运动疗法在颈椎病康复护理中的运用及疗效观察

罗琼　蒋雪梅

【摘 要】 目的：观察运动疗法在颈椎病患者康复护理中的运用及疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月我科收治的83例颈椎病患者的临床资料。随机分为对照组（41例）和治疗组（42例）进行临床对照研究，两组患者均给予中医内科一般治疗护理，治疗组患者在此基础上配合运动疗法。两组均以2周为1疗程，共治疗2疗程。结果：经过两个疗程的治疗护理，两组治愈率、总有效率比较均有显著差异（P<0.05）。结论：采用中医内科一般治疗护理方法配合运动疗法使颈椎病康复效果明显提高。

【关键词】 运动疗法； 颈椎病； 康复护理

[Abstract] Objective：To observe the effect of exercise therapy in the rehabilitation and nursing care of patients with cervical spondylosis.Methods： Retrospective analysis of in January 2013 to December 2013 83 cases of patients with clinical data of patients with cervical spondylosis.Were randomly divided into control group （41 cases） and the treatment group （42 cases） clinical controlled study was conducted in two groups of patients，Chinese Medicine Department of internal medicine nursing were given general treatment，the patients in the treatment group were based on the combined with exercise therapy.The 2 groups were 2 weeks as 1 course of treatment，treatment for 2 courses.Results： after treatment of 2 courses of nursing， 2 groups of cure rate， there are significant differences （P<0.05） efficiency.Conclusion： The traditional Chinese Medicine Department of internal medicine general nursing method combined with exercise therapy to improve rehabilitation effect of cervical spondylosis.

[Key words]Exercise therapy； Cervical spondylosis； Rehabilitation nursing

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，由颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，严重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征[1]。颈椎病系中老年常见病，近年随着生活节奏日益加快以及电脑、汽车等的普及，颈椎病的发病率增高且更趋于年轻化，直接影响患者的正常工作和生活[2]。目前治疗颈椎病多采用综合治疗方法，而运动疗法是综合治疗方法中不可或缺的一种治疗方式，此方法在颈椎病的预防、治疗及康复中起着非常重要的作用[3-4]。2013年1月至2013年12月我科颈椎病患者通过中医内科一般治疗护理配合运动疗法取得了较好的康复效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 观察对象

本组病例为2013年1月至2013年12月在我科收治的患者，根据临床症状、体征及X线摄片并根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊为颈椎病，共83例。入选患者83例随机分为治疗组42例和对照组41例，均首次住院。治疗组男24例，女18例，平均年龄60.7岁；对照组男22例，女19例，平均年龄61.2岁。两组在病史、性别、年龄方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者入院后根据病情予以中医内科一般治疗护理，包括中药、牵引、电针、推拿、中频、蜡疗、灸法、拔罐等。治疗组在颈椎病急性期过后，症状基本呈慢性稳定状态时，予以运动疗法。内容包括：1）颈椎保健操：①准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。②拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。③项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。④仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。⑤回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。2）保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。3）八段锦：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃单举手、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目睁气力、背后七颠百病消。4）其他：如五禽戏、太极拳等。

1.3 疗效判定[5]

1）临床治愈：主要症状与阳性体征消失，恢复原工作，半年内无复发。2）显效：主要症状与阳性体征基本消失，能坚持原工作。3）有效：主要症状消失，阳性体征无明显改善。4）无效：主要症状体征无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计软件进行统计分析，对计量资料结果进行t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组治疗结果比较见表1，治疗组采用中医内科一般治疗护理方法配合运动疗法的患者经治疗后与对照组相比，具有显著性差异（P<0.05），提示治疗组采用的方法对治疗颈椎病有明显优势。

3 讨论

颈椎病是临床常见病，其发病率根据国内外统计报道，平均约15.35%，严重影响患者正常工作和身体健康。目前该病的治疗以非手术为主，且疗效肯定，但存在疗程长、复发率高等缺点，而运动疗法的运用具有提高综合康复治疗效果、缩短疗程、巩固疗效、减少复发的功效。颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于存在椎间盘、椎体关节、韧带等退变的内在因素，又有劳损外伤的外在因素，使组织结构间活动调节功能障碍，椎体、关节、肌肉、韧带、神经、血管的相对生理活动功能失常，出现异位嵌压、代谢堆积、化学刺激而发生颈椎病。运动疗法通过主动活动锻炼，不仅能有效改善头颈部的血液循环、活化脑部细胞、增强颈肌力量、增大颈部活动度，还可以活动颈椎各个关节，恢复或改善颈椎生理曲线和力学平衡，从而达到防治颈椎病发生的目的。如杨玉英等采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表对122例神经根型颈椎病患者进行疗效评价，通过随机对照研究得出结论是八段锦锻炼对神经根型颈椎病有较好的康复效果[6]。五禽戏、太极拳等颇具中国特色的健身气功，历史悠久，在临床研究中也起到较好效果[7]。

从临床运用研究结果分析，运动疗法具有提高和巩固颈椎病非手术治疗的效果、缩短疗程的作用，对颈椎病康复及防治有重要的临床意义。

参考文献

[1] 柏伟，彭渊源.健康指导对颈椎病康复作用的观察[J].临床军医杂志，2005，35（05）：597-598.

[2] 张丽，夏清，叶亚玲，等.综合性康复护理在颈椎病治疗中的应用[J].中国使用医药杂志，2012，16（20）：67.

[3] 王煜，何春江.中医筋伤学[M].成都体育中医学专业教材，2004：44.

[4] 黎万有，杨立群，何本群，等.颈椎病的运动疗法[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（02）：71-74.

[5] 贺向无，雷正科.自拟葛桂颈椎康治疗颈椎病78例[J].人民军医，2005，48（08）：468-469.

[6] 杨玉英，黄辉.颈操八段锦锻炼对颈椎病社区康复效果的评价[J].Chinese Rural Health Service Administration，2008，09（28）：716-717.

[7] 黄金媛.新编五禽戏及其在颈肩腰腿痛康复中的应用[J].医学理论与实践，2012，25（08）：938-939.