重组人干扰素 α1b 雾化治疗毛细支气管炎的疗效观察

冯日昇 郭燕军



重组人干扰素 α1b 雾化治疗毛细支气管炎的疗效观察

冯日昇 郭燕军

【摘要】目的 应用重组人干扰素 α1b 雾化治疗小儿毛细支气管炎，并观察其疗效。方法 128例临床诊断为毛细支气管炎的患儿，随机分为治疗组与对照组，两组患儿均采用相同的对症处理方法，治疗组加入注射用重组人干扰素 α1b 雾化，对照组采用同等量的生理盐水雾化，观察两组治疗效果及其不良反应。结果 治疗组在体温正常时间、咳嗽消失时间、喘憋缓解时间，肺部啰音消失时间，肺功能改善等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 注射用重组人干扰素α1b雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，无明显不良反应。

【关键词】重组人干扰素α1b；毛细支气管炎；肺功能

作者单位：郑州市儿童医院西区医院普内二病区，河南 郑州 450000

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染，常见于2岁以内婴幼儿，尤以2～8个月婴幼儿多见。主要由病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎最常见的病原体，在流行季节可达70%［1］，也可由副流感病毒、腺病毒、流感病毒、少数由肺炎支原体等感染所致。临床表现为咳嗽、气促、喘憋等症状，尤以喘憋为特征，严重者可发生呼吸衰竭、心力衰竭等。临床上主要以抗病毒等治疗为主。如何有效、快速的抗病毒治疗备受临床医生关注，也是其治疗难点。我院采用重组人干扰素 α1b 雾化治疗毛细支气管炎，疗效显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年10月～2015年12月收治的临床诊断为毛细支气管炎［2］的患儿128例为研究对象，随机分为治疗组与对照组，其中对照组64例，男34例，女30例，平均年龄为（6.68±3.02）月，治疗组64例，男32例，女32例，平均年龄为（6.70±2.88）月，两组患儿临床上均有阵发性咳嗽、气促、喘憋等临床表现，肺部可闻及喘鸣音及中细湿罗音，均进行肺功能等检查，且在性别、年龄、病程、喘憋严重程度等一般情况比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均采用相同常规治疗方法，根据情况均给予对症处理，研究对象排除已知对干扰素过敏者，有心脏、呼吸、肝肾功能不全等其他严重疾病者，及有癫痫和其他中枢神经系统功能紊乱者等。治疗组加用注射用重组人干扰素 α1b（赛若金，深圳科兴生物工程有限公司），2μg/kg/次，2次/日，压缩雾化器雾化吸入，疗程为5～7天，对照组给予同等量的生理盐水压缩雾化吸入，雾化次数及疗程同治疗组。

表1 两组患儿治疗后临床症状、体征变化时间比较

表2 两组患儿治疗后肺功能指标比较

1.3 疗效评价标准

治愈：治疗期间体温正常、咳嗽、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿罗音消失；有效：治疗期间体温正常，咳嗽、喘憋明显好转；肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗期间上述症状及体征均无好转或加重者［3］。并观察患儿的RR（呼吸频率），VPTEF/VE（达峰容积比），TPTEF/TE（达峰时间比）等肺功能改善情况。肺功能检测仪为德国耶格公司Master Screen Pasd 婴幼儿肺功能检测仪。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）表示：两组均数均采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状、体征变化时间对比

两组临床症状、体征变化时间比较，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患儿肺功能检测结果比较

两组肺功能指标比较，差异具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

毛细支气管炎常见于2～8月婴儿，可能与该年龄段的解剖特点有关，因婴幼儿的气管及支气管均较狭窄，肺弹力纤维发育不完善，肺泡数目少，肺含氧量低，故气道黏膜易受感染或刺激而肿胀、充血引起管道狭窄，加之咳嗽反射相对较弱，不能清除分泌物［4］，并阻塞小气道，产生气流受阻，从而导致临床上出现阵咳、喘憋、肺部啰音等一系列表现。毛支后患儿易发生反复喘息，且部分日后发展成哮喘，长期随访哮喘发生率为22.1%～53.2%［5］。所以选择好的治疗方法及好的抗病毒药物治疗，是阻止疾病进展及疾病好转的关键。

重组人干扰素 α1b 是一种抗病毒、免疫调节药物，干扰素与细胞表面受体结合，活化“抗病毒蛋白”基因，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，阻止病毒RNA转录、翻译，促进病毒mRNA降解，从而抑制病毒在细胞内复制，并通过调节免疫功能增强淋巴细胞、巨噬细胞对靶细胞的特异细胞的抗病毒作用，有效遏制病毒的侵袭及感染发生［6］，是一种广谱抗病毒药物，对DNA病毒及RNA病毒均有不同程度的抑制作用，已广泛应用于临床抗病毒治疗。而雾化吸入可将药物经气道直接进入呼吸道病灶区，减少体内代谢对其生物活性的作用，缩短起效时间，增加病灶的药物浓度，且无明显不良反应［7］。雾化吸入干扰素诱导内源性干扰素的产生对预防呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎后哮喘有积极作用［8］。

在潮气肺功能的各项参数中，VPTEF/VE、TPTEF/TE作为反映小气道阻塞的指标对于判断阻塞性改变意义比较明确，并经常在研究中作为婴幼儿喘息潮气肺功能评价的主要指标，其中尤以TPTEF/TE更为常用［9］。两者变化基本同步，气道阻塞越重，比值越低，正常范围28%～55%，阻塞程度划分：轻度阻塞≥23%～28%，中度阻塞15%～23%，重度阻塞≤15%［10］。本研究中治疗组较对照组VPTEF/Ve，TPTEF/Te ，RR均有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

本研究资料显示，经重组人干扰素 α1b雾化治疗组，较对照组相比，患儿体温正常时间，咳嗽消失时间、喘憋缓解时间，肺部啰音消失时间、肺功能改善情况等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在治疗期间未见明显不良反应，故我们认为临床应用重组人干扰素 α1b雾化治疗小儿毛细支气管炎，是安全有效的治疗方法。

参考文献

［1］ 刘中奇. 重组人干扰素 α1b 雾化治疗毛细支气管炎228例［J］.医药论坛杂志，2014，35（9）：146-147.

［2］ 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］. 7版. 北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.

［3］ 王淑改.小儿病毒性上呼吸道感染采用干扰素治疗效果观察［J］.中国实用医药，2013，8（36）：165-166.

［4］ 安秀琴，赵有丽. 痰热清注射液与干扰素治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［J］. 中国中医急症，2006，15（2）：133，171.

［5］ 左艳芳，王荣，张静，等. 沧州地区农村毛细支气管炎后反复喘息患儿潮气呼吸肺功能检测及临床意义［J］. 中国儿童保健杂志，2016，24（2）：177-179.

［6］ 刘洁. 重组人干扰素 α1b 治疗小儿腺病毒肺炎疗效分析［J］. 云南医药，2015，36（4），435-437.

［7］ 唐莉莉，王兰英，秦海萍. 干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察［J］. 实用诊断与治疗杂志，2006，20（2）：130-131.

［8］ 袁政. 干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效观察［J］. 中国基层医药，2014，21（12）：1795-1796.

［9］ 李睿，王吉安，许家增，等. 毛细支气管炎患儿单次潮气肺功能测定的临床意义［J］. 临床儿科杂志，2014，32（11）：1057-1059.

［10］ 左艳芳，王荣，何珺，等. 潮气呼吸肺功能检测在毛细支气管炎后反复喘息患儿中的应用［J］. 中国中西医结合儿科学，2015，7 （4）：357-359.

Observation on Therapeutic Effect of Recombinant Human Interferon α1b in the Treatment of Bronchiolitis

FENG Risheng GUO Yanjun The Second General Internal Medicine Department， Children's Hospital of Zhengzhou City West Hospital，Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To observe the therapeutic effect of recombinant human interferon alpha 1 b in the treatment of bronchiolitis in children. Methods 128 cases patients with a diagonsis of bronchiolitis in children were randomly divided into treatment group and control group， two groups of children used the same symptomatic treatment， the treatment group added with injection with recombinant human interferon alpha 1b atomization， the control group was treated with the same amount of physiological saline aerosol， observed two groups of curative effect and adverse reactions. Results Treatment group in normal temperature time ，cough disappeared time， the breath to alleviate any time， lungs disappear time， improving lung function were superior than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Injected with human recombinant interferon a1b atomization in the treatment of infantile bronchiolitis has curative effect， there is no signifcant adverse reactions.

［Key words］Recombinant human interferon α1b， Bronchiolitis， Lung function

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.112

通讯作者：郭燕军，E-mail：15838106076@163.com