探讨干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果

孙霞梅

【摘 要】 目的：研讨干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果。方法：随机抽取2012年11月至2015年11月下肢深静脉血栓的患者共计300例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组150例，其中对照组采用常规护理进行治疗；观察组采用预防下肢深静脉血栓的干预性护理。比较两组患者的临床效果。结果：两组患者的血栓发生率进行比较，观察组明显优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：干预性护理对下肢深静脉血栓的形成有预防作用，值得临床推广。

【关键词】 干预性护理； 下肢深静脉； 血栓； 临床效果

下肢深静脉血栓是一种较为严重的并发症[1]，其致病机理主要为异常凝结的深静脉内的血液，阻塞管腔，致使静脉回流受到障碍[2]，导致血栓后综合征以及肺栓塞等疾病的出现[3]。下肢深静脉血栓这种疾病需要早发现、早治疗，一旦错过最佳的治疗时机，极易引起患者肢体功能的部分丧失或者完全丧失，甚至栓子脱落[4]，引发肺栓塞，最终对患者的生命造成威胁。为了使患者能够得到更为有效的护理治疗，本文现分析了干预性护理对下肢深静脉血栓形成的影响，现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2012年11月至2015年11月的腹腔镜手术住院患者共计300例。将所有患者随机分为两组，分别是观察组与对照组，每组150例，其中对照组的年龄在19～69岁，平均年龄为（50.8±5.23）岁，体重为45～73千克，平均体重为（60.8±6.23）千克；观察组的年龄在21～68岁，平均年龄为（52.8±5.83）岁，体重为46～74千克，平均体重为（61.8±6.13）千克。所有患者采用的手术方式共计两种，分别是腹腔镜手术和开腹术；300例患者均无其他影响实验的疾病；均签署知情协议书。综上所述，对照组和观察组患者的年龄、体重等信息均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

300例腹腔镜手术住院患者均接受常规护理方案，其护理的主要内容为：1）口腔护理；2）拍背翻身护理。

观察组的150例腹腔镜手术住院患者在接受常规护理的基础上实施临床干预护理，其护理的主要内容为：1）术前护理。在手术前，医护人员需耐心、详细地为患者讲解疾病的形成原因以及治疗效果，指导患者必要的术前活动，告知吸烟患者戒烟；2）临床干预。采用中西医相结合的方式进行临床干预，具体内容如下：①术前使用川穹嗪，使用方法为静脉注射160毫克的川穹嗪，注射次数为1天1次；注射0.6毫升的低分子肝素钙，每次12小时，共计3天；②康复运动。指导患者做血液循环的康复运动，具体内容如下：在手术结束后，使患者的腿部保持20°～30°的抬高，并做踝关节、膝关节和脚趾的屈伸运动，手术结束后的第二天，患者可在医护人员的帮助下实施离床活动，具体离床活动时间视患者的治疗情况而定；③预防血液高凝。使患者有足够的血容量是防止血液高凝的基本措施，补充的血容量必须大于每天2500毫升，但需注意不可在患者的下肢处进行输液，不可在患者下肢处的同一静脉多次穿刺。

观察组除上述干预护理方法外，还需采取以下干预措施：1）术前干预。为患者及其家属讲解手术前、手术过程中以及手术结束后的注意事项；手术当天，密切观察患者的血液循环和血液粘滞度，保证两者指标正常。2）术中干预。硬膜外麻醉且全身麻醉的患者可给予镇痛泵。还要注意以下几类情况：经阴道手术者通常手术时间较长，妇科恶性肿瘤者血管壁极易损伤，腹腔镜手术者血的凝固度增加。3）术后干预。在手术结束后，指导患者下肢肌肉的活动，指导患者排气以及如何避免腹压增加。

1.3 评价标准

观察比较两组患者的血栓发生情况、住院时间以及血栓治愈情况。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组治疗效果对比：观察组的血栓患者少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的血栓患者住院时间少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究表明，深静脉血栓的发生原因可归结为四类，分别是较强的血液凝固性、持续的血液高凝状态、感染以及硬膜外麻醉[5]，这四类导致深静脉血栓发生的原因的具体表现为止血药的长期使用、过高数量的血小板、手术切口与阴道出血感染以及麻醉致使的血管扩张性增大。本研究通过对患者实施不同的护理措施，结果显示，干预性护理的临床效果明显好于常规护理的临床效果。综上所述，干预性护理对下肢深静脉血栓的形成有预防作用，值得在临床推广。

参考文献

[1] 姜慧萍，姜丽萍.围手术期护理干预对宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（19）：262-263.

[2] 莫想有，邵俊卿，黄锦兴，等.强化护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果[J].临床医学工程，2015，22（08）：1098-1099.

[3] 董秀芳.早期预防妇科腹部手术后下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].甘肃医药，2014，33（05）：367-368.

[4] 康铁焱，李晓娟.围手术期系统护理干预预防妇科下肢深静脉血栓形成效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（32）：3629-3631.

[5] 杨荷兰.护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].河北医学，2013，19（05）：771-775.

[6] 宋国英.干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（05）：7-9.