多囊卵巢综合征相关疾病糖代谢及甾体激素代谢分析

金龙　吴群英　董红艳

【摘 要】 目的：分析多囊卵巢综合征相关疾病糖代谢和甾体激素代谢的表现，为临床诊疗提供参考。方法：选取我院收治的月经稀发、不孕、多毛症等患者64例，依照患者表现分为PCOS组、OHA组、PCO组，另外选取12例正常妇女作为对照组，分析糖代谢和甾体激素代谢。结果：对照组患者E2/T明显高于其他三组，患者空腹INS与T、E2之间无明显相关性，患者未出现明显的糖耐量受损，几组患者C-P浓度、GLY浓度、I/G值、AUC变化趋势相同，时点值差异不明显，患者组O4点INS水平均明显高于对照组，P<0.05，其中PCO组（2.68±0.24）与对照组（1.38±0.31）存在显著差异，P<0.05，卵巢兴奋试验后，17-ɑ羟化酶、17，20-裂解酶功能状态和酶活性趋势变化类似，PCOS组H3点17-ɑ羟化酶浓度明显高于对照组和PCO组，PCOS组AUCINS与E2的TD之间存在明显的相关性（r=0.50），P<0.05。结论：PCOS患者雄激素水平、SHBG和LH水平与OHA组相似，几组患者在糖代谢方面表现类似。

【关键词】 多囊卵巢综合征； 糖代谢； 雌激素； 胰岛素

多囊卵巢综合征是妇科疾病常见的一种内分泌紊乱性疾病，临床表现具有高度特异性，不同表现的多囊卵巢综合征在代谢方面存在不同的表现，其一直是研究的热点话题，研究多囊卵巢综合征的糖代谢和甾体激素代谢有非常现实的意义[1]，现整理多囊卵巢综合征相关疾病患者资料，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取来我院就诊的月经稀发、不孕、多毛症等患者64例，排除掉肾功能损害患者、甲状腺疾病患者、高密乳素血症患者，所有患者在两个月内未使用激素类药物，依照患者具体表现分为多囊卵巢综合征组（PCOS）31例、OHA组11例、PCO组22例，另外选取12例正常妇女作为对照组。PCOS组患者B超监测表现为卵巢多囊性增大，双侧卵巢有10个以上直径在2～8cm的卵泡，早卵泡期睾酮大于2.2nmol/L，雄烯二酮水平大于6nmol/L，月经不调、不孕；OHA组患者B超检查卵巢无多囊改变，血睾酮水平大于2.2nmol/L或者血雄烯二酮水平大于6nmol/L。PCO组患者血睾酮水平小于2.2nmol/L，B超检查一侧卵巢多囊性改变，几组患者一般资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均在自然月经周期第4～7天禁食12h，次日凌晨8点采集静脉血，口服75g葡萄糖，测验采用耐量（O0），分别在测验后0.5h（O1）、1h（O2）、2h（O3）、6h（O4），采取人绝经促性腺激素兴奋实验，采取测验后不同时间3h（H1）、8（H2）、12（H3）、18（H4）、24（H5）的血液，离心放于-70℃保存。

1.3 观察指标

糖代谢指标中测定不同时点INS、GLU、C-P值，甾体激素代谢测定不同时间点、雄烯二酮（A）、雌二醇（E2）等值。各时点17-OHP/P代表17-羟化酶功能状态，E2/T代表芳香化酶功能状态[2]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0统计软件计量资料，患者所有资料均以（±s）表示计量资料，采用t检验，相关分析采用Spearman法，P<0.05表示有统计学意义[3]。

2 结果

患者一般情况和基础激素表现见表1所示，从表中可以看出几组患者的INS、C-P、E2、FSH、17-OHP、A/17-OHP差异不明显，P>0.05；几组患者LH、FTI、LH/FSH浓度两两之间差异明显，P<0.05；PCOS组患者LH、LH/FSH浓度最高，对照组患者LH、LH/FSH浓度最低。PCOS组患者与OHA组在A、T、SHBG水平差异不明显，P>0.05；PCO组患者与对照组患者A、T、SHBG水平差异不明显，P>0.05。对照组患者E2/T明显高于其他三组，患者空腹INS与T、E2之间无明显相关性。

糖代谢各时点变化趋势如图1所示，几组患者OGTT后GLU浓度时点值差异不明显，P>0.05，患者未出现明显的糖耐量受损，INS各时点变化趋势与之类似，几组患者C-P浓度、GLY浓度、I/G值、AUC变化趋势相同，时点值差异不明显，患者组O4点INS水平均明显高于对照组，P<0.05，其中PCO组（2.68±0.24）与对照组（1.38±0.31）存在显著差异，P<0.05。患者组O4点I/G明显高于对照组，其中PCOS（0.81±0.09）、OHA（0.92±0.21）与对照组（-0.32±0.06）之间存在显著差异，P<0.05，四组患者GLU、INS、GLY的AUC差异不明显，P>0.05。四组患者OGTT后ISI值和FINS/FPG值无明显差异，P>0.05。

3 讨论

在本研究中依照患者的具体表现分为PCOS组、OHA组、PCO组，另外选取正常妇女作为对照组，研究结果表明对照组患者E2/T明显高于其他三组，患者空腹INS与T、E2之间无明显相关性，患者未出现明显的糖耐量受损，INS各时点变化趋势与之类似，几组患者C-P浓度、GLY浓度、I/G值、AUC变化趋势相同，时点值差异不明显，患者组O4点INS水平均明显高于对照组，P<0.05，其中PCO组（2.68±0.24）与对照组（1.38±0.31）存在显著差异，P<0.05；卵巢兴奋试验后，17-ɑ羟化酶、17，20-裂解酶功能状态和酶活性趋势变化类似，PCOS组H3点17-ɑ羟化酶浓度明显高于对照组和PCO组。PCOS组AUCINS与E2的TD之间存在明显的相关性（r=0.50），P<0.05，提示PCO和OHA是一种中间状态，在临床中需要重视。

参考文献

[1] 夏和霞.多囊卵巢综合征患病因素、饮食特点及其与糖代谢关系的研究[D].2009：1-49.

[2] 胡志萍，庞天舒，徐婷婷，等.多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析[J].生殖与避孕，2014，04（15）：273-280.

[3] 徐丽爽，张艳芳，张慧英，等.不同分组多囊卵巢综合征患者糖代谢特征分析[J].现代妇产科进展，2010，19（05）：333-335.