护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响

丁杨青

【摘 要】 目的：评价护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响。方法：将2015年3月至2016年1月在我院接受低位直肠癌造瘘手术的80例患者随机分为两组，均为40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上开展护理干预。观察两组护理效果及心理状况。结果：护理后观察组患者SAS评分低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者正常护理造口、恢复正常心理、成形及规律排便的比例较对照组明显提升，差异显著（P<0.05）。结论：给予低位直肠癌造瘘手术患者护理干预，有助于减轻患者焦虑心理，促进患者恢复，值得推广。

【关键词】 低位直肠癌造瘘手术； 护理干预； 焦虑

低位直肠癌是临床多发的恶性肿瘤之一，其肿瘤较大且容易累及患者脏器及周围组织，病情严重者无法保留肛门。低位直肠癌造瘘手术可有效提高患者预后，但由于排便方式的改变，加之造瘘口发生感染、狭窄、异味等，患者极易产生焦虑、自卑等不良心理，影响治疗自信心[1]。本研究以护理干预为方案，实施于低位直肠癌造瘘手术中，护理效果明显。如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象为2015年3月至2016年1月在我院接受低位直肠癌造瘘手术的80例患者，随机分为两组，均为40例。观察组中男患者21例，女患者19例；患者年龄51～69岁，平均（59.3±5.3）岁；体质量41～73kg，平均（51.8±5.6）kg；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年。对照组中男患者20例，女患者20例；患者年龄51～69岁，平均（59.3±5.3）岁；体质量41～73kg，平均（51.8±5.6）kg；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年。两组低位直肠癌造瘘手术患者一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予患者常规护理，如饮食护理、引流管护理、病房环境护理、导尿管护理等。观察组同时开展护理干预，措施如下：1）行为干预。正确指导患者或家属如何使用人工肛袋，并密切观察造瘘口的情况及颜色等，避免粪便及臭味溢出，减少造瘘口周围发生感染；提高患者自主排便意识，并培养患者养成每天定时排便及进食的习惯，促进肠蠕动。2）心理干预。由于本病属于身心疾病之一，患者心理及生理均会产生巨大不适应，导致患者常感觉自卑、无助、焦虑，严重影响治疗效果。因此护理人员应深入掌握患者的需求及心理活动，并利用一对一方式对患者进行心理疏导，以减轻患者的心理压力；耐心告知患者本病的相关知识，纠正患者对疾病错误的认知，以提高治疗依从性。3）认知干预。对患者文化程度、疾病认知程度等进行评估，详细为患者及家属讲解本病发病机制、手术方式、治疗目的及注意事项等，并列举手术治疗成功案例，以鼓舞患者治疗的信心，勇于面对现实。

1.3 观察指标

分别采用SAS及SDS量表对两组患者护理前后的焦虑、抑郁状况进行评估，得分越高，心理状况越差[2]。同时比较两组护理效果（正常护理造口、恢复正常心理、成形及规律排便）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析相关数据，SAS及SDS评分用（±s）表示，行t检验，护理效果用n（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况

对照组护理前后SAS评分分别为（62.8±5.2）分、（58.4±4.7）分，SDS评分分别为（47.9±4.5）分、（45.3±4.9）分；观察组护理前后SAS评分分别为（61.6±5.3）分、（46.2±4.6）分，SDS评分分别为（46.6±4.3）分、（44.3±5.1）分。护理后观察组患者SAS评分低于对照组，差异显著（P<0.05）；护理前后两组SDS评分对比，无显著差异（P>0.05）。

2.2 护理效果

对照组正常护理造口23例（57.5%），恢复正常心理17例（42.5%），成形及规律排便28例（70.0%）；观察组正常护理造口40例（100.0%），恢复正常心理39例（97.5%），成形及规律排便38例（95.0%）。观察组患者正常护理造口、恢复正常心理、成形及规律排便的比例较对照组明显提升，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

低位直肠癌是一种临床多发恶性肿瘤，具有位置深远、路径复杂等特点，由于患者盆骨组织或功能出现异常，会造成患者造瘘发生造口狭窄、感染、周围腐蚀性皮炎等，严重阻碍患者康复进程[3]。直肠癌造瘘手术是临床外科常见治疗方式，可有效提高患者预后，但由于改变了患者的排便方式，加之患者缺乏对本病知识的掌握，极易出现心理及生理的巨大不适应，从而产生顾忌、焦虑、自卑等思想负担。相关文献报道[4]，护理干预实施于低位直肠癌造瘘手术中，可明显稳定患者不良情绪，减轻患者精神负担，且有助于达到预期治疗效果。

在本次研究结果中，经过护理干预的观察组患者SAS评分明显低于实施常规护理的对照组患者，差异显著（P<0.05）。与王红[5]等研究结果相似。提示通过加强患者心理、行为及认知等方面的干预，可明显减轻患者焦虑等不良情绪，缓解其心理及生理创伤。观察组患者正常护理造口、恢复正常心理、成形及规律排便的比例较对照组明显提升，差异显著（P<0.05）。提示护理干预具有明显的护理效果，有助于促进患者身体康复。分析原因为护理干预通过全面评估患者情况并向其讲解本病相关知识，可帮助患者建立治疗信心；对患者进行一对一心理辅导，并加强行为干预，可减少并预防不良事态的发生。

综上所述，给予低位直肠癌造瘘手术患者护理干预，有助于减轻患者焦虑心理，促进患者恢复，值得推广。

参考文献

[1] 刘伟.低位直肠癌保肛患者行预防性回肠末端造瘘的效果分析[J].现代实用医学，2015，27（10）：1296-1297.

[2] 陈鹏，吴铎，姚纯，等.超低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口24例临床体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（21）：99-101.

[3] 李习忠，任小敏，韩静.保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响[J].河南医学研究，2015，24（11）：92-93.

[4] 巢红芳，鲍时珍，俞雯珠.中低位直肠癌全系膜切除术后并发吻合口漏患者的护理[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1423-1424.

[5] 王红，李静.预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用[J].中国现代药物应用，2013，07（22）：188-189.