索利那新联合中药敷脐治疗小儿遗尿症的临床研究

王翠霞张慧娟李鹏



索利那新联合中药敷脐治疗小儿遗尿症的临床研究

王翠霞1张慧娟1李鹏2

【摘要】目的 观察索利那新联合中药敷脐治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法 81例原发性夜间遗尿症患者随机分为对照组、治疗组1和治疗组2。3组患儿均接受行为干预治疗；治疗组1同时给予索利那新（5 mg/片，1/3 片每次），治疗组2在治疗组1的基础上同时在肚脐处使用中药敷剂。结果 有效率：治疗组2＞治疗组1＞对照组。结论 索利那新和中药敷剂联合用药比单独口服索利那新效果更好。

【关键词】索利那新；中药敷脐；小儿；遗尿症

作者单位：1青岛市第八人民医院儿科，山东 青岛 266000；2潍坊医学院附属青岛医院儿科，山东 青岛 266000

儿童1～2岁已知晓排尿，3岁时一般能控制排尿，对于5岁以上的儿童仍不能从睡眠中醒来自觉排尿而小便自遗，可被诊断为遗尿症［1］。小儿遗尿症在5岁时发病率为15%～20%，7岁时为10%，虽然该病发病率每年以15%的比例自然消退，但仍然有1%～2%的患儿症状持续到成人，给患儿身心健康带来严重影响［2］。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

所有入选患儿均符合《中国首届小儿遗尿专题研讨会》［3］和原发性夜间遗尿症的诊断标准［4］。所有患儿及其家属均愿意配合治疗，且入院前6个月内均未接受任何治疗，同时排除严重的智力低下或其他精神病、肝肾功能不全、糖尿病、隐性脊柱裂、器质性神经以及泌尿系统疾患等继发因素。

1.2 一般资料与分组

表1 3组患儿疗效及复发率比较（n=27）

选择2013年9月～2015年8月于我院儿科门诊就诊的符合1.1中标准的遗尿症患儿81例，年龄5岁2个月～12岁；其中，男47例，女34例；病程6月～6 年。将患儿随机分成3组，每组27人。

1.3 方法

对照组患儿接受行为干预治疗，以儿童为主的父母配对合作训练。治疗组1在对照组基础上还同时口服索利那新，规格：5 mg/片，1/3 片，每天1次，治疗3个月；治疗组2在治疗组1的基础上，在患儿肚脐处敷中药敷剂，隔日换药1次，7天为1个疗程。

中药敷剂由金樱子6 g、树地瓜7 g、山茱萸4 g、老白花树皮12 g、风车藤10 g、山韭8 g，研磨成末制成。每2周随诊1次，并观察用药期间的不良反应。

1.4 疗效观察指标

治愈：2周内夜间遗尿次数减少90%以上；好转：遗尿次数明显减少或偶有遗尿，2周内夜间遗尿次数减少50%～90%；无效：遗尿次数稍有减少或无任何变化，2 周内夜间遗尿次数减少50%以下。治愈和好转均视为有效，若随访观察3个月，疗效由有效转为无效，视为复发［5］。分析比较疗程结束时和随访3个月3组患儿有效率和复发率发生情况。

1.5 数据处理

采用SPSS 17.0统计软件对实验结果进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组疗效比较及不良反应情况

在对照组、治疗组1和治疗组2的疗效比较及不良反应情况观察中，出现2例便秘患儿，经调整饮食结构和排便习惯后症状改善，治疗组的所有患儿均为中断药物治疗；用药期间，治疗组未出现重症肌无力、尿潴留、排尿困难当不良反应，对照组也未出现任何不良反应。疗程结束时，治疗组有效率高于对照组（P ＜0.05），治疗组2的有效率高于治疗组1（P＜0.05），见表1。

2.2 随访情况

随访3个月后，对照组有7例复发，再次给予行为干预，仅有3例可有效改善遗尿症状；治疗组1有4例患儿复发，再次按照上述治疗组1治疗，有3例有效改善夜间遗尿症状；治疗组2 有1例患儿复发，再次按照上述治疗组2治疗，可有效改善夜间遗尿症状。因此治疗组的复发率低于对照组，治疗组2的复发率低于治疗组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 M型受体阻滞剂的疗效

索利那新是新一代M3受体亚型拮抗剂，对平滑肌的M3的亲和力是唾液腺上的M3受体的6.5倍，同时不良反应更少，耐受性更好；此外，索利那新半衰期长达45～68 h，可1次/天给药；索利那新还可降低患者尿急、尿失禁、排尿和夜尿次数，增加单次平均排尿量，在安全性方面与药物相关的不良反应发生率显著降低［6］。

索利那新的使用剂量与其副作用及副作用发生频率有关，常见的为轻度抗胆碱及口干。患儿使用剂量理论上应该为小剂量用药，但是现有治疗中，难以在达到很好效果的情况下，将药物剂量控制在较小。

3.2 索利那新与中药脐贴联合使用的疗效

中医理论认为，小儿遗尿与肺、脾、肾三脏关系密切，膀胱不固则致遗尿，于肚脐处外敷温肾健脾、固精缩尿止遗的药物简单易行，患儿易接受。

本研究在行为干预治疗的基础上，进一步通过口服索利那新与中药脐贴联合用药治疗小儿遗尿症。疗程结束时和随访3个月后，治疗组的有效率和复发率均优于对照组，治疗组2的有效率和复发率均优于治疗组1，且治疗组的药物不良反应轻微，无需停药。对于复发患儿，按照先前治疗给药，治疗组2的效果依然显著。同时，配合中药脐贴 ，在维持较好治疗效果的情况下，减少了药物的副作用及副作用的发生频率。

本研究显示，索利那新与中药敷剂联合用药比单独口服索利那新有效性更高，复发概率更小，治疗效果更好，安全性更高。

参考文献

［1］ 陶国泰，郑毅，宋维村. 儿童少年精神医学［M］. 2版. 南京：江苏科学技术出版社，2008：265-269.

［2］ 戎萍，赵玉生，马融，等. 中药治疗小儿遗尿症临床研究技术要点［J］. 中华中医药杂志，2012，27（8）：2052-2056.

［3］ 徐虹.多学科合作拓展小儿遗尿症的研究［C］.上海：中国首届小儿遗尿专题研讨会，上海：2003：1-4.

［4］ 邓会英. 原发性夜间遗尿症的治疗进展［J］. 国际儿科学杂志，2013，40（5）：501-504.

［5］ Norgaard JP，Pedersen EB，Djurhuu s JC. Diurnal anti-diuretichormone levels in enuretics［J］.J Urol，1985，134（5）：1029-1031.

［6］ 吴士良，肖云翔，段继宏，等. 索利那新治疗尿急及急迫性尿失禁的有效性和安全性分析［J］. 中华泌尿外科杂志，2009，30（9）：630-634.

·论著·

Clinical Study on Solifenacin Combined With Traditional Chinese Umbilical Medicine Therapy on Infantile Enuresis

WANG Cuixia1Zhang Huijuan1LI Peng2， 1 Department of Paediatrics，Qingdao Eighth People’s Hospital， Qingdao Shandong 266000， China. 2 Department of Paediatrics， Affliated Qingdao Hospital of Weifang Medical University， Qingdao Shandong 266000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of solifenacin combined with Chinese umbilical medicine therapy on infantile enuresis. Methods Children （n=81） of primary nocturnal enuresis were randomly divided into control group， treatment group1and group 2. All children received behavioral intervention therapy. Children in group 1 were given solifenacin （5 mg /tablet， 1/3 tablet once）. Children in group 2 were given Chinese medicine poultice in navel on basis of the group 1. Results Effective rate of children in treatment group 2＞treatment group 1＞control group at the end of treatment. Conclusion Solifenacin combined with Chinese umbilical medicine therapy on infantile enuresis is more safe and effective than the use ofsolifenacin alone.

［Key words］Solifenacin， Chinese medicine， Child， Nocturnal enuresis

【中图分类号】R282

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.143

通讯作者：李鹏，E-mail：yj@qdjxhz.com