头部穴位放血治疗颈源性眩晕（风阳上扰证）的临床观察*

苟春雁　李　梦　樊沙沙（重庆市中医院，重庆400021）



头部穴位放血治疗颈源性眩晕（风阳上扰证）的临床观察*

苟春雁李梦樊沙沙△
（重庆市中医院，重庆400021）

【摘要】目的观察头部穴位放血治疗颈源性眩晕（风阳上扰型）的临床疗效。方法将64例颈源性眩晕（风阳上扰证）患者分为对照组和治疗组，对照组32例，用山茛菪碱（10 mg/次，每日3次）、维生素B6（20 mg/次，每日3次）、氟桂利嗪（5 mg/次，每日1次），治疗组32例使用一次性注射针头于大椎、太阳、耳尖、神庭、头维穴处轻轻点刺，挤出血3 mL，每次4穴（太阳、头维、耳尖左右交替，和大椎或者神庭共4穴），一次2~3 mL，每日1次。结果两组愈显率差异有统计学意义（P＜0.01）。两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用放血疗法治疗颈源性眩晕（风阳上扰型），疗效较为满意。

【关键词】颈源性眩晕放血疗法

颈源性眩晕（CV）是指椎动脉的颅外段受到颈部病变影响导致椎动脉供血障碍而引起的眩晕综合征，又称为椎动脉压迫缺血综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等［1］。系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起颈动脉颅外段即椎一基底动脉供血不足以眩晕为主要症状的临床综合征［2］。反复发作且与头颈部体位活动相关的眩晕、颈肩痛、头痛是其主要症状，也可伴有耳聋耳鸣、视力减退、恶心呕吐等临床表现，严重影响患者正常的生活和工作。目前该病的发病年龄出现年轻化趋势，引起了广泛关注。本病的治疗方法较少，长期效果不佳。笔者采用头部穴位放血疗法治疗64例颈源性眩晕（风阳上扰证），取得了满意的效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2012年9月至2015年2月重庆市中医院门诊和住院患者64例，均符合颈源性眩晕（风阳上扰证）的诊断标准。按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男性11例，女性21例；年龄32～70岁，平均（53.05±12.37）岁；病程15～87 d，平均（38.40±20.20）d。对照组32例，其中男性12例，女性20例；年龄32～69岁，平均（54.05±10.94）岁；病程13～84 d，平均（35.25±19.13）d。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1.2病例选择1）中医诊断标准采用1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。2）西药诊断标准采用第2届颈椎病专题座谈会纪要制订椎动脉型颈椎病（CSA）诊断标准［4］。

1.3治疗方法1）对照组予山茛菪碱（杭州民生药业有限公司），每次10 mg，每日3次；维生素B6（华中药业股份有限公司），每次20 mg，每日3次；氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司），每次5 mg，每日1次，均口服，7 d为1个疗程。观察期为1个疗程。2）治疗组采用头部穴位放血疗法。使用一次性注射针头于大椎、太阳、耳尖、神庭、头维穴处轻轻点刺，挤出血2～3 mL，每次4穴（太阳、头维、耳尖左右交替，和大椎或者神庭共4穴），一次2～3 mL，每日1次。7 d为1个疗程。观察期为1个疗程。

1.4疗效标准参考《临床疾病诊断治愈好转标准》（第2版）［5］制定。痊愈：眩晕及其他伴随症状消失，症状评分减少率为100%。显效：症状及体征明显减轻，或发作间隙时间明显延长，其他伴随症状明显好转，症状评分减少率≥50%。有效：症状及体征稍有减轻，或发作间隙时间稍延长，其他伴随症状明显好转，症状评分减少率≥30%且＜50%。无效：治疗后症状无变化或恶化，症状评分减少率＜30%。

1.5统计学处理应用SPSS10.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组症状评分比较治疗组治疗前后症状评分分别为（11.95±5.09）分、（5.15±3.76）分。对照组治疗前后评分分别为（11.35±4.94）分、（8.10±4.47）分。两组治疗前评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后评分均较治疗前明显降低，且治疗组降低程度更明显（均P＜0．01）。

2.2两组临床疗效比较见表1。观察组显效率为75.00%，对照组显效率为31.25%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

3　讨　论

中医学中并没有“颈源性眩晕”这一病名，综合其临床表现，参阅相关医学文献，可知本病当属中医学“眩晕”范畴，在古代医籍中又有“冒眩”“眩”“掉眩”等多种称谓［6］。“眩”即为眼花，“晕”指头晕，临床上二者常常并见，故统称为“眩晕”，我国古代对眩晕的认识最早可追溯到商朝，殷墟出土的甲骨中有关“疾亡旋”“旋有疾王”的记载［7］，其中的“疾旋”就是指的眩晕。综合历代医家之说，眩晕的发生，不外乎风、火、痰、虚、瘀五大病因［8］。《素问》中对眩晕病机的经典阐释“诸风掉眩，皆属于肝”，被列为“病机十九条”中的第一条，对后世中医学发展产生了巨大影响［9］。叶天士认为眩晕为肝阳化风上犯所致，指出“精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，故头目不清、眩晕跌仆”。

放血疗法古称“刺血络”，是中医学中的一种独特的针刺治疗方法。其主要是依据中医经络学说和气血学说。杨继洲在《针灸大成》中云“人之气血凝滞不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海，气血不通，针之使周于经脉”。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，调整脏腑的功能紊乱，使气滞血瘀的一系列病变恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。大椎穴为督脉经穴，位于第七颈椎棘突下，为手足三阳、督脉之会。针刺之能疏通督脉及六阳经之气血。仲景曰“太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒……当刺大椎第一间”。故在大椎穴刺血，可使阳气振奋，经隧畅通，精血上荣于脑，从而缓解椎动脉痉挛、扩张椎动脉，而改善基底动脉供血，缓解症状。太阳属经外奇穴，功能镇惊止眩，清热祛风，解痉止痛，治疗椎基底动脉供血不足亦有很好的疗效［10］。耳尖属于经外奇穴，耳轮顶端的耳尖穴，耳尖放血可以清热泻火，镇肝潜阳、清脑明目，特别是泄胸膈以上之火。神庭，经穴名出《针灸甲乙经》，别名发际，属督脉。在头部，当前发际正中直上0.5寸。在左右额肌之交界处，有额动、静脉分支，布有额神经分支。主治头痛，眩晕。头维，经穴名出《针灸甲乙经》，属足阳明胃经，足阳明、足少阳之会。在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。另说“在额角发际，本神旁一寸”（《太平圣惠方》）。布有耳颞神经分支，面神经颞支及颞浅动、静脉额支。主治头痛，眩晕，诸穴合用，治疗肝风上扰眩晕可以清泄肝热，平肝息风，短期疗效颇佳。

通过本观察发现，在颈源性眩晕（风阳上扰证）的治疗上，放血疗法治疗有较高的临床疗效，且操作简便，值得进一步研究。

参考文献

［1］薛爽，王国相．什么是颈性眩晕［J］．中国脊柱脊髓杂志，1999，9（5）：297-300．

［2］茹选良，杨泉森，葛焕祥，等．螺旋cT血管成像在椎动脉型颈椎病的临床应用［J］．骨与关节损伤杂志，2000，15（4）：243-244．

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：186-187．

［4］第2届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志，1993，31（8）：472-476．

［5］中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，2013：317-317

［6］周仲英．中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：297．

［7］张炜．商代医学文化史略［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：100-100.

［8］崔聪，王鹏琴．从虚论治眩晕浅析［J］.实用中医内科杂志，2011，25（4）：82-83．

［9］范炳华，王鹏，徐全珍，等.《黄帝内经》所论之眩晕探析［J］．浙江中医杂志，2007，42（12）：687-688.

［10］赵宏，刘志顺，杨涛.电针太阳穴治疗椎基底动脉供血不足临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（10）：8-9．

Clinical Observation of Head Accupoint Bloodeltting Therapy on Cervical Vertigo（Fengyang Shangrao Syndrome）

GOU Chunyan，LI Meng，FAN Shasha. Chongqing Hospital of traditional Chinese Medicine，Chongqing 400021，China

【Abstract】Objective：To observe the clinical therapeutic effect of head accupoint bloodletting therapy on cervical vertigo（Fengyang shangrao syndrome）. Methods：64 cases of Yang wind disturbance on the cervical vertigo patients were divided into treatment group and control group，32 cases in the control group were treated with anisodamine（10 mg/time，3 times daily），vitamin B6（20 mg，3 times a day）and flunarizine（5 mg/time，1 times a day）and treatment group（32 cases）were treated with disposable injection needle on Dazhui，Taiyang，Erjian，Shengting，Touwei，Victoria point in gently prick，squeeze the blood 2~3 mL，each 4 points（Taiyang，Eerjian，Touwei right and left angle alternating，and Dazhui or God，the court a total of 4 points），a 2~3 mL，daily 1 times. Results：there were significant differences in the two groups（P＜0.01）. There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P＞0.05）. Conclusion：the use of bloodletting therapy in the treatment of crtbivsl brtyiho（Fengyang shangrao syndrome）shows satisfied effect.

【Key words】Cervical Vertigo，bloodletting therapy

中图分类号：R653

文献标志码：B

文章编号：1004-745X（2016）02-0314-02

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.043

*基金项目：重庆市中医院科研课题（2015-1-5）

通信作者△（电子邮箱：957142051@qq.com）

收稿日期（2015-09-15）