青少年近视与验光的临床研究

孙宇妍

【摘要】目的 探究青少年近视患者进行验光矫正的临床意义。方法 选取200例青少年近视患者，总共396只眼，对青少年患者在散瞳前进行验光，并应用复方托吡卡胺眼水滴眼进行散瞳，之后再进行检影验光，对验光效果进行分析与总结。结果 所有患者经过验光后显示均存在近视，且度数在-0.50D—-8.00D之间，均无病理性屈光参差。同时，患者的平均等效球镜度散瞳后与散瞳前比较具有显著性差异（P<0.05）。结论 近视在青少年中较为常见，进行医学验光是检查近视的最佳方式，尤其是对15岁以下的近视患者必须进行医学验光给予精确矫正。使用综合医学验光仪能够将多种检查功能集中在一起，对患者的球镜屈光度数、散光度数、散光轴向等均能进行精确的检查，能够为患者的验光结果提供准确的数据，是提高验光水平的关键措施。

【关键词】青少年；近视；散瞳；医学验光；综合验光仪

青少年由于在紧张的学习中过度用眼，加上看书、看电视不正确用眼的习惯，导致近视的发病率越来越高，而且呈现出年龄越来越小的趋势。不及时对青少年的近视进行矫正将会影响其视力，对其生活与学习造成不良影响。因此，应对青少年近视患者给予及时的视力矫正，而目前最佳的矫正方法仍是佩戴眼镜。正确地验光配镜对屈光不正的视力矫正非常重要。因此配戴一副合适的眼镜对于提高患者远视力，恢复眼的正常功能，防止近视继续发展，防止斜视弱视等具有重要的意义。而对患者进行严格的医学验光，确定其屈光状态，无疑是最重要最基本的一步。本院对青少年近视患者采用综合验光仪进行验光收到了良好的效果，现将具体的方法与结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取200例青少年近视患者作为研究对象，总共396只眼，其中包括男性患者120例，女性患者80例，患者的年龄在7-15岁之间，平均年龄为11岁。在所有近视眼中以单纯近视眼数最多，共270眼，其次为复性近视或是复性远视，共65眼，再次为单纯散光，共41眼，其余均为混合散光。屈光度3.00D以下220眼，3.25D～6.00D168眼，6.00D以上8眼。

1.2检查方法 所有患者入院均进行验光检查，采用医学综合验光仪，并由同一位专业性较强的医师进行验光检查，将视力标准设定为1.0，对患者进行检查后将结果进行详细的记录。其中伴有散光患者按照（球镜度数+1/2柱镜度数）换算成等效球镜度数。初诊时查。①裸眼视力，用裂隙灯、眼底镜检查眼前节及眼底，排除有任何影响视力的器质性病变者，记录患者有无配戴眼镜史。②用自动验光仪对患者进行验光。③使用复方托吡卡胺眼液滴眼5次，1次1滴，每隔5分钟滴眼1次，经过40分钟后对患者再次进行验光检查，在次日进行眼镜的试戴。

1.3统计学分析方法 研究中所得数据均使用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，检查前后的数据对比采用独立样本检验，若P<0.05则认为差异具有显著性。

2结果

所有患者经过验光后显示均存在近视，且度数在-0.50D—-8.00D之间，均无病理性屈光参差。同时，患者的平均等效球镜度散瞳后与散瞳前比较具有显著性差异（P<0.05）。其中235只眼散瞳后近视度数较前下降，80只眼散瞳后近视消失，74只眼散瞳前后无改变，7只眼散瞳后度数有增加（0.12～0.75）。

3讨论

当前，青少年的近视发生率较高，其发生原因是多方面的[1]，一旦出现近视后应进行及时的矫正，对其进行科学的验光与配镜，从而使得青少年的视力得以很好的矫正与恢复。尤其是对于年龄不到15岁的青少年更应该引起重视，进行散瞳验光是非常关键的环节。

在本研究中对200例青少年近视患者进行验光，散瞳前后的平均等效球镜度间的差异具有显著性。且检查结果显示30只眼为假性近视，15只眼为真性近视，其余均为混合性近视。由此可见，在青少年中混合性近视是最为多见的。由于近视眼患者多为混合性近视，其近视度数有调节成分，故在对近视眼患者验光配镜时，必须散瞳检查以排除调节因素，以获得客观的屈光状态。

研究中显示，在对患者进行验光时使用了复方托吡卡胺眼液，在合理应用的前提下能够起到很好的调节作用。而复方托吡卡胺最佳睫状肌麻痹在第一滴药后30min出现[2]，滴用3次复方托吡卡胺滴眼液40min后睫状肌可以达到良好的麻痹效果。对于散瞳后近视度数反而有所增加者，主要是由于周边角膜及晶状体曲率大于中央部，当散瞳后瞳孔直径增大，从而导致球面差增加所致。当散瞳药作用消退后，此影响因素即可消失。这也是散瞳验光后必须复查的原因之一[3]。

医学综合验光仪是一种综合检查工具，能够根据患者的条件进行综合检查，从而根据检查结果为患者选择最佳的镜片。医学验光法能全面地检查患者的视觉功能、主视眼、双眼单视、双眼平衡功能，较初级验光法更能准确地反映患者真实的屈光状态。散瞳验光是让眼球处于调节静止状态时进行验光，适合于15岁以下的儿童或调节力较强的成人；小瞳验光是在调节恢复或存在的情况下进行验光，适合于对散瞳验光结果的复查，或一般状况下的成人验光。客观验光是通过客观的方法测定被检眼的远点位置，借此来判断眼球屈光系统的屈光状态，如视网膜检影镜法、自动验光仪等。规范的主观验光则应是在综合验光上进行。电脑验光仪只能对屈光状态进行初步筛选，绝不能以其结果作为验光的标准。

综上所述，对于青少年近视患者进行及时的验光矫正是非常必要的，在医学验光中，使用综合医学验光仪能够将多种检查功能集中在一起，对患者的球镜屈光度数、散光度数、散光轴向等均能进行精确的检查，能够为患者的验光结果提供准确的数据，是提高验光水平的关键措施。

【参考文献】

[1]林林，满丰韬，胡乃宝，刘海霞，贾改珍，王萍玉.青少年近视的危险因素研究[J].中国儿童保健杂志，2013（02）

[2]范传峰，丛爱宁，范惠芝.青少年应用复方托品酰胺散瞳前后电脑验光的结果分析[J].国际眼科杂志，2006（06）

[3]张浩，宫月秋，杨素红，陈婷，王丹，刘丹彦，康媚霞，郝静，王渺.复方托吡卡胺滴眼液对小学生屈光度变化的影响分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2016（01）