中药调配中影响临床疗效的相关因素分析

朱延霞

【摘要】 目的 探讨并分析中药调配中影响临床疗效的相关因素。方法 本研究就相关文献中的38例中药调配质量问题事件资料进行归纳、总结和分析， 观察影响临床疗效的相关因素。结果 38例中药调配质量问题事件影响临床疗效的因素中， 炮制品缺乏到位的炮制8例， 占21.05%；中药出现质量问题7例， 占18.42%；执行处方脚注问题7例， 占18.42%；未确切交代发药5例， 占13.16%；处方错误4例， 占10.53%；中药剂量问题4例， 占10.53%；混淆中药品种3例， 占7.89%；其中以炮制品缺乏到位的炮制为主要影响因素， 其次为中药质量问题和执行处方脚注问题。结论 临床应加强对中药调配流程的严格管理和监督， 提高中药调配人员的专业水平、责任心和工作态度， 进而提高患者用药的安全性， 降低中药调配质量问题事件的发生率， 提高临床疗效。

【关键词】 中药调配；影响因素；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.208

中药调配就是依照处方将中药饮片或制剂调配成中药方剂提供给患者使用的过程， 需要严谨的工作流程及态度[1]。临床采用中药调配药物治疗的疗效主要受中药调配质量的影响， 因为中药调配需要具备相关专业知识， 如中医基础理论知识、调配知识等很多中医调剂知识， 同时要具备严谨的工作态度和责任心， 严格按照中药处方调配流程进行操作， 技术性较高， 一旦疏忽则影响患者的用药安全[2]。为了解中药调配影响临床疗效的相关因素， 本研究就相关文献中的38例中药调配问题质量事件进行了归纳、分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研就相关文献中的38例中药调配质量问题事件资料， 分析其影响临床疗效的相关因素。

1. 2 方法 将38例中药调配质量问题事件资料详细整理， 对其配置的操作流程、药用剂量、炮制时间、药物品种、中药成分质量及药物作用等各项相关情况进行分类、归纳、总结和剖析， 详细分析、观察并记录引起中药调配质量问题事件发生的相关原因。

2 结果

38例中药调配质量问题事件影响临床疗效的因素中， 炮制品缺乏到位的炮制8例， 占21.05%；中药出现质量问题7例， 占18.42%；执行处方脚注问题7例， 占18.42%；未确切交代发药5例， 占13.16%；处方错误4例， 占10.53%；中药剂量问题4例， 占10.53%；混淆中药品种3例， 占7.89%；其中以炮制品缺乏到位的炮制为主要影响因素， 其次为中药质量问题和执行处方脚注问题。

3 讨论

中医药物治疗中以中药方剂治疗最为常见， 中药方剂的配制需要中药调配形成， 而在中药调配过程中涉及的中医理论知识很多， 包括调配知识、中医理论知识、中药药物作用、炮制技术、剂量掌握等各种专业知识， 中药调配中需要严格遵照处方进行操作， 操作中要按照中药调配流程严谨操作， 确保中药调配的质量， 因而对中药调配人员的技术要求极高， 一旦有失误则会影响患者用药安全， 影响临床治疗效果。本研究对中药调配中影响临床治疗效果的相关因素进行了分析， 在搜寻的38例中药调配质量问题事件中， 影响临床治疗效率的主要因素为炮制品缺乏到位的炮制， 其次为中药质量问题、执行处方脚注问题， 还有未明确交代发药、处方错误、中药剂量问题和混淆中药品种等， 表明中药调配中影响临床治疗效率的因素很多。分析其原因， 中药的炮制对药品的质量有直接影响， 药物炮制过程中能够将中药中含有的毒性、副作用或不良反应等因素消除， 或最大限度的降低， 从而进一步加强药物的安全性， 有利于药物的储存并加强药物治疗效率[3]， 而且在炮制中需要根据用药人员的病情程度有效的根据处方进行炮制， 从而控制药物的作用， 炮制中药是一项非常严谨的工作， 必须根据中药调配流程合理操作， 炮制要适度， 不可以替代用药或混合调配， 才可保证药效， 一旦缺乏到位的炮制， 则可影响治疗效率， 引发质量问题。中药质量是保证药物质量和疗效的最基本性质， 如果中药饮片或制剂等发生霉变、性状改变、腐烂或虫蛀等严重影响药物本质质量的情况， 需要严谨使用并根据相关规定将不良药物进行处理， 否则会危机患者的生命安全， 严重影响治疗效率；同时影响药物质量的因素还有就是劣质药物， 其药效与优质药物的药效有很大差别， 而且劣质药物存在的毒性或副作用均较大， 应用后影响患者的治疗效果。处方脚注问题也是常见的影响临床治疗效果的因素， 一般处方脚注多标准制药方法、注意事项或下药步骤等， 中药调配人员若忽视处方脚注内容， 影响了方剂配置的顺序或方法， 则会影响药物效果， 从而影响临床用药效果。同时在医生开据的处方中若未明确交代发药问题、或出现处方错误、或由于中药调配人员未准确配制中药剂量、或将中药品混淆等， 均可影响患者用药的安全性和临床效果。为确保患者安全用药， 提高临床治疗效果， 应加强中药调配相关管理制度的完善和实施， 对常见影响中药调配质量的问题、细节进行整改和监督， 加强处方审核、取药、炮制、药物质量、脚本注视等各项操作流程的管控；提高中药调配人员相关中医理论知识的培训， 加强对调配人员职业素养、职业道德等的教育， 尽量降低因人为原因导致操作失误的几率；在用药过程中， 加强对患者及其家属用药相关注意事项的叮嘱， 避免不良情况的发生， 从而提高疗效。

综上所述， 临床需加强对中药调配流程的严格管理和监督， 提高中药调配人员的专业水平和责任心， 可有效降低中药调配质量问题事件的发生率， 提高患者用药安全性， 提升临床用药疗效。

参考文献

[1] 刘兵.中药调配中影响临床疗效的因素分析.中国医药指南， 2013， 11（36）：532-533.

[2] 马德宇， 赵福兰.中药调配中影响临床疗效的因素研究.求医问药（下半月）， 2013， 11（4）：141-142.

[3] 马定耀.探讨中药调配对临床疗效影响的因素.中国医药指南， 2012， 10（31）：283-284.

[收稿日期：2015-12-24]