小儿免拆线免包扎包皮环切术临床效果观察

仲华维 张志江 努尔 郑虹



小儿免拆线免包扎包皮环切术临床效果观察

仲华维 张志江 努尔 郑虹

【摘要】目的 评价小儿包皮环切术免拆线、免包扎疗法的临床价值。方法 治疗组采用包皮环切术，免拆线免包扎方法，对照组采用传统包皮环切术。结果 治疗组术后无需拆线及去除包扎敷料而痛苦少，术后出血、水肿与对照组无明显差别。结论 小儿包皮环切术免拆线、免包扎疗法痛苦少、费用低、易被患儿接受，疗效确切。

【关键词】儿童；包皮环切术；免包扎；免拆线；效果比较

作者单位：新疆喀什第三师医院泌尿外科，新疆 喀什 844000

因包茎或包皮过长而进行包皮环切是小儿外科最常见的门诊手术，现在一、二城市的大医院多采用商环或吻合器手术，但费用高昂，难以被基层患儿家属接受，其多要求采用传统手术治疗，但传统环切术后需换药及拆线，患儿多痛苦不堪难以配合。因此我们改用免拆线免包扎疗法，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院于2012年1月～2015年6月对120例小儿包茎、包皮过长进行了包皮环切术，并采用了两种方法，随机将其分成两组。治疗组80例采用免拆线免包扎疗法，年龄6～11岁，平均（7.0±0.5）岁，其中包茎26例，包皮过长54例；对照组40例采用传统方法，年龄6～12岁，平均（7.0±0.5）岁 ，其中包茎14例，包皮过长26例。

1.2 方法

全部患儿均采用1%利多卡因环阴茎根部皮下浸润阻滞麻醉。患儿取仰卧位，双下肢伸直稍向外分开。常规消毒外阴部皮肤，铺无菌孔巾。包皮内板与龟头有粘连者予以分离后复位包皮，用4把止血钳分别夹住包皮背、腹中线两侧的内外板交界处，向前牵拉包皮。在背侧正中线剪开包皮至距冠状沟0.8 cm，再自腹侧正中剪开至近包皮系带处。自腹侧切口顶端开始，沿距冠状沟1 cm剪至背侧切口顶端，分别将两侧过长的包皮剪除。注意近系带处的包皮应保留较长，以预防阴茎勃起时紧张。钳夹出血点，用5-0可吸收线结扎。将包皮切口内外板对正，用1#细丝线距皮缘约2 mm作间断缝合，做外科结防止线结有松动，无需覆盖凡士林纱条，针距约5 mm，术中需严密止血，手术后不需包扎和拆线，术后可用带戳孔的一次纸杯罩住阴茎以免摩擦伤口及龟头引起出血及疼痛，指导患儿家长每日用0.5%碘伏消毒切口2次［1］，术后7～14天缝线可自行脱落。对照组采用传统包皮环切术并常规凡士林纱条、纱布加压包扎，2～3天伤口换药，术后一周拆线。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

全部病例均为门诊手术，治疗后即可回家疗养，术后口服头孢克洛0.125，8 h/次，共1天预防术后感染，治疗组术后7～14谈缝线自行脱落，创面水肿与传统方法比较无明显区别，也未见出血或感染而延期愈合者，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

表1 两组效果比较

3 讨论

包茎和包皮过长是男科临床常见疾病，目前治疗的方法仍是手术治疗。而传统包皮环切缝合包皮时缝针距皮缘较远，不能自行脱落，术后数天需拆除缝线，小儿患者拆线换药时疼痛较为明显，去除包扎敷料时常因渗出物与纱布粘连造成分离时痛苦并二次出血，患儿多因疼痛而哭闹不予配合。本术式包皮环切缝合方法距皮缘仅2 mm，术后因切缘组织水肿变脆，经7～10 天左右自行切割脱落。避免了拆线及更换敷料时引起的痛苦，节约了成本，也减轻了患者的家庭经济负担［2］。经120例观察，阴茎水肿与传统方法比较并未增加，也未见明显出血或感染。且不拆线免包扎包皮环切术易被广大患儿接受，费用低，痛苦小，临床效果确切。

免拆线免包扎疗法需注意以下方面：（1）消毒物必须交给小儿的监护人，并指导其正确使用，以防止使用不当发生意外［2］。（2）环切手术需有经验医生操作，并要严格止血，手术完毕后让患儿于门诊留观10 min，见伤口无明显渗、出血后方可离开。（3）可术后适当给予口服止痛药物止痛。（4）患儿年龄不宜超过12岁，原因在于进入青春期者将因阴茎勃起增加术后出血的几率。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范［M］. 北京：人民卫生出版社，2000：17

［2］ 王小梅，杨帮翠，张素珍，等. 小儿包皮包皮环切术后包扎与暴露疗法的效果比较［J］. 西部医学，2003，1（3）：276.

Observation Clinical Effect of Dismiss Clearing and Bind up Circumcision in Children

ZHONG Huawei ZHANG Zhijiang NU Er ZHENG Hong Department of Urology， Kashi Third Division Hospital，Kashi Xinjiang 844000， China

［Abstract］Objective To evaluation clinical effect of dismiss clearing and bind up circumcision in children. Methods The treatment group using circumcision from the stitches from bandaging methods， the control group used traditional circumcision. Results The treatment groups were less painful without suture removal and removal of wound dressings，postoperative bleeding， edema and no signifcant difference in the control group. Conclusion Circumcision suture removal， bandaging less painfree， low cost， easy to be received， and effective， and at the grass-roots promotion.

［Key words］Child， Circumcision surgery， Dismiss clearing， Dismiss bind，Comparing effect

【中图分类号】R726

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0086-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.061