阴式手术在妇科良性肿瘤患者治疗中的临床应用体会

冯伟华

【摘要】 目的 分析阴式手术治疗妇科良性肿瘤的应用价值。方法 98例妇科良性肿瘤患者， 随机分为开腹组和阴式手术组， 各49例。开腹组行传统模式子宫切除术， 阴式手术组行阴式子宫切除术。比较两组效果。结果 阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术， 具有创伤小、恢复快、并发症少等优势， 值得临床推广应用。

【关键词】 阴式手术；良性肿瘤；妇科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.080

随着女性生活压力的不断增加， 导致女性肿瘤疾病的几率不断上升， 呈现出年轻化的发病趋势[1]。虽然良性肿瘤只要发现及时并进行有效治疗， 不会对生命产生过大的威胁， 但是， 在治疗良性肿瘤时如果采用开腹手术， 会留下瘢痕， 对患者的心理、生活等方面造成负面影响[2]。本文探讨在治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术的价值， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2014年4月～2015年4月收治的妇科良性肿瘤患者98例， 随机分为开腹组和阴式手术组， 各49例。开腹组年龄23～55岁， 平均年龄（40±6）岁；包括16例卵巢肿瘤， 20例子宫肌瘤， 13 例子宫腺肌症。阴式手术组年龄22～57岁， 平均年龄（41±7）岁；包括14例卵巢肿瘤， 21例子宫肌瘤， 14 例子宫腺肌症。两组患者肿瘤类型、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 阴式手术组 行阴式子宫切除术。通过肾上腺素以及生理盐水（1∶1200）对宫颈膀胱的间隙实施水压分离。沿着宫颈黏膜部位的分界处切开（开环形状）， 向上推到膀胱和子宫后壁部位的黏膜处， 分别实施逆行切断， 将双侧子宫的主韧带、骶骨韧带等进行缝扎。对需切除附件的患者， 应用长弯型的胸科钳夹出骨盆漏斗部位的韧带， 切断后缝扎， 取出子宫将盆腹膜关闭， 应用2-0微乔线对阴道顶端进行缝扎。

1. 2. 2 开腹组 行传统模式下的子宫切除手术治疗。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间及住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

阴式手术组手术时间为（62.3±12.0）min、手术出血量为（210.4±69.8）ml、术后疼痛为4 例、排气时间为（17.6±6.0）h、

住院时间为 （7.0±0.8）d， 开腹组分别为（86.2±14.9）min、（360.2±60.3） ml、17 例、（60.2±3.9）h、（9.5±0.6）d， 两组比较， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。两组患者均完成手术， 未出现伤及子宫周围脏器的现象。术后6个月复查， 均未发生阴道膨出与残端脱垂现象。

3 讨论

3. 1 阴式手术的优越性 在微创手术被广泛推广应用的医疗背景下， 阴式手术得到女性肿瘤患者及妇科医护人员的青睐[3]。经阴道手术治疗特定的良性疾病有很多优点：①手术避免了腹壁的逐层切开及缝合， 减少了手术用时。②术后腹壁部位无切口， 能满足患者对腹壁美观和完整的需求。

③手术后患者因无切口疼痛感， 减少了住院时间。④在手术中， 可同时完成阴道前后壁或者会阴修补等阴道相关手术[4]。⑤手术操作从盆底的最底处开始， 避免了对肠管的触动。这样一来， 手术后患者的盆腔间仅会产生轻微粘连， 进而为保证患者肠功能的快速恢复奠定了基础， 促使患者的肛门及早实现排气。

3. 2 阴式手术适应证及局限性 阴式手术法也可对一些妇科恶性疾病进行相应的治疗， 例如患有早期子宫内膜癌患者， 体弱及具有内科并发症的患者等[5]。医生进行上述疾病的治疗过程中， 阴式手术和开腹式子宫切除术相比较， 仍然具有很多的优点， 如创伤小、术后恢复快等优势。但是， 阴式手术并不是完全地适用于所有妇科手术， 其在经产妇、阴道骨盆宽敞、子宫脱垂过半或者是不伴膀胱直肠的膨出、没有盆腔疾病的患者中可使用；但是由于该种手术部分操作步骤需要在患者的体内完成， 因此， 阴式手术也有严格禁忌证， 如慢性下腹疼痛、盆腔炎症以及附件肿物诊断不清并需要及时切除附件的患者。

本研究在治疗妇科良性肿瘤时， 采用了阴式手术和传统模式下的子宫切除两种治疗方式， 结果显示：阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。与陈中群[5]研究结果接近。由此可看出， 在治疗妇科良性肿瘤时， 虽然开腹手术法也可取得较好的治疗效果， 但采用阴式手术效果更为显著， 阴式手术是微创、恢复的速度较快、患者术后并发症比较少的一项手术操作， 且在手术出血量、手术时间、排气时间等方面均更具应用优势。

综上所述， 治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术， 具有创伤小、恢复快、并发症少等优势， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 于晓红， 盛修贵， 冯羽.腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究.中国现代医生， 2013， 67（10）：112-115.

[2] 卢头锋.阴式子宫肌瘤剔除术的临床价值及分析.中国医药导报， 2012， 23（23）：78-81.

[3] 李炜.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会.临床合理用药杂志， 2013， 15（11）：109-121.

[4] 叶希文.阴式手术治疗子宫良性肿瘤的临床应用.中国医药指南， 2013， 18（31）：31-35.

[5] 陈中群.阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析.大家健康， 2014， 36（10）：100-102.

[收稿日期：2015-12-13]