优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施作用分析

梁桂珍　叶妙红　李笑娟

【摘要】 目的 分析优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施作用。方法 74例实施重度颅脑损伤气管切开的患者， 随机分为优质护理组和普通护理组， 各37例。优质护理组患者应用优质护理模式开展护理， 普通护理组患者则应用一般护理模式开展护理。对两组患者气管套管阻塞或脱出、气道内出血、肺部感染发生率及患者满意度进行对比。结果 优质护理组患者气管套管阻塞或脱出、气道内出血、肺部感染等并发症发生率明显低于普通护理组， 患者满意度明显高于普通护理组（P<0.05）。结论 在重度颅脑损伤气管切开患者中实施优质护理能有效降低气管套管阻塞或脱出、气道内出血、肺部感染的发生率， 提高患者的满意度。

【关键词】 优质护理；重度颅脑损伤气管切开；实施作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.204

重度颅脑损伤气管切开是一类比较复杂的手术， 有效的护理配合是提高手术效果和预后的关键[1]。本文旨在分析优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施作用， 特选取本院74例实施重度颅脑损伤气管切开的患者进行分组实验， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年4月～2015年7月74例实施重度颅脑损伤气管切开的患者， 入院时格拉斯哥评分[2]均<8分， 且均没有发生肺部感染。随机将患者分为优质护理组和普通护理组， 各37例。优质护理组中男22例， 女15例， 年龄15～69岁， 平均年龄（41.62±17.34）岁， 留管时间4～39 d， 平均留管时间（17.58±7.14）d；普通护理组中男21例， 女16例， 年龄14～70岁， 平均年龄（40.54±16.98）岁， 留管时间4～41 d，

平均留管时间（17.98±7.67）d。两组患者性别、年龄及留管时间等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通护理组患者则应用一般护理模式开展护理， 给予优质护理组患者应用优质护理模式开展护理， 具体包括：①气道管理。协助患者保持正确的体位， 要注意检查套管的固定必须牢固， 同时要根据患者的反应情况随时调整氧流量， 确保给氧的合理性和有效性， 随时保持呼吸道的有效湿化， 促进患者呼吸道分泌物排除， 护理人员及患者家属需定时为患者翻身拍背， 根据实际情况进行吸痰， 及时引流痰液， 确保患者呼吸道通畅， 在进行任何操作时均严格遵循无菌操作原则， 及时更换敷料， 确保敷料及手术区域的清洁干燥；及时观察患者是否出现气短， 皮下或纵隔气肿等不良反应， 并注意监测患者的呼吸深度及频率变化情况， 一旦出现异常需及时报告医师；②心理护理。应耐心、详细的为患者及其家属讲解实施气管切开的目的、必要性、优势等， 取得患者家属的理解和配合， 消除其紧张情绪；日常生活中注意保持病房环境的干净、清洁、安静， 为患者营造舒适的环境[2]；③健康教育。为其讲解不同时期的活动方法与注意事项， 避免缺乏活动引起肌肉萎缩及关节挛缩或者过度活动影响伤口恢复， 同时根据患者的情况建立合理的膳食方案， 促进患者术后恢复。

1. 3 观察指标 对两组患者气管套管阻塞或脱出、气道内出血、肺部感染发生率及患者满意度进行对比。患者满意度采用本院自制调查问卷方式[3]， 分为满意和不满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

优质护理组患者气管套管阻塞或脱出、气道内出血、肺部感染等并发症发生率明显低于普通护理组， 患者满意度（满意36例， 不满意1例）明显高于普通护理组（满意30例， 不满意7例）（P<0.05）。

3 讨论

重度颅脑损伤气管切开患者术后恢复过程中， 配合以全面有效的护理干预至关重要， 因为患者的情绪、活动、营养供给都会对病情恢复造成很大影响， 而患者缺乏对病情相关知识的了解， 病情的刺激会严重影响患者的情绪， 传统的常规护理偏重于功能性， 患者的需求往往未得到满足、疑问未得到解答， 情绪波动较大， 且在恢复过程中容易采取不正确的护理行为， 影响病情恢复效果[4]。优质护理则充分遵循“以人为本”的思想原则， 充分重视患者的病情、行为、情绪等各个方面， 全面从病情、心理、健康教育、饮食等方面入手， 改善患者不良情绪， 端正患者心态， 提高患者对病情的了解， 促进患者病情恢复。

综上所述， 在重度颅脑损伤气管切开患者中实施优质护理能有效降低气管套管阻塞或脱出、气道内出血、肺部感染的发生率， 提高患者的满意度。

参考文献

[1] 晋慧芬.优质护理对重型颅脑损伤气管切开病人临床护理结局的影响.护理研究， 2014， 12（23）：2886-2887.

[2] 张娜， 张风江， 程根阳， 等.优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的作用.中国实用神经疾病杂志， 2014， 34（20）： 117-118.

[3] 李梦， 袁华刚， 莫晓弘， 等.优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用.现代医药卫生， 2014， 31（19）： 2995-2996.

[4] 蔡志红， 张玲霞， 王利， 等.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果.检验医学与临床， 2013， 24（19）：2621-2622.

[收稿日期：2016-01-25]