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34例脚气性心脏病的误诊病例分析

2016-07-09李锦荣甄利平张海鹏李玉清田树琴王建梅康静

饮食与健康·下旬刊 2016年8期
关键词:误治误诊

李锦荣 甄利平 张海鹏 李玉清 田树琴 王建梅 康静

【摘要】目的:探究与分析脚气性心脏病的误诊原因。方法:回顾性分析我院自2013年12月至2015年12月収治的34例脚气性心脏病患者的临床资料,观察并分析该组患者的临床表现,误诊误治情况及结果。结果:该组患者共34例,误诊为急性或慢性肠胃炎20例,占58.82%,急性胰腺炎4例,占11.77%,胆道感染4例,占11.77%,病毒性心肌炎4例,占11.77%,多发性神经炎2例,占5.88%。其中10例患者在经过对应治疗后出现病情恶化,最终因心力衰竭合并休克后死亡,占29.41%,其余24例患者经过确诊后,占70.59%,对症给予维生素B1治疗后,均成功治愈。结论:在对脚气性心脏病进行诊断时需对患者的临床症状给予全面的评价,对症治疗,避免因误诊误治对患者生命健康造成影响。

【关键词】脚气性心脏病;误诊;误治

脚气性心脏病主要是由于缺乏维生素B1所致,常伴随着不同程度的心血管系统表现,其发病机制为:当体内维生素B1减少时,对心肌糖代谢过程造成了影响,这就使得心肌能量出现供给不足,心肌收缩障碍等情况,严重时可引起心力衰竭[1]。因此,对脚气性心脏病的早期诊断与治疗至关重要。但就目前的临床研究报道中显示,由于脚气性心脏病较为罕见,且临床症状与其他心血管疾病并无明显差异,易导致误诊误治的出现[2]。现我院针对収治的34例脚气性心脏病患者误诊误治的临床资料进行回顾性分析,结果总结报告如下:

1临床资料

回顾性分析我院自2013年12月至2015年12月収治的34例脚气性心脏病患者的临床资料,其中男19例,女15例,年龄在35至67岁之间,平均年龄为46.3岁,病程在4至20个月之间,平均病程为10.2个月。全部患者均因急性或亚急性起病后入院,并接受了静脉输液治疗,全部患者均存在不同程度的心脏受损情况,表现为持续性阵发性的胸闷、气促、心悸等症状,10例患者主诉存在恶心呕吐、腹痛等消化道症状,6例患者存在周围神经受损症状,表现为四肢肌肉酸痛、乏力。

2误诊情况

该组患者共34例,误诊为急性或慢性肠胃炎20例,占58.82%,急性胰腺炎4例,占11.77%,胆道感染4例,占11.77%,病毒性心肌炎4例,占11.77%,多发性神经炎2例,占5.88%。

3误治及结果

该组患者使用了利尿脱水剂、洋地黄、各类激素、心得安、高渗葡萄糖、西地兰、葡萄糖等。其中10例患者在经过对应治疗后出现病情恶化,最终因心力衰竭合并休克后死亡,占29.41%,其余24例患者经过确诊后,占70.59%,对症给予肌肉注射维生素B1,并同时口服维生素B1及酵母病,使得心力衰竭得到了有效的控制,行心电图检查发现异常心电图改变消失,心脏杂音、心动过速、胃肠道等症状明显缓解,均成功治愈。

4讨论

近年来,大量临床研究资料显示,不论是成年人或婴幼儿均有发生脚气性心脏病的可能,但由于该病无典型的临床表现,多为常见的心血管症状或合并消化道等其他反应,使得误诊记误治率一直居高不下。分析误诊原因主要包括以下几点:⑴部分临床医师对该病的认知不够,脚气性心脏病属于一类高输出量型的心力衰竭性心脏病,以起病急、发展快、 烦躁不安、胸闷气短、心动过速等为主要临床症状。⑵临床医师未能详细的采集患者的病史,并准确掌握好疾病的临床特点,被误诊其他类型的疾病,忽略了大部分患者存在的周围神经受损的症状,也没有将胃肠道改变等与之相互联系,把部分临床症状看成了单独的疾病,忽略了综合判断的重点。⑶绝大多数的临床医师忽略了患者的营养史,同时因该病并不常见,未能完善流行病学的调查。只在出现疾病后,才会对该病进行调查与分析,但在日常工作及生活中,医院及相关部门并未对此引起足够的重视,因此,临床医师需在日常生活中加强对该病的临床特点进行分析,并做到流行病学的筛查,了解其特点制定可靠的对策,提高该病的诊断正确率,同时还可降低该病的发生率,起到积极有效的预防作用[3]。本次研究结果显示,该组患者共34例,误诊为急性或慢性肠胃炎20例、急性胰腺炎4例、胆道感染4例、病毒性心肌炎4例、多发性神经炎2例。其中10例患者在经过对应治疗后出现病情恶化,最终因心力衰竭合并休克后死亡,占29.41%,其余24例患者经过确诊后,占70.59%,对症给予维生素B1治疗后,均成功治愈。该结果与Yang JD 于2012年的研究结果基本一致,说明误诊与误治脚气性心脏病对患者的生命安全造成了较大的威胁,通过给予维生素B1治疗可有效治疗并缓解疾病[4]。综上所述,在对脚气性心脏病进行诊断时需对患者的临床症状给予全面的评价,对症治疗,避免因误诊误治对患者生命健康造成影响,降低致死率,提高存活率。

【参考文献】

[1]谭菁,黎艳辉,李定伟.脚气病性心脏病10例误诊分析[J].临床荟萃,2002,17(1):90-91.

[2]张金龙,陈艳红,鞠云枫.3例脚气性心脏病病例分析[J].黑龙江医学,2014,38(7):812-813.

[3] 谭菁,黎艳辉.脚气病性心脏病10例临床特征分析[J].右江民族医学院学报,2003,25(5):67-68.

[4]Yang JD,Acharya K,Evans M,et al.Beriberi disease:is it still present in the United States[J].Am J Med,2012,125(10):5-6.

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