延续信息授权对输尿管镜钬激光碎石术后带管出院依从性影响

胡春玲



延续信息授权对输尿管镜钬激光碎石术后带管出院依从性影响

胡春玲

【摘要】目的 探讨延续信息授权对输尿管镜钬激光碎石术后带管出院依从性的影响。方法 将2013年11月～2014年12月我院收治的泌尿系结石患者158例，分为观察组和对照组，观察组进行延续信息授权教育，对照组采用常规护理模式。 结果 两组患者在出院带管的依从性、生存质量评分的比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 延续信息授权提高了输尿管镜钬激光碎石术后患者带管出院的依从性，提高了患者的自我效能和生存质量。

【关键词】信息授权；输尿管镜钬激光碎石术；依从性

作者单位：吉林省辽源市中心医院泌尿外科，吉林 辽源 136200

钬激光因具有良好的碎石性能及组织切割、止血功能，结合输尿管镜以其安全性和适用性，近年来在临床上广泛用于泌尿系统结石的治疗［1］，术后患者留置双J管4周，可起到引流、支撑、预防输尿管狭窄并有利于结石排出的作用。患者带管出院后，双J管可引起血尿、膀胱刺激征、腰痛、感染等并发症。本研究旨在通过延续信息授权，从入院直至患者出院带管4周后安全拔管，降低并发症的发生，提高患者的生存质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年11月～2014年12在我院就诊治疗的泌尿系结石患者158例，排除合并尿路梗阻、输尿管狭窄者，将患者随机分为观察组76例和对照组82例。观察组男45例，女31例，年龄17～73岁，平均（44.4±3.9）岁，其中上段结石13例，中段结石24例，下段结石39例，结石直径0.7～2.3 cm。对照组男51例，女31例，年龄20～69岁，平均（43.5±4.6）岁，其中上段结石17例，中段结石20例，下段结石35例，结石直径0.6～2.2 cm。两组患者均行输尿管镜钬激光碎石。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，即入院期间给予体位指导、饮食指导、出院指导、复诊指导等。观察组采用延续信息授权，具体方法如下。

1.2.1 授权时间 患者入院直至患者出院带管4周后安全拔管。

1.2.2 制定授权模块 授权模块分为知、日、观、护四个模块。知是应知，包括双J管的材质、结构、特点、作用，置管常见的并发症和自护；日是日常活动，包括饮食和活动，饮食根据结石的不同性质，制定出具体的一日三餐，以及饮水全天均分每次的量、饮用时间及水果等，每周一套餐谱，为患者提供四套餐谱。活动包括休息和运动，如体位、运动强度、动作的角度等；观是观察，包括尿液的观察、腰痛的观察、感染的表现等；护是自护，根据带管住院后常见的问题，以问答形式出现，如出现腰痛酸胀怎么办？我能喝茶、咖啡和酒吗？出现血尿怎么办？等问题。模块的内容均印刷成单，图文并茂。

1.2.3 建立沟通平台 建立QQ群、微信公众平台，由专人负责上传饮食餐谱、中药排石的方剂级带管过程中常见问题的处理，患者也可以通过平台进行信息交流。

1.2.4 责任护士指导内化 护士健康指导时语言和动作相结合，并制作各种图片，通过游戏项目，如找食物、找不同等，将信息内化与患者。

1.2.5 电话随访 专人负责，每位带管出院患者至少随访3次，分别在出院2～3天、出院2周和复诊拔管前。了解患者带管出院的适应情况和并发症，提示注意事项和复诊拔管。

1.3 评价标准

1.3.1 通过带管出院后并发症和不良反应评价患者的依从性。

1.3.2 生存质量 采用HRQOL评分量表进行评估，包括生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、精神领域等，每项均采用百分制。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者带管出院后的依从性比较。详见表1。

2.2 两组患者生存质量评分比较。详见表2。

3 讨论

3.1 延续信息授权提高了输尿管镜钬激光碎石术后患者带管出院的依从性

表1 两组患者带管出院后依从性比较（±s）

表1 两组患者带管出院后依从性比较（±s）

依从性血尿 　　膀胱刺激征 　　腰痛 　　感染 　　异物排斥 　移位 　　脱管 　　拔管困难项目 　 　 　 　 　 　 　 　 　　χ2P观察组（n=76） 7（9.21） 　10（13.16） 9（11.84） 0（0.00） 3（3.95） 2（2.63） 0（0.00） 　1（1.32）对照组（n=82） 14（17.07） 21（25.61） 19（23.17） 2（2.43） 8（9.76） 6（7.31） 4（4.88） 　2（2.44）101.65 0.000

表2 两组患者生存质量评分比较（±s）

表2 两组患者生存质量评分比较（±s）

项目 　　生理领域 　　心理领域 　　独立性领域 　　社会关系领域 　　精神领域 　 t 　P观察组（n=76） 　80±17 　68±19 　81±6 　75±21 　71±13对照组（n=82） 　84±19 　43±17 　60±7 　79±20 　56±14-16.137 　0.000

信息授权属于结构性授权，授权教育是以患者为主体，参与决策，患者与护士成为伙伴合作关系，共同制定护理的方案的一种教育模式［2］。美国学者于1989年将授权理论的概念和方法应用于糖尿病教育中，强调以患者为中心，以相互协作的方式来适应患者现实生活状况，帮助患者发现自己对自身健康照顾的责任以及开发照顾的潜能，提高了患者的心理社会应付能力［3］。授权教育在国外糖尿病及其他慢性病中已有20年的历史，事实证明，授权教育有助于促进患者的健康，对患者的授权将终身受用［4-5］。

本研究结果证明，输尿管镜钬激光碎石术后带管出院的患者进行延续的信息授权教育，更容易让患者接受医护人员的意见，并选择正确的自护方式，从而提高了带管的依从性，减少了并发症的发生。

3.2 延续信息授权提高了输尿管镜钬激光碎石术后带管出院患者的自我效能和生存质量

患者带管出院后，出现不良反应时，往往因为信息沟通的缺乏以及社会支持的不得力，而出现焦虑、恐惧，茫然无措。三维立体多元化的延续信息授权教育覆盖了各年龄、各层次的患者，保证了出现不良反应后能做到及时沟通，护士能第一时间加以指导；微信群和QQ群中同病种的患者互相提醒、交流、鼓励，树立榜样的作用，激发患者的潜能，保证和改善了患者的生活质量。

参考文献

［1］ 吴秋岑，余小祥，潘小清. 输尿管镜钬激光碎石术268例围术期护理［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（24）：68-70.

［2］ 张慧，林征. 授权教育在提高腹膜透析病人依从性中的应用［J］.护理研究，2011，25（9）：2456-2458.

［3］ Fazekas C，Semiitsch B，Pieringer W. Empowerment in diabetes mellitus：theory and practice［J］. Wien Med Wochenschr，2003，153（21-22）：459-463.

［4］ Anderson RM，Fanell MM，Barr PA，et al. Learning to empower patients.Results of professional education program for diabetes educators［J］. Diabetes Care，l99l，l4（7）：584-590.

［5］ Feste C，Anderson RM. Empowerment：from philosophy to practice［J］. Patient Edue Couns，1995，26（1-3）：139-144.

The Influence of Continuation Information Authorization of Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy After Discharged on Catheter Compliance

HU Chunling Urology Department， Liaoyuan City Center Hospital，Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To explore the extended information authority of ureteroscopic holmium： YAG laser lithotripsy after discharged with catheter adherence. Methods patients with urinary calculifrom November 2013 to December 2014 in our hospitalwere divided into observation group and control group， the observation group received continuation of information authorized education， in the control group， routine nursing mode was adopted. Results Two groups of patients with tube compliance， quality of life scores were compared with a statistically significant difference （P＜0.01）. Conclusion The compliance information authorization improves the continuation of ureteroscopic holmium laser lithotripsy in patients after discharged with catheter， and improves the patient's self-effcacy and quality of life.

［Key words］Information authorization， Ureteroscopic holmium laser lithotripsy， Compliance

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0209-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.151