黛力新辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析

夏志琦　彭长农　孙晓红　王小庆　李宜富

【摘要】 目的 分析氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）辅助心理干预对冠心病并发抑郁症患者的临床治疗效果。方法 200例冠心病并发抑郁症患者， 随机分成常规组和实验组， 各100例。常规组患者应用常规方法治疗， 实验组患者应用黛力新辅助心理干预实施治疗。比较两组的治疗效果。结果 常规组患者心绞痛、抑郁改善总有效率分别为82%、72%， 实验组分别为96%、94%， 实验组患者心绞痛改善情况显著优于常规组（P<0.05）；实验组患者抑郁改善情况优于常规组（P<0.05）。结论 冠心病并发抑郁症患者应用黛力新辅助心理干预， 具有良好的治疗效果， 不良反应少， 并且能够有效改善抑郁症状以及心绞痛症状， 安全性很高， 值得临床广泛应用。

【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛片；冠心病；心理干预；抑郁症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.150

在冠心病并发抑郁患者的发病过程中， 心理社会因素以及生物因素共同发挥作用。相关临床研究表明， 单纯应用心理疗法或药物疗法治疗， 其效果均欠佳[1]， 更无法改善患者的生活质量。因此， 临床中逐渐将药物疗法与心理疗法相结合， 以期取得更好的临床治疗效果[2]。本研究选取200例冠心病并发抑郁患者， 临床治疗效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月收治的冠心病并发抑郁症患者200例， 所有患者均经心电图检查以及临床症状证实， 符合诊断标准。患者均表现为不同程度对生活爱好兴趣减弱、不安、焦虑、失落、睡眠障碍等情绪障碍， 症状持续时间>2周， 与抑郁发作诊断标准相符合。患者均未在2周前服用过任何抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物。排除严重呼吸系统疾病、语言沟通障碍、意识障碍、脑血管疾病患者；患者肝功能以及肾功能均正常。将患者随机分成常规组和实验组， 各100例。常规组中男64例， 女36例， 年龄67～80岁；实验组中男58例， 女42例， 年龄64～79岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 常规组患者应用常规药物治疗。实验组患者应用黛力新（丹麦灵北制药有限公司， 国药准字H20130126）辅助心理干预进行治疗， 具体方法为：成人2片/d，

早晨以及中午各1片， 严重患者可将早晨剂量增加为2片， 患者每天最大服用剂量为4片。老年患者每天早晨服用1片。①为患者实施心理干预作为辅助， 建立起干预的基础， 对患者进行接纳， 并且表达充分的尊重， 得到患者信任。②对患者诉说耐心倾听， 鼓励患者诉说症状。③通过具体解释和分析， 促进患者正确认识疾病， 将患者悲观心理、质疑心理消除， 帮助患者树立战胜疾病的自信心， 克服自卑感。④引导患者正确控制思维， 告知患者在有不愉快想法时， 要及时停止。多倾听优美的音乐， 玩游戏， 分散注意力， 保证自身情绪的稳定。⑤及时鼓励改善症状的患者， 对患者的努力进行肯定。⑥每周与患者进行2次交谈， 30 min/次， 对患者内心进行倾听， 纠正患者的消极想法， 教会患者调节心理、缓解心理压力的方法， 鼓励患者想美好的事情。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 对两组患者治疗之后心绞痛改善情况进行评价。若患者心绞痛情况消失， 或者患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少>80%为显效；若患者心绞痛的发作次数减少为50%～80%为有效；若患者心绞痛发作次数减少幅度<50%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组患者治疗后的抑郁症改善情况实施评价和比较， 运用抑郁自评量表来对抑郁情况进行评价， 分为痊愈、进步、好转和无效。总有效率=（痊愈+进步+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心绞痛改善效果比较 常规组中42例显效， 40例有效， 18例无效， 总有效率为82%；实验组中68例显效， 28例有效， 4例无效， 总有效率为96%。实验组总有效率显著高于常规组（P<0.05）。

2. 2 两组患者抑郁改善效果比较 常规组患者总有效率为72%， 实验组患者总有效率为94%。实验组患者抑郁改善情况优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病并发抑郁能够对患者生活质量以及机体功能产生严重的影响， 冠心病不仅对患者生命和健康产生威胁， 抑郁还可以增加患者发生心源性猝死几率[3]。抑郁是患者再次发生心血管事件的重要因素， 也是预后的一种独立危险因素[4]。为冠心病并发抑郁患者单纯应用药物治疗， 无法实现良好的治疗效果[5]， 因此， 辅助心理干预， 对患者心理进行疏导， 引导患者向积极方向发展， 具有重要的意义。本研究结果显示， 实验组患者心绞痛、抑郁改善情况均显著优于常规组（P<0.05）。

综上所述， 冠心病并发抑郁症患者应用黛力新辅助心理干预， 能够有效改善患者的心绞痛情况以及抑郁情况， 具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 王福军， 向红菊， 石翔. 黛力新对高血压病伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响. 心血管康复医学杂志， 2009， 18（6）：566-568.

[2] 梁小华.冠心病支架术后并发抑郁症患者抗焦虑治疗的中西医疗效对照研究.河北医药， 2015， 37（5）：696-698.

[3] 韩红霞， 施小琴， 马君.冠心病PCI术后伴焦虑抑郁症患者的心理护理观察.中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2014（15）：

145-146， 148.

[4] 齐艳红， 刘苹.黛力新对脑卒中后抑郁患者临床症状及神经递质的影响.贵阳中医学院学报， 2015， 37（3）：49-52.

[5] 陆立志.为心绞痛伴有焦虑、抑郁症患者应用抗心绞痛及抗焦虑抑郁药进行治疗的效果分析.当代医药论丛， 2014（1）：10-11.

[收稿日期：2015-12-14]