行维护保养、校准。每日工作前对仪器进行聚焦，聚焦完成通过后自动进行空白测定，空白测定通过后再进行阳性、阴性质控物测定，其结果均在控（<2SD）；显微镜检查所有标本从患者采样到测定结束均在1小时内完成。

FUS-200以长春迪瑞公司推荐的参考值作为参考范围，如红细胞0～17/ul，白细胞0～28/ul等，高于此参考值范围为阳性。显微镜检检查的参考范围按照《全国临床检验操作规程》第三版进行判断，当红细胞>3/HP、白细胞>5/HP和管型>1/LP为阳性。

2 结果

2.1 同一标本红细胞与白细胞用3种方法检测结果

分组情况如下：Ⅰ（FUS-200阳性，干化学与镜检阴性）；Ⅱ（FUS-200与干化学阳性，镜检阴性）；Ⅲ（FUS-200与镜检阳性，干化学阴性）；Ⅳ（FUS-200与镜检阴性，干化学阳性）；Ⅴ（FUS-200与干化学阴性，镜检阳性）；Ⅵ（FUS-200阴性，干化学与镜检阳性）；Ⅶ（三种方法一致为阴性）；Ⅷ（三种方法一致为阳性），结果见表1。

2.2 1657例标本各有形成分真、假阳性情况

以离心沉淀涂片镜检为对照，1657例尿标本FUS-200分析仪的真假阳性见表2。

从表1、表2的结果分析可以看出，FUS-200分析管型检测时，与镜检一致性较差，假阳性率较高；红细胞计数结果阳性与镜检结果不符合的标本35例，其假阳性占17.8%，相对来说，假阳性较高，其余各有形成分真阳性率都较高。1657例标本用FUS-200及H-800联合筛选，显微镜镜检证实红、白细胞没有假阴性。

3 讨论

本研究实验中，尿液红细胞检测，干化学法阴性而FUS-200检测阳性，通过对FUS-200假阳性的标本作显微镜检查证实，发现主要是细菌、结晶、各类酵母菌以及无分叶核白细胞（淋巴细胞）等物质，而这些物质的荧光参数和红细胞多有重叠，对红细胞计数产生干扰之故，其中以结晶干扰最为常见；干化学法检测阳性而FUS-200检测阴性，主要是红细胞在各种外环境原因下，造成红细胞破裂游离出血红蛋白而溶血，尿干化学分析法检测尿液中的红细胞的原理采用血红蛋白类过氧化物酶法：血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原四甲基联苯胺（或邻甲苯胺），后者脱氢氧化而呈色，即干化学法检测的是尿中的隐血。当尿中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可使尿干化学法检测呈假阳性而FUS-200检测呈阴性；当尿中大量VitC的存在（>100mg/L），可竞争性抑制反应，产生假阴性结果。

本组试验证实，尿液白细胞检测时，其干化学法检测为阴性而FUS-200检测为阳性，其原因主要是因为尿中的圆形上皮细胞和存在于尿中的淋巴细胞或单核细胞，而尿干化学分析仪所用的“尿十一联”干化学试纸对其不敏感，通过显镜检查时发现，当尿中出现大量非晶型盐类结晶、大量红细胞（血尿）、酵母菌、细菌出现聚集成堆时，也会使尿干化学分析法检测白细胞为阴性而FUS-200检测为阳性；当尿干化学法为阳性而FUS-200检测为阴性时，主要是FUS-200只对完整细胞的有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测所造成，如尿液标本留取时间过长[2]。此外尿液标本污染甲醛、或高浓度胆红素，或使用某些药物如呋喃妥因时，干化学法呈现假阳性结果。尿液中含VitC或含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物、或尿蛋白大于5g/L时，干化学法呈现假阴性结果[3]。

FUS-200只能对尿中完整细胞有形成分进行检测，对破损的细胞不能检测，对影红细胞也会漏诊，而尿干化学分析法不受此影响。FUS-200对于管型检测其假阳性率较高，实验证实，主要原因是标本中混有细菌、结晶、脂肪球、粗细颗粒聚集、非晶型盐类结晶和类细菌微粒附着在粘液丝、菌丝等类管型物上以及少部份形似管型的不规则上皮细胞，仪器易误判为管型，造成假阳性。当FUS-200检测出现管型提示时，一定要对仪器采集到的图像进行人工审核确认，对尿蛋白阳性的标本，需进一步作显微镜检查复核。

综上所述，FUS-200在检测中存在一些不足，只能对完整细胞成分进行检测，对破损的细胞不能检测，但干化学法不受此影响。所以与H-800联合可有效降低假阳性和假阴性的发生率，降低镜检的复检率。并且，FUS-200分析仪具有操作简便、快速、实用、性能较稳定的特点，易于质量控制和标准化，避免了人工判读慢、视野小、人为因素等的影响，大大提高检测容量和速度，避免了阳性标本漏检和误检，提高了检测结果的准确性和稳定性，与H-800尿干化学分析仪联机，实现了尿液自动化流水线检测分析，这大大减少了人力的投入，并且该仪器经济投入与相应进口设备相比，便宜很多，适合于各级大中小型医院尿有形成分常规检测分析，具有很好的社会和经济利用价值。

参考文献

[1] 宋晓冬，左军，郭杨洋.迪瑞FUS-2000全自动尿液分析工作站有形成分检测单元的临床应用[J].中国实用医药，2015，10（36）：81-82.

[2] 殷贤斌，王敏，胡晓武，等.全自动尿沉渣分析仪FUS-2000的性能评价[J].中华全科医学，2015，13（12）：2023-2025.

[3] 宋晓冬，贾向新，丁旭，等.国产FUS-200与进口UF-1000i在尿沉渣检测分析中的应用[J].中国临床研究，2013，26（03）：278-279.