全颜面部深度烧伤的临床治疗

王春明

【摘要】 目的 研究全颜面部深度烧伤的临床治疗方法。方法 74例全颜面部深度烧伤患者， 随机分为观察组和对照组， 各37例。对照组采用早期削痂复合皮混合移植法治疗， 观察组采用湿润暴露疗法治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率、满意度高于对照组， 水泡、炎症反应少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对全颜面部深度烧伤患者采用湿润暴露疗法予以治疗效果显著， 能减少面部瘢痕遗留， 促进患者恢复， 值得推广使用。

【关键词】 全颜面部；深度烧伤；湿润暴露疗法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.074

全颜面部深度烧伤对患者产生生理和心理上的巨大压力[1]， 如果治疗不恰当， 会留下面部瘢痕， 造成并发症和不良反应 [2]。本研究总结全颜面部深度烧伤的临床有效治疗方法， 结果满意， 现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年4月～2015年4月收治的全颜面部深度烧伤患者74例， 随机分为观察组和对照组， 每组37例。对照组男21例， 女16例， 年龄23～56岁， 平均年龄（38.4±11.6）岁；观察组男22例， 女15例， 年龄21～53岁， 平均年龄（34.6±13.0）岁。所有患者均为深度烧伤， 其中深Ⅱ度烧伤27例， Ⅲ度烧伤47例。烧伤原因：火焰烧伤23例， 热蒸汽烧伤15例， 沸水烧伤25例， 化学烧伤11例。患者从烧伤到入院时间为0.5～4.0 h。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用早期削痂复合皮混合移植法治疗。观察组采用湿润暴露疗法治疗， 冷敷患者创面， 进行简单的清创处理， 禁止使用消毒剂， 减少对患者创面的刺激。如创面有水泡， 低位剪破进行放液处理， 保留泡皮。选择去皮刀片对坏死皮肤进行薄化处理（薄削痂）， 确保不对其正常的组织造成损伤， 按照“不损伤、不出血、不疼痛、宁浅勿深”的原则进行。之后在创面上均匀涂抹美宝湿润烧伤膏， 厚度为1 mm， 每隔4 h换药1次， 换药后用纱布或棉球将残留的药膏及液化物质移除， 确保动作轻柔。如患者的鼻眼分泌物较多， 需及时清除， 可有效防止结痂发生。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：患者面部创面愈合， 无瘢痕形成， 治疗中未出现水泡或炎症反应；有效：患者面部创面基本愈合， 只有较浅的瘢痕， 治疗中水泡和炎症反应不明显；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率、满意度高于对照组， 水泡、炎症反应少于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

因面部外凸且经常暴露在外， 所以更容易导致烧伤， 而同时面部的血液循环较好， 其汗腺、皮脂腺以及毛囊相对更多， 因此其愈合能力与其他部分相比也更强[4]。所以对于面部烧伤来说如果能进行合理有效的治疗， 并对其进行妥善的保护， 充分利用皮肤的附属器官， 可以促进患者的创面尽快愈合[5]。全颜面部深度烧伤是一种烧伤程度较深的烧伤， 一般烧伤可达到深Ⅱ度和Ⅲ度， 这一类患者相对来说病情比较严重， 而且治疗难度更大， 所以需要进行更加细致的治疗和干预。本研究主要分析全颜面部深度烧伤的有效治疗方法， 结果显示， 观察组患者的治疗效果更好， 证明湿润暴露疗法是一种有效的治疗方法。临床上治疗烧伤的方法比较多， 比如包扎疗法、干燥结痂法等， 而不同的疗法其所起到的效果也各不相同， 但湿润疗法能够最大程度保存患者的皮肤组织， 可以更好的进行面部引流， 是一种首选的治疗面部烧伤的疗法。

总之， 对全颜面部深度烧伤患者采用湿润暴露疗法予以治疗效果显著， 能减少面部瘢痕遗留， 促进患者恢复， 值得推广使用。

参考文献

[1] 冯建科， 魏伟， 吴宏志， 等. 电烧伤研究现状及临床治疗分析. 现代诊断与治疗， 2013， 24（6）：1412-1413.

[2] 曹玉萍.湿润暴露疗法在面部烧伤的护理.中外医学研究， 2012， 27（31）：463-464.

[3] 王屋金. 68例烧伤残余创面综合治疗体会.白求恩军医学院学报， 2012， 27（5）：245-246.

[4] 蔡凯敏.综合治疗烧伤130例临床分析.中国医药科学， 2012， 27（14）：135-136.

[5] 崔永梅.湿润烧伤膏外涂治疗10例精蒽烧伤的急救护理.光明中医， 2011， 26（6）：1253-1254.

[收稿日期：2016-01-14]