警惕无痛性胃溃疡

刚过完42岁生日的刘老师。半年前突发一次腹泻，在便上有黑色黏液，他并没有介意。又过了一个月继续每日均便黑色大便。去医院检查得知，他患了胃溃疡。

黑色便是由消化道出血造成的，其形成原因和演变过程是：消化道出血后，红细胞释放出来血红蛋白铁，在胃酸和肠道细菌（主要是大肠杆菌）的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，于是大便变黑。消化道出血时常会带有黑便，引起上消化道出血的疾病主要有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、出血性胃炎以及肝硬化导致的食管静脉曲张破裂等。

胃溃疡最常见的症状是餐后饱胀、上腹部节律性或周期性疼痛，严重时可出现便血，但一些中老年患者，患了胃溃疡却往往感觉不到上腹部明显的疼痛，而是以胃出血为首发症状，临床上称为无痛性胃溃疡病。

无痛性胃溃疡大多发生于老年人，随着年龄的增长，老年人对疼痛不敏感，正常人可以感觉到的疼痛刺激，老年人却没有反应；部分老年人大都是几种疾病缠身，在治疗其他疾病时服用了一些止痛类药物，从而掩盖了胃溃疡的疼痛。

老年人大都有动脉硬化，导致胃和十二指肠壁的血管硬化，因而容易发生胃出血。胃出血常常突然发生，出血量大，不易停止，容易引起失血性休克，若抢救不及时可危及生命。

对于以下症状，容易引起误诊，要特别注意鉴别。

1.胃部不适，以为是消化不良普通胃病。

2.如果胃溃疡是在胃里的贲门或胃底，其位置刚好在心窝，则被称为“高位溃疡”，有的老年人感觉心窝痛，以为是冠心病按照冠心病治疗，治疗冠心病的一些药物对胃黏膜有较大的损伤，反而加重了胃溃疡。

3.当胃溃疡比较严重时，会出现胃出血，患者偶尔会吐出咖啡样的液体。

4.有的老年人出现解黑大便，体重减轻，此时胃溃疡多半已非常严重。

因此，当老年人出现如下症状时要引起重视：消化不良、胃不舒服、吐咖啡样液体、不明原因的贫血、体重减轻、疲乏无力、解黑大便等，这些都可能是胃溃疡症状，应去医院进行确诊，及早治疗。

如何应对无痛性胃溃疡

1.患上无痛性胃溃疡的老年人，每天三顿饭要定时定量，选择容易消化的柔软食物，避免辛辣、生冷及刺激的食物，戒烟、戒酒，适当运动，保持乐观的情绪，避免激动紧张和过度兴奋，因为情绪的波动容易影响胃液分泌，不利于胃溃疡的愈合。

2.胃溃疡是一种慢性疾病，容易反复发作，患有胃溃疡的老年人需要治疗8周以上，中西医结合治疗效果最佳，中间不能停药。有些老人用药一段时间后，感觉症状减轻便立刻停药，此时溃疡只是在往愈合方向发展，并没有完全愈合，如此时停药，溃疡会反复加重。溃疡完全愈合后，还需继续用药4～8周，维持治疗，防止溃疡反复发作。