丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析

蔡珊　苏丽军

【摘 要】 目的：分析丙种球蛋白对扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗效果。方法：在2014年7月至2015年12月间收治的扩张型心肌病并发心力衰竭患者中筛选出100例，根据患者的病历号分为两组，单数为实验组，双数为对照组，各50例。对照组患者采用常规方法进行治疗，实验组患者在对照组的基础上联合丙种球蛋白进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗前，两组患者LVEDD、LVEF检查结果无明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者LVEDD、LVEF检查结果均明显优于治疗前，且实验组的检查结果明显好于对照组，P<0.05；治疗后实验组患者的IgG抗体、BNP水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均无死亡病例，且不良反应发生率也无明显差异，P>0.05。结论：扩张型心肌病并发心力衰竭患者在常规治疗的同时联合丙种球蛋白进行治疗，其治疗效果会更加显著。

【关键词】 丙种球蛋白； 扩张型心肌病； 心力衰竭； 疗效分析

心力衰竭即心脏功能减弱，导致其所泵出的血液无法与静脉回流血液或身体所需要的血液供给持平，多由心脏收缩无力所致，扩张型心肌病是其主要致病因素[1]。有学者指出，此类疾病与患者自身免疫能力的缺失具有密切联系。现以100例扩张型心肌病并发心力衰竭患者为对象，对临床中丙种球蛋白对此类患者的治疗效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年7月至2015年12月间收治的扩张型心肌病并发心力衰竭患者中筛选出100例，根据患者的病历号分为两组，单数为实验组，双数为对照组，各50例。实验组患者年龄在21～54岁，平均年龄为（43.7±8.9）岁；其中男性患者26例，女性患者24例；病程为1～4年，平均病程为（2.1±0.9）年；心功能评估结果为三级34例，四级16例。对照组患者年龄在24～56岁，平均年龄为（44.3±9.6）岁；其中男性患者25例，女性患者25例；病程为1～4年，平均病程为（2.2±1.1）年；心功能评估结果为三级35例，四级15例。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05，组间具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组患者采用常规方式进行治疗 保钠利尿、促进水液排泄，缓解心脏负担；常规检查后，根据患者的个体差异给予合理剂量的强心苷、多巴胺治疗；扩张血管，促进血液循环，增加心脏血液供应。

1.2.2 实验组患者在对照组治疗方法的基础上联合丙种球蛋白进行治疗 每位患者以每千克体重400mg丙种球蛋白的治疗剂量进行静脉滴注，每天一次，连续5天。

1.3 疗效评价

在治疗前后分别对两组患者进行心功能检查，对比LVEDD、LVEF检查结果；治疗后，检查两组患者IgG抗体、BNP水平；对比两组患者治疗过程中不良反应及不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，资料采用t值检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后LVEDD、LVEF检查结果

治疗前，两组患者LVEDD、LVEF检查结果无明显差异，P>0.05。实验组患者在常规治疗的基础上联合丙种球蛋白进行治疗，治疗后实验组患者的LVEDD为（50.45±11.21）mm，明显低于对照组的（54.76±6.78）mm，P<0.05；治疗后实验组患者的LVEF为（45.98±8.34）%，明显高于对照组的（38.76±6.96）%，P<0.05。具体数据见表1。

2.2 两组患者治疗后IgG抗体及BNP检查结果

治疗后，实验组患者IgG抗体为0.031±0.018，BNP为（612±121）pg/ml，均明显高于对照组，P<0.05。具体数据见表2。

2.3 不良反应及不良事件发生率

两组患者在治疗过程中均无患者死亡，组间无差异；对照组患者有4例患者出现恶心、头晕等不良反应，不良反应发生率为8.0%，实验组患者有3例患者出现恶心、眩晕等不良反应，不良反应发生率为6.0%，两组对比χ2=0.15，P>0.05，数据差异具有统计学意义。

3 结论

心力衰竭是炎症、动脉狭窄或阻塞等一系列病症导致心肌损伤，进而改变心肌结构及功能，影响心脏泵血所导致的心脏功能减退症状[2]。心力衰竭患者会具有明显的呼吸困难、水肿及精神不振症状，扩张型心肌病则是诱发心力衰竭的重要因素。

扩张型心肌病又被称为充血性心肌病，主要体现为左心室或右心室的明显扩张，且以左心室扩张最为常见[3]。心室收缩能力减退后，心脏扩大，血液泵出量无法满足机体的血液供应需求。扩张型心肌病是心肌损伤的最终结果，心肌损伤后残存的部分心肌细胞所承担的负荷会明显增多，心肌细胞的过度负荷会诱发代偿性肥厚，以维持心脏的基本功能[4]。但长期的心脏代偿性变化会导致心肌收缩或舒张功能衰退，形成扩张型心肌病[5]。

临床中治疗扩张型心肌病心力衰竭的主要原则即为促进心功能的恢复，降低炎症反应、减轻心脏负担。研究结果显示，扩张型心肌病的产生与机体免疫能力的减弱具有一定的相关性。因此，细胞免疫疗法对此类病症的治疗具有理想的临床效果。丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，向人体内输注丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。丙种球蛋白含有大量的抗体，输入体内后可显著提高机体的免疫能力，促使机体进入免疫保护状态。且丙种球蛋白作用于人体后可对β-肾上腺素受体抗体起到中和作用，抑制心肌重塑，缓解心力衰竭。

文中结果显示，联合丙种球蛋白治疗的患者，其心功能及IgG抗体、BNP改善情况均明显优于单纯应用常规疗法治疗的患者。由此表明，丙种球蛋白在扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗中具有重要地位，可显著缓解患者不适症状，对保证患者生命健康具有重要意义。

参考文献

[1] 莫新玲，谢福生，侯广道.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究[J].重庆医学，2013，27：3249-3250，3254.

[2] 张塬坤，董万亮，赵国安，等.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究[J].中国实用医药，2015，10：148-149.

[3] 王琼先.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，15：19-20.

[4] Staudt A，Bohm M，Knebel F，et al.Potential comes of open carpal tunnel depompression[J].N Z Med J，2013，126（1369）：60-67.

[5] 何成丽.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2015，08：96-97.

更正声明

本刊2015年第14期刊登的《昏迷病人的护理十个要点》一文，作者姓名为赵锦霞、王媛，其中第二作者王媛的姓名刊登有误，应为王媛媛。特此声明！