理实一体化教学模式在外科护理学教学中的应用

楚翠兰 廖武军 李 莲 王文文 谢 颖(广州医科大学卫生职业技术学院，广东广州510180）



理实一体化教学模式在外科护理学教学中的应用

楚翠兰 廖武军 李 莲 王文文 谢 颖
(广州医科大学卫生职业技术学院，广东广州510180）

［摘 要］目的：探讨理实一体化教学模式在高职高专外科护理学教学中的应用效果。方法：按照外科护理学课程标准，将120名2012级高职高专护生随机分为试验组（60名）和对照组（60名）。试验组采用理实一体化教学模式授课，对照组采取传统教学法授课。比较两组理论及技能考核成绩并对各自采用的教学方法进行评价。结果：授课结束后，试验组理论及综合技能考核成绩以及对所采用的教学方法的评价明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：理实一体化教学模式能激发护生的学习兴趣，培养了其综合职业能力，从而显著提高教学效果。

［关键词］外科护理学 理实一体化教学 护理教学

外科护理学是一门理论性和实践性都很强的护理专业核心课程。开展理实一体化教学是职业学校专业教育中探索创新的一种教育模式。它强调充分发挥教师的主导作用，将理论学习与实际训练紧密结合起来。在整个教学环节中，理论和实践交融进行，注重学生职业综合能力培养，全程构建素质和技能培养构架，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量［1］。广州医科大学卫生职业技术学院（以下简称“学院”）在2012级护理专业教学班中进行了理实一体化教学的探讨，取得了较好的教学效果。现将这一教改实施过程及结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012级护理专业120名学生。运用随机数字表法将研究对象随机分为试验组（60名）和对照组（60名）。试验组采用理实一体化教学方法，对照组采用传统教学方法。

1.2 方法

两个组教材均选用人民卫生出版社杨玉南主编的《外科护理学》，由同一组教师授课，相应章节两组授课时数相同。

1.2.1 试验组教学法 将外科护理学中围手术期护理（含操作：备皮、外科洗手、穿无菌手术衣戴无菌手套、开无菌手术包、常见手术器械的使用）、损伤患者的护理（含操作：换药）、颅脑内压增高（含操作：脑室引流）、胸部损伤患者的护理（含操作：胸膜腔闭式引流的护理）、胆道疾病患者的护理（含操作：T管引流的护理）等相应章节的内容进行整合，将护理场景临境化。试验组在实训中心的模拟手术室或病房采用理实一体化教学。具体授课方式是将纯理论知识的部分采用多媒体教学结合图片和录像进行讲授。涉及操作方法和步骤的知识部分以病例的方式导入实践教学，进行操作演示，即教师做中讲，做中教，学生做中学，做中练，实现教、学、做一体化。授课后，学生直接进入实训环节，分小组进行实训练习。

1.2.2 对照组教学法 对照组按常规教学进行。首先，教师在教室运用多媒体课件，讲授相关理论知识。然后，教师在示教室进行操作方法和步骤的讲解和演示。最后，教师指导学生进入实验室实训。

1.3 评价方法

1.3.1 综合技能考核 抽取固定的三位教师负责技能考核。他们根据各项“操作考核评分细目表”统一评分标准。学生不区分试验组和对照组，发放操作考核评分细目表，填写姓名和学号，按学号顺序随机交到某位教师处进行一对一操作考核。

1.3.2 理论考核 课程结束后，从学校试题库中随机抽取试卷统一考试。试卷参照国家护士执业考试全部采用选择题，采用A1、A2、A3和A4题型，题型包含临床背景。其中，A1型题（占总题约20%），A2型题40%，A3型题15%，A4型题15%。题量为100道，考试完毕由阅卷机读取答题卡得出分数。

1.3.3 问卷调查 操作考核完毕后，试验组和对照组学生进行无记名问卷调查。调查问卷为自行设计，包括“对教学的整体评价”，“技能操作水平”，“分析判断能力”，“学习兴趣”和“团队配合意识”5个条目。

1.4 统计学处理

资料统计分析采用SPSS 19.0软件。计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较用两独立样本t检验；计数资料采用频数表示，两组间比较用秩和检验进行分析。

2 结果

2.1 试验组和对照组学生综合技能考试的得分比较

结果显示，试验组学生得分显著高于对照组学生得分，差异有统计学意义（P<0.01）（见表1）。

表1 两组学生综合技能考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生综合技能考试成绩比较（±s，分）

t值P组别试验组对照组例数60 60综合技能考试成绩92.45±1.98 90.62±3.94 3.2180.002

2.2 试验组和对照组学生理论考试成绩比较

结果显示，试验组学生得分显著高于对照组学生得分，差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

表2 两组学生理论考试成绩比较（±s,分）

表2 两组学生理论考试成绩比较（±s,分）

t值P组别试验组对照组例数60 60理论考试成绩86.53±3.46 84.46±2.28 4.2890.019

2.3 试验组和对照组学生问卷调查结果

对教学的整体评价、提高操作的理解度、分析判断能力和团队配合意识方面试验组学生持肯定态度者多于对照组，差异有统计学意义（P< 0.01）。提高学习兴趣方面，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（见表3）。

表3 两组学生问卷调查结果

3 讨 论

3.1 理实一体化教学有助于提高教学效果

由表1和表2可见，实验组学生理论及综合技能考试成绩显著优于对照组（均P<0.01）。理实一体化教学并不是在课程的设计上将理论教学与实践教学生硬地拼凑在一起，而是在课程中将两者有效地穿插交织，使理论中有实践，实践中有理论，是二者巧妙融合的一种教学模式［2］。由于理实一体化教学中教师对实操理论的讲解实行做中讲、做中教，与此同时，学生做中练而做中学，节约了传统教学中先理论讲授后操作示范的授课时间与理论-实践相链接的时间，相应地倍加了学生实训的时间和机会；更重要的是学生做中练、做中学实现了理论与实践的零距离对接，能够使学生有效地理论联系实践，从而提高了教、学双重效率［3］。

实施理实一体化教学着实增加了临床思维方法训练，提供给学生更多的思考、动手与实训练习的机会，在理实一体化教学中借由接触和观察患者、教师演示、实训练习等几个环节，将理论与实践结合起来，把相对枯燥的理论知识放在理实一体化教育环境中，利于学生掌握［4］。

3.2 理实一体化教学有助于提高激发学生的学习兴趣

从表3可见，实验组对其教学方法的评价明显高于对照组（P<0.01）。理实一体化教学不仅能让学生知其然，而且还能知其所以然，结合病例的操作演示及实训等过程学生自始至终参与教学的全过程，激发了学生学习的兴趣与热情，活跃了课堂气氛，充分调动了他们学习的主动性，教学更为直观形象，引发学生的学习思维，提高了他们分析和解决问题的能力［5］。由于理实一体化教学采用了多种教学方法如案例教学法、分组讨法、仿真情景模拟教学法等，并针对护生因材施教分类教学，护生在教学活动中边学边练，从而增强了师生互动，调动了护生的学习积极性，使护生真正成为学习的主体［6］。

3.3 理实一体化教学有助于教师的成长

目前，护理专业课教师大多是长期在教学岗位，实践教学能力较薄弱。实训指导教师在专业技能娴熟而对理论知识相对较少，因而产生了理论与实践严重脱节的现象，必须加强对专职教师实践能力的培养［7］。理实一体化教学要求“双师型”教师，不仅促使教师不断地去钻研教学方法，而且还要下临床更新知识，掌握临床最新的动态。这种教学模式的改变逐步把教师引上“双师”型轨道。在教学过程中有计划、有目标地定期组织教师进行不断的教育学习，才能满足教学的需要。可以有效地提高师资队伍的理论水平和实际操作能力，促进教师专业化成长。

3.4 总结

如何在教学过程中推进素质教育是目前职业教育改革关注的问题之一。理实一体化教学模式从学习目标、教学内容、教学方式、实践教学场所等方面转变了传统的教学观念。学生在完成具体工作任务的过程中学会了理论知识和专业技能，形成了职业态度，增强了沟通能力，培养了分析判断能力，值得在教学中进一步推广和应用。

参考文献

［1］ 陈明辉.儿科护理专业理实一体化课程设计与实践研究［J］.中国校外教育：中旬刊，2014，（10）：88.

［2］ 赵玲莉.理实一体化教学模式在妇产科护理学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2013，31（22）：54-55.

［3］ 江美兰，罗志方.理实一体化教学在心肺复苏授课中的应用效果研究［J］.中国医学创新，2014，11 （30）：80-81.

［4］ 王兴华，刘成霞，李丹.内外科护理学课程整合背景下“理实一体化”教学对教育环境的影响［J］.中国护理管理，2015，15（1）：52-55.

［5］ 姚珺，刘燕南，岳琳，等.理实一体化教学在外科护理技能训练中的应用［J］.护理研究，2013，27 （8C）：2669-2670.

［6］ 陈燕，程云，周菊芝，等.理实一体化在高职护理专业《健康评估》教学中的应用［J］.护理学杂志：综合版，2012，27（7）：66-68.

［7］ 张存丽.关于高职护理专业“理实一体化”教学模式的探索［J］.教育教学论坛，2014，（6）：255-256.