大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效探究

李晓东

【摘要】目的：探讨大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选取我院收治的120例大隐静脉曲张患者，观察组患者接受高位结扎加点式剥脱术治疗，对照组患者接受高位结扎加传统抽剥术治疗，对比两组患者的治疗有效率、术后并发症的发生率以及手术情况，得出结论。结果：观察组的治疗有效率为91.67%（55＼60），对照组治疗的有效率为73.33%（44＼60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张有明显的临床效果，值得临床推广。

【关键词】大隐静脉曲张；高位结扎；点式剥脱术；临床效果

大隐静脉曲张患者临床表现为浅静脉曲张，严重时可导致活动耐力下降，严重影响患者的日常生活。近年来，高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果显著。为探讨高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取选取我院2015年2月-2016年2月收治的120例大隐静脉曲张患者，随机分成两组，观察组60例患者，其中男患者34例，女患者26例，年龄45-84岁，平均年龄为（63.14±5.64）岁，病程2-8年，平均病程为（3.13 ± 2.48）年；对照组60例患者，其中男患者33例，女患者27例，年龄43-82岁，平均年龄为（62.13±4.53）岁，病程1-7年，平均病程为（3.35 ± 1.14）年。两组患者的性别、年龄、病程等方面差异对比无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行资料的核对后接受相应手术，对照组患者接受高位结扎加传统抽剥术，具体方法如下：患者站立状态下标记静脉曲张走形，取患者仰卧位进行麻醉，在患者皮肤开斜切口，分离大隐静脉主干并切断，在股静脉近端进行结扎，同时在内踝附近1cm左右处进行远端结扎。沿内踝远端往近端缓慢剥离大隐静脉，用弹力绷带包扎止血。观察组患者接受高位结扎加点式剥脱术，具体方法如下：麻醉以及大隐静脉剥离方法参照对照组操作，行点式剥脱术时，标记大隐静脉曲张的长度，选取若干切口切开后用蚊式血管钳剥离大隐静脉，通过手术钳提出大隐静脉后剥离全部曲张静脉。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术有效率、术后并发症、手术时间手术过程中的出血量。

1.4 统计学方法

本次研究中所涉及的数据均通过SPSS16.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P < 0.05时为组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况对比结果

观察组的治疗有效率为91.67%（55＼60），对照组的有效率为73.33%（44＼60），观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如下列表：

2.2 手术情况对比结果

观察组患者的术后并发症的发生率为6.67%，对照组患者的术后并发症的发生率为21.67%；观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

讨论

大隐静脉曲张是由遗传因素、久坐久立等因素导致的下肢静脉曲张的疾病。临床上传统的抽剥术对患者的损伤较大，手术时间较大，术中出血量较大，术后复发率也较高。近年来点式剥脱术被提出用于治疗静脉曲张，具有以下优点：①手术切口小，术后感染的发生率低，患者恢复较快；②手术出血量小，能够有效清除患者下肢静脉积血，减少术后并发症；③治疗效果好，能够彻底剥脱曲张静脉，减少残余，降低术后复发率。

笔者通过与传统抽剥术对比，研究发现，接受点式剥脱术的患者治疗有效率为91.67%，而对照组治疗的有效率为73.33%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的并发症发现，观察组患者发生并发症仅4例，对照组患者发生并发症为13例，观察组患者并发症例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。点式剥脱术能够彻底剥脱曲张静脉，减少残余，避免下肢静脉血栓的发生，加上切口较小，愈合时间短，伤口感染的发生率也较低。对比两组患者的手术情况发现。观察组患者手术时间短于对照组，出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张有明显疗效，能够有效提高临床治疗效果，减少并发症的发生率，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 杨宽，刘学军，米俊辉.微创电凝联合主干剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的疗效[J]实用临床医学2014，15

[2] 张学明.高位结扎联合剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张42例临床体会[J]中国民族民间医药杂志2014，23

[3] 夏志浩，吴培.高位结扎加点式剥脱术治疗单纯犬隐静脉曲张临床分析[J]河南外科学杂志2013，19