慢性骨髓炎患者焦虑抑郁的心理分析及其健康教育干预

程杏云 张瑞 朱金水



慢性骨髓炎患者焦虑抑郁的心理分析及其健康教育干预

程杏云 张瑞 朱金水

【摘要】目的 分析慢性骨髓炎患者焦虑抑郁心理产生的原因，采取针对性的干预措施，提高护士健康水平。方法 采用焦虑抑郁自评量表（SAS）及自评量表（SDS）对上海市480名慢性骨髓炎患者的焦虑抑郁状况进行随机抽查，分析其焦虑抑郁的原因，采取早期心理健康教育干预措施，比较其干预前后焦虑抑郁心理的变化。结果 干预前SAS、SDS评分分别为（72.23±5.18）分和（56.28.12±3.12）分，干预后分别为（28.19±2.17）分和（19.369±1.29）分，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 慢性骨髓炎患者面临婚姻问题，经济待遇低，工作及生活压力等，焦虑抑郁不良心理严重影响其心理健康，通过健康心理教育干预，有助于慢性骨髓炎患者的身心健康和护理质量的提高。

【关键词】慢性骨髓炎患者；焦虑忧郁；心理；健康教育

作者单位：上海市第八人民医院骨科，上海 200233

焦虑忧郁心理与慢性骨髓炎患者心理健康密切相关，有效防止和处理慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理，有利于慢性骨髓炎患者心理健康及原发病早日康复。本研究以我院随机抽查的480名慢性骨髓炎患者为研究对象，采用问卷调查法，分析了慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理诱发因素的来源，并通过心理健康教育对其不良焦虑忧郁心理进行早期干预，对提高其身心健康和护理质量均有积极的作用。大多数慢性骨髓炎患者住院不同程度的焦虑忧郁心理，具体表现为：患者间因生活习惯、休息时间差异、疼痛不适、情感交流、工作生活及经济负担等因素，造成对彼此的需求、个人利益、追求目标或意见不一致或暂时不宜协调。从而导致彼此情感、言语和行为上的紧张、争吵、冷漠、敌视、不和谐或争斗。如果发生的焦虑忧郁心理处理不妥，对他们身心健康产生危害，甚至影响慢性骨髓炎患者的治疗效果及康复，对其焦虑忧郁心理进行早期心理健康教育干预，增长健康心理知识，促进工作和生活中和谐相处，养成良好个人素养［1］。作者探讨了480名慢性骨髓炎患者焦虑忧郁的诸多诱发因素，重点就个人休息时间、利益受损、不同区域、性别、康复时间对焦虑忧郁心理来源分析，为今后改善慢性骨髓炎患者的骨科心理护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

被测试慢性骨髓炎患者480名中，年龄26～75岁，平均（45.3±5.27）岁，其中男262名，女218名，均为住院时间为1～3月的患者。

1.2 研究方法

采用改进的“焦虑忧郁心理来源问卷量表”，480名慢性骨髓炎患者，根据他们个人焦虑忧郁心理事件，并按人际冲突程度划分为：轻微、中等、高等级3个等级件［2］：量表等级与影响程度成负相关。量表分为8个维度：（l）沟通缺乏。（2）个人利益受损；（3）观念差异。（4）休息时间差异。（5）不同地区或不同年龄差异。（6）性别。（7）康复时间。（8）是否感受排挤。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对组间数据进行方差分析，统计学比较各维度与总量表的克伦巴赫系数分别为0.615及0.872，表明此量表信用度准确。

1.4 研究程序

本研究以慢性骨髓炎患者康复时间1～3月测试，由我院工作主管护理主任负责抽查测试，然后对每位慢性骨髓炎患者进行专业知识的健康教育及每周2次心理辅导。

2 结果

按照慢性骨髓炎患者的焦虑忧郁患者干预前SAS、SDS评分分别为（72.23±5.18）分和（56.28.12±3.12）分，干预后分别为（28.19±2.17）分和（19.369±1.29）分，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；强烈焦虑忧郁诱发的人际冲突感划分3级［1］：轻微l～2分、中等2～3分、高等级3～4分，高等级为强烈焦虑忧郁则表现为，人际冲突感抽查结果：轻微273人（56.87%），中等152人（31.67%）、强烈冲突感15人（3.13%）， 无人际冲突感受40人（8.33%）。男女性别、康复时间、不同地区或不同学校慢性骨髓炎患者人际冲突感得分在性别上的差异无统计学意义，私人利益受损项目男性分数高于女性；慢性骨髓炎患者人际冲突感得分在月限上的差异有统计学意义，1月的冲突感明显高于2月及3月，2月及3月间差异无统计学意义，在沟通障碍、私人利益受损和观点差异维度上，2月及3月的分数高于1月（见表1～4）。

表1 慢性骨髓炎患者的焦虑及忧郁发生率（±s）

表1 慢性骨髓炎患者的焦虑及忧郁发生率（±s）

注：与1月组比较，*P＜0.05 ，**P＜0.01。

__组别 　　例数 　　焦虑发生率（%） 　　忧郁发生率（%）干预前 　480 　66.23 　36.23干预前 　480 　13.06* 　11.82**

_表2 慢性骨髓炎患者健康教育干预前后焦虑忧郁评分比较（±s）

_表2 慢性骨髓炎患者健康教育干预前后焦虑忧郁评分比较（±s）

注：与干预后组比较，*P＜0.05 ，**P＜0.01。

组别____________例数________________SAS_______________________SDS______________干预前 480 　72.23±5.18 　56.28.12±3.12干预后 480 　28.19±2.17 　19.369±1.29

表3 慢性骨髓炎患者人际冲突感发生率比较（±s）

表3 慢性骨髓炎患者人际冲突感发生率比较（±s）

注：与无发生冲突感组比较，*P＜0.05 ，**P＜0.01。

____分级___________ ___________________例数____ ________________________________发生率（%）无 　63 13.12轻度 　225 46.87**中度 　135 28.12** ____强烈 　13 2.70*

3 分析与讨论

3.1 慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理感的等级特点

研究认为人际矛盾冲突对慢性骨髓炎患者心理健康是有害的，尤其刚工作3月及以下者，强烈焦虑忧郁心理会伤害到个体的心理健康、破坏团体氛围，不过某些研究者认为抽查者中超过30%的慢性骨髓炎患者有中等人际冲突感， 3.15%慢性骨髓炎患者有强烈人际冲突感，值得关注。本研究结果证明：慢性骨髓炎患者冲突感分别为轻微56.7%、中等强度31.6%、强烈冲突感3.1%；轻微～中等强度慢性骨髓炎患者需要加强心理教育及学习如何处理家庭及个人生活中的冲突，对于强烈冲突感慢性骨髓炎患者已有某些心理障碍，甚至心理疾病需加强心理疏导，需请专业心理医师治疗。慢性骨髓炎患者要学会如何与别人相处，不要处处以自我利益或舒适为中心，要多关心和体谅他人。因此，应特别重视有强烈冲突感慢性骨髓炎患者的心理健康教育。

表4 慢性骨髓炎患者人际冲突干预前后Zung’s评分比较（±s）

表4 慢性骨髓炎患者人际冲突干预前后Zung’s评分比较（±s）

注：与1月组比较，*P＜0.05 ，**P＜0.01 。

_____组别_________ ______例数______________ ______________________________________________________________________________________ __________沟通障碍______私人利益受损_______观点差异___________受排挤干预前 　480 　534±8.71 　214±6.12 　34.1±2.71 　74.1±3.72干预后 　480 　212±6.19** 　110±4.12** 　14.2±1.85** 　16.1±1.38**

3.2 焦虑忧郁心理来源

住院慢性骨髓炎患者发生焦虑忧郁心理，因休息时间差异、病情严重程度不同引发最多，个人利益受损其次，慢性骨髓炎患者因性别、区域因素或受排挤因素导致焦虑忧郁心理少见。

作者随机抽查我院480名骨髓炎患者，发现其人际冲突来源主要病情严重程度、不同休息时间差异及个人利益受损多见，然后依次康复时间长短、缺乏沟通交流、观念差异、是否感受排挤，而康复时间、性别及不同地区、不同学校对焦虑忧郁心理来源的影响不大，休息时间差异主要是指个人休息时间不一致，生活习惯及环境等不同，这些都是引发矛盾的根源。住院的休息习惯差异反映出了慢性骨髓炎患者往往从个人角度出发，没有换位思考问题，慢性骨髓炎患者个体间沟通困难，缺乏相互理解及同情心，休息时间与生活习惯调整不当，更会引发严重焦虑忧郁心理导致心理障碍。

3.3 性别差异与慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理

本调查发现，慢性骨髓炎患者人际冲突感总分的差异无统计学意义，性别对慢性骨髓炎患者影响较少，慢性骨髓炎患者性别在人际冲突总分上的差异无统计学意义［3］，个人利益受损差异明显，其中男性感受到的个人利益受损引起的冲突感高于女性，这与女性更容易产生冲突感的预期不同，可能与女性注重细节有关；男性心比较粗、不善于表达、内心比较计较有关。

3.4 休息时间长短对焦虑忧郁心理感的差异比较

研究发现，1月的慢性骨髓炎患者在人际冲突感发生率上高于2月及3月，具体表现：观点差异、沟通障碍、私人利益受损3个分项目上差异有统计学意义，第一月人际冲突发生率高于第2月及第3月，这与学校毕业生刚入住基地不熟悉环境生活有关，一个人从熟悉环境突然到与其他5人共住一个宿舍陌生，尚需要适应一个新环境，个人生活习惯不同产生人际冲突，从事医疗专业不同产生休息时间与受排挤在进入医院工作前2月的差异有统计学意义。

3.5 沟通交流对心理教育工作的作用

大多数慢性骨髓炎患者住院后生活与家庭及工作时不同，与不同地区、不同康复时间、性格差异、生活习惯、休息时间患者及医护人员相处，尤其患者与家庭内生活差异大，可能会对面临的问题缺乏思想准备和处理能力，而在慢性骨髓炎患者如在医院工作开展医患间健康交流、心理辅导讲座等活动，可丰富他们之间住院期间的生活；通过沟通交流，有效改善了慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理，避免慢性骨髓炎患者个人人际冲突。

严重焦虑忧郁患者表现为人际冲突感，因其诱发原因不同，他们自身处理能力和经验有限，医院护理工作者与学校老师不同，过多注重医学专业能力或技术素质培养，而对由对慢性骨髓炎患者心理健康状况缺乏了解，对慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理缺少相应处理方法及有效心理疏导；为了有效解决慢性骨髓炎患者焦虑忧郁心理，做到早期预防处理非常关键，那就需要住培基地领导及老师定期邀请心理学专家为慢性骨髓炎患者举行心理讲座，教育慢性骨髓炎患者树立团队协作精神［4-5］。

医院聘请心理医师或专职心理辅导员对慢性骨髓炎患者人际冲突进行早期心理干预，有利于化解矛盾冲突［6］。医院护理工作者应具有全心全意为患者服务的思想，教育慢性骨髓炎患者要树立正确的人生观。通过本研究，作者认为医院护理工作者让每位慢性骨髓炎患者及时去除焦虑忧郁心理和掌握化解人际冲突的方法 。

参考文献

［1］ 经素. 大学生宿舍中的人际冲突现状研究［J］. 青年探索，2007（6）：71-73.

［2］ 梁浩. 医学生人文素质教育的现状分析与路径优化［J］. 辽宁高职学报，2013，15（4）：104-106.

［3］ 张正丰. 我国住院医师培训制度的思考［J］. 西北医学教育，2012，20（1）：39-40

［4］ 杨智博. 冠心病患者常见焦虑忧郁等心理反应及护理措施［J］. 中国医药导报，2010，6（7）：129.

［5］ 邓先丽. 高职生宿舍人际冲突调查及对心理健康教育工作的启示［J］. 教育教学论坛，2014（22）：16-17.

［6］ 洪牧. 论大学生心理健康问题及解决方法［J］. 前沿，2013（16）：120-121.

Psychological Analysis of Chronic Osteomyelitis Patients With Anxiety and Depression and its Health Education Intervention

CHENG Xingyun ZHANG Rui ZHU Jinshui， Department of Orthopaedics，Shanghai Eighth People’s Hospital， Shanghai 200233， China

［Abstract］Objective To analyze the causes of chronic osteomyelitis with anxiety and depression in patients with psychological， take interventions to improve the health level of nurses. Methods The anxiety and depression self rating scale （SAS）， and self rating scale （SDS） of 480 chronicosteomyelitis patients with anxiety and depression status in Shanghai City were taken as random sampling， analysis of causes， the symptoms of anxiety and depression， take early psychological intervention measures of health education. The intervention before and after the anxiety depression psychological changes. Results The intervention before the scores of SAS and SDS， respectively （72.23±5.18） and （56.28.12±3.12） points，and after the intervention respectively （28.19±2.17） and （19.369±1.29），compared with before intervention， there was significant difference （P＜0.01）. Conclusion Chronic osteomyelitis patients facing a marital， low economic treatment， work and life stress， anxiety and depression of adverse psychologological seriously affected the mental health， the mental health education intervention， help to improve the physical and mental health and quality of nursing care of patients with chronic osteomyelitis.

［Key words］Chronic osteomyelitis， Anxiety and depression， Personal confict， Mental health education

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0199-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.145