丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床研究

李立新　孙利民　梁永胜　程桂林　丁继岩　王艳玲

【摘要】 目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床疗效以及安全性。方法 64例急性脑梗死患者， 随机分为对照组和治疗组， 各32例。两组均给予常规治疗， 治疗组在此基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组临床疗效及神经功能缺损评分（NIHSS评分）变化及不良反应发生情况。结果 治疗后治疗组的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组的临床疗效明显优于对照组（P<0.01）；两组不良反应比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效显著， 安全性高。

【关键词】 急性脑梗死；丁苯酞氯化钠注射液；临床疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.122

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年8月～2015年11月住院的64例急性脑梗死患者， 年龄35～68岁， 男30例， 女34例。随机分为治疗组和对照组， 各32例。两组患者临床症状均符合1995年全国第四届脑血管学术会议修订的脑梗死诊断标准[1]， 起病6～72 h， 经过头颅CT或MRI检查证实有明确的脑梗死病灶。

1. 2 治疗方法 两组患者均常规给予血塞通、依达拉奉等活血化瘀、清除自由基、抗栓以及对症支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液， 100 ml/次， 2次/d， 21 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组临床疗效及NIHSS评分变化及不良反应发生情况。

1. 4 疗效评判标准 根据根据第四届脑血管病会议修订NIHSS评分标准， 在治疗前以及治疗后22 d各进行1次NIHSS评分。基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%；显著进步：NIHSS评分减少46%～90%；进步：NIHSS评分：减少18%～45%；无变化：NIHSS评分减少或者增加<18%；恶化：NIHSS评分增加>18%。总有效率=（基本治愈+显著进步）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 NIHSS评分 治疗前治疗组NIHSS评分为（17.8±3.4）分， 对照组为（18.6±3.3）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗22 d后治疗组为（10.3±2.6）分， 对照组为（13.1±3.8）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效 治疗后22 d， 治疗组总有效率为93.75%， 对照组为68.75%， 比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 3 不良反应 治疗组头痛1例， 对照组头晕1例， 两组均未见其他不良反应。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑梗死是神经内科常见病、多发病， 是我国目前主要的病死原因之一。脑梗死的病理机制比较复杂， 涉及多个病理环节， 是一个多种因素参与的过程。

脑局部缺血后神经细胞病理机制包括钙离子超载、兴奋性氨基酸的释放以及自由基产生过多， 直接损害神经细胞。国内外研究表明， 脑部梗死组织周边有功能已受损但尚且存活的脑组织， 即所谓的缺血半暗带区， 是当今治疗的基础。能及时恢复脑部血流、改善脑组织代谢即可抢救梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带， 避免脑组织坏死形成[2]。线粒体结构和功能的损伤在脑缺血以及再灌注后最早出现， 这些是脑缺血出现后发生级联反应的“启动点”。正是由于这些线粒体的不可逆损害以及脑部侧枝循环的不能建立， 使得患者的病情得不到有效控制。

丁苯酞氯化钠注射液是人工合成的消旋正丁基苯酞制剂。为多靶点治疗脑梗死的药物， 作用机制有[3， 4]：①清除自由基， 抑制脂质过氧化反应， 保护细胞结构和功能的完整性；

②解除血管痉挛， 改善缺血区微循环， 增加脑缺血区血流量， 改善能量代谢；③改善线粒体功能， 提高脑血管内皮一氧化氮（NO）和前列腺素I2（PGI2）水平；④抑制血小板聚集， 降低血栓素A2（TXA2）的合成等， 故该药可以用来治疗脑梗死。本院使用丁苯酞氯化钠注射液治疗32例急性脑梗死患者， 结果显示， 治疗组患者在治疗后22 d NIHSS评分显著降低， 临床症状明显改善， 与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率（93.75%）高于对照组（68.75%）（P<0.01）。

综上所述， 丁苯酞氯化钠注射液可以用于治疗急性脑梗死， 且疗效好， 不良反应少， 安全性高。

参考文献

[1] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：379.

[2] 黄如训， 李常新， 陈立云， 等.丁苯酞对实验陛动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用.中国新药杂志， 2005， 14（8）：985-988.

[3] 熊杰， 冯亦璞.丁基苯酞对局灶性脑缺血过程中线粒体损伤的保护作用.药学学报， 2000， 48（6）：408-412.

[4] 王东， 张咏， 潘金保，等. 丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床研究. 中南药学， 2014（11）：1149-1151.

[收稿日期：2016-01-05]