我国医院“三公经费”公开的现状问题及对策研究

阮秀琴

摘要：“三公经费”来自于民，也应当用之于民。目前在我国医院“三公经费”的管理过程中还存在着不完善的地方，“三公经费”透明公开有利于“三公经费”的管理，能够形成有效的约束和监督机制，减少“三公经费”不合理支出的现象。但是在“三公经费”公开的过程中，由于我国医院体制等因素的影响，存在着弄虚作假等现象，严重影响了我国医院的发展。随着我国医院改革的深入，“三公经费”公开的重要性也日益突出，因此应当加强对“三公经费”公开中存在的相关问题进行研究，减少医院“三公经费”中不合理的支出，提高医院的服务能力。

关键词：医院；“三公经费”；问题；对策

“三公经费”支出是国家财政支出的重要组成部分，通过加强“三公经费”公开，能够有效提高政府相关部门的管理效率。在过去由于我国政府体制因素的制约，我国医院在“三公经费”支出中存在着比较混乱的现象，例如公款吃喝以及旅游等，这些现象的存在严重影响了我国医院的外在形象，导致病患对于医院不信任等。在新时期下需要进一步完善我国医院的管理体制，加强医院“三公经费”公开的管理，实现对医院财政支出的有效监督。这对于提高医院运行效率，提高财政资金的透明度都有重要的意义。

一、我国医院“三公经费”存在的问题分析

（一）公开的项目比较简略

在我国医院“三公经费”实际工作的过程中，存在着内容简单、简略的现象，很多内容细目很少或者不明确。例如不少医院的“三公经费”内容只有一个数字，对于“三公经费”中的整体支出以及公车花费等缺少必要的文字解释和说明，这种情况导致人民群众难以了解具体的内容，使人民群众对于医院的工作产生误解。一些医院在“三公经费”的具体内容上含糊不清，而且内容缺少依据，导致“三公经费”的内容缺少足够的透明度和说服力。例如许多医院的“三公经费”公开报告中，有用信息非常少，群众不能了解经费支出情况，也难以发挥对“三公经费”应有的监督作用。如何充分发挥“三公经费”应有的作用，使“三公经费”通俗易懂，使群众看得明白，是“三公经费”公开需要面临的重要问题。

（二）“三公经费”公开存在延期的现象

对于医院的“三公经费”，许多群众对此怀着极高的热情，但是医院管理部门却对此反应消极。目前在许多医院的“三公经费”公开中，存在着延期的现象，而且这种情况比较严重。部分医院由于公务招待等费用高企不下，影响了医院的“三公经费”公开的意愿。部分医院管理人员没有正确地认识到“三费公开”应有的价值和功能，在“三费公开”过程中不积极，不能按时公开相关的资料和信息。部分医院对于“三公经费”存在着比较抵触的心理，在“三公经费”公开的过程中故意拖延等，不利于人民群众的监督。

（三）“三公经费”管理不严格

部分医院对于“三公经费”缺少明确的管理办法，在管理的过程中缺少经验，导致了“三公经费”公开的内容以及相关的管理措施比较宽松。例如，不少医院在“三公经费”公开时，对于相关的费用支出存在故意隐瞒的现象，而且缺少事后的审查等，导致“三公经费”公开效果不佳。还有一些医院由于在“三公经费”公开的过程中将一般的公务支出列入到其中，导致“三公经费”过高。

二、加强医院“三公经费”公开的对策研究

（一）转变观念和认识

部分医院对于“三公经费”之所以不热情、不积极，主要与相关管理人员的观念有着密切的关系。在我国传统医院管理的过程中，其信息相对比较封闭，在医院财政方面比较突出国家的公有性。传统的管理观念和医院体制缺少开放性，而且存在着人治性的特点，往往导致部分管理人员的权利过大。许多医院管理人员将自己的身份与福利和待遇结合起来，不能正确地对待“三公”资金。通过转变医院管理人员的观念，发挥医院在社会中的服务功能，正确地履行义务等，对于“三公经费”公开具有重要的意义。同时医院管理人员要正确地树立纳税人的意识，医院财政资金的来源以及医院的运转等都是依靠纳税人的资金，纳税人付出了相应的资金，就有权利监督这些资金的用途。这就要求医院管理人员应当抛弃传统的官本位思想和意识，主动地放下特权观念，突破传统医院管理体制的障碍，保障公民的知情权，促进医院“三公经费”的公开化和透明化，从而促进医院管理的进步。

（二）“三公经费”细目应当具体

不少医院“三公经费”公开之所以饱受诟病，主要是由于其中的项目专业性比较强，或者缺少详细的解释等。通过将相关的“三公经费”公开条目细致化、具体化，能够达到通俗易懂的效果，同时也满足了社会大众的知情权，对于保障公民的监督权也具有重要的意义。通过这种方式能够取得群众对医院的信任和支持，对于保障医院工作的顺利进行，减少医患纠纷等也具有重要的意义。目前不少医院的“三公经费”公开之所以模糊不清，主要是由于缺少必要的规范。通过将医院“三公经费”公开内容制度化、细致化，将“三公经费”的支出数字、原因以及用途等公开化，例如医院在职人数等，能够有效提高医院“三公经费”公开的透明度。在“三公经费”公开的过程中，应当考虑社会大众的感受，用群众能够理解的语言来进行解释，使群众能够理解地更加透彻，从而减少群众的误解，使群众支持医院的工作。

（三）加强医院的预算管理

医院要认识到“三公经费”公开的重要性，将“三公经费”纳入到预算管理中。在医院内部加强沟通，形成内部完善的监督机制。通过做好年度预算，能够及时地掌握相关“三公经费”的动向，并且根据具体的情况进行调整，从而保证“三公经费”公开信息的准确性和真实性。预算管理是财政支出的计划和闸门，为了合理地管控“三公经费”，确保“三公经费”公开信息的有效性，应当控制好财政预算。对于不符合预算管理要求的费用应当坚决排除，将预算外的费用等全部纳入到预算管理中。这样能够从源头控制好“三公经费”中不合理消费的现象，从而发挥“三公经费”公开应有的约束作用。通过将预算管理科学化和制度化，对于“三公经费”的使用也将更加透明化，从而为“三公经费”公开提供了良好的条件。

（四）建立完善的审计制度

对于部分医院在“三公经费”公开中存在着刻意隐瞒以及弄虚作假的现象，应当加强对“三公经费”的审计工作，建立完善的审计制度，确保“三公经费”公开信息的真实性。对于“三公经费”公开来说，其目的不在于公开，其手段也不能止于公开，应当与审计、个人绩效甚至问责结合起来，只有这样才能强化“三公经费”公开应有的监督作用。从国家层面来说，应当进一步完善预算法，从法律的角度来规定“三公经费”公开的具体项目，并且规定政府相关部门在“三公经费”公开中的义务。也要发挥审计的事后监督作用，例如国家审计部门应当加强对医院“三公经费”的审计，及时地发现其中的弊端等，对于“三公经费”公开的实现具有重要的促进作用。

（五）加强对“三公经费”的考核

政府应当将“三公经费”公开工作纳入到个人绩效的考核中，考察医院管理人员在“三公经费”中是否按照相关的要求公开了相关的信息。在“三公经费”公开绩效考核的过程中，要严格地按照相关的要求进行操作，并且适当地增加其比重，实现对“三公经费”公开的正确导向作用。在医院内部也应当建立相应的“三公经费”公开考核制度，将相关的考核对象、结果等在医院内部进行公示，完善内部的监督机制。政府应当加强对“三公经费”公开绩效考核的改革，例如引入第三方社会组织来对医院“三公经费”公开的考核工作，这样能够将考核的主体和对象彻底分开，减少了自己人考核自己人的弊端。政府可以组织管辖范围内的居民代表、人大代表等参与考核，实现对“三公经费”公开的有效管理。通过加强对“三公经费”公开的绩效考核，能够使医院管理人员努力减少不必要的经费的支出，从而达到降低“三公经费”的目的，减少不必要的财政支出。

三、结语

目前国外医院在“三公经费”管理和公开取得了良好的效果，对于我国医院“三公经费”的管理和公开具有重要的借鉴作用。在我国医院发展的过程中，“三公经费”存在着不合理支出的现象，导致医院的资源不能很好地应用到设备更新和人才引进等方面，不利于医院的发展。通过加强“三公经费”公开，能够改善“三公经费”中的不合理现象。对于“三公经费”公开中的问题，应当从法制的角度进行约束和完善，将相关的制度等用法律明确地规定下来，确保“三公经费”公开能够真正地实现，从而提高医院的服务功能，将更多地财政资源应用到医院的发展中，减少资金的浪费，保障医院体制改革顺利进行。

参考文献：

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（作者单位：福建省漳州市医院）