腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效分析

傅豪

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效。方法 100例胃穿孔患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组患者使用传统治疗方法即开腹手术下行胃穿孔修补术治疗， 观察组采用腹腔镜下胃穿孔手术治疗。治疗完成后比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间以及患者的满意程度。结果 观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。另外观察组满意度评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对胃穿孔患者治疗的过程中， 使用腹腔镜下行胃穿孔手术的方法相比传统手术方法效果更好， 患者术后的恢复情况更佳， 在临床上值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜；胃穿孔手术；临床疗效；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.063

胃穿孔是胃十二指肠溃疡穿孔的简称， 是目前临床上较为常见的疾病。胃穿孔发病急、起病快、预后差， 对患者的身体健康会造成极为严重的危害， 也会对患者造成非常大的痛苦。若没有对患者实施及时有效的治疗， 甚至有可能会威胁到患者生命， 造成严重后果[1]。在传统治疗胃穿孔的过程中， 使用方法为开腹手术下行胃穿孔修补术， 但随着微创手术的理念逐渐普及， 目前在对胃穿孔患者治疗的过程中也开始使用腹腔镜下行胃穿孔手术进行治疗[2]。本院使用腹腔镜下行胃穿孔手术对胃穿孔患者进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年5月～2014年5月收治的胃穿孔患者100例， 其中男57例， 女43例， 患者年龄32～58岁， 平均年龄（39.97±4.64）岁。所有患者经过《胃穿孔临床诊断标准》确诊为胃穿孔。将所有患者随机分为观察组与对照组， 各50例。对照组患者中男29例， 女21例， 年龄32～56岁， 平均年龄（39.27±4.52）岁。观察组患者中男28例， 女22例， 年龄33～58岁， 平均年龄（40.05±5.03）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组患者使用腹腔镜下的胃穿孔手术方法治疗， 对照组患者使用传统的开腹手术治疗方法治疗。

1. 3 观察指标与疗效评定标准 使用《胃穿孔临床诊断标准》对患者治疗效果判定。显效：没有出现并发症， 同时患者的体征和症状完全消失， 使用胃镜检查没有出血症状。有效：没有出现并发症， 症状和体征有明显好转， 但使用胃镜检查后仍发现患者有轻微出血症状。无效：出现并发症， 体征和症状无任何好转， 使用胃镜检查后仍发现患者出现严重的出血症状。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、满意度评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 在经过治疗后， 两组均有一定的治疗效果， 观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

2. 2 观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。另外观察组满意度评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。手术后各项指标方面的对比情况。见表2。

3 讨论

胃穿孔是一种常见疾病， 常规开腹治疗效果较好， 但由于创口过大， 患者的恢复情况往往无法达到要求[3]。而腹腔镜下行胃穿孔手术可以提供一种全新的手术方式。

实际上目前对胃穿孔患者的手术治疗方法较多， 以往最为常见的方法为开放性手术， 即开腹治疗。但随着医疗技术以及医疗仪器的不断发展， 腹腔镜下的胃穿孔手术开始得到了较为广泛的使用[4]。在对胃穿孔患者实施腹腔镜手术治疗时， 在术前需要进行完善的护理， 并且为患者留置胃管， 同时对患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉， 患者仰卧， 在肚脐部位放置腹腔镜， 在腹腔镜下对患者腹腔中出现的脓液进行吸出后使用手术纱布对患者的腹腔进行清理以及擦拭， 在清理完成后可以探查到患者的穿孔部位[5]。若患者在此过程中出现了胃内容物较多的情况， 可以对患者的胃液进行吸出处理， 同时观察患者的穿孔边缘， 通过观察对患者的穿孔状态进行判定， 观察患者是否为癌性穿孔[6]。若患者为非癌性穿孔， 需要对患者的穿孔部位进行修补， 并使用丝线对患者的伤口进行缝合， 同时使用大网膜进行覆盖， 对患者的穿孔部位进行固定[7]。在修补完成后， 需要注意吸收患者的渗出液， 同时使用生理盐水清洗患者的渗液部位[8]。最后使用引流管排出渗出液。在引流的过程中需要注意将引流管进行固定并及时的将胶带进行更换， 以免引流管松动或脱落[9]。

本次研究中， 观察组患者在治疗效果及各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 腹腔镜下行胃穿孔手术切实有效， 在实际对胃穿孔患者治疗的过程中值得推广应用。

参考文献

[1] 姬敏， 陈阳静.循环改进护理模式在改善腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期生活质量的影响研究.河北医药， 2014（11）：1746-1747.

[2] 罗如江.腹腔镜下急性胃穿孔修补术的临床应用分析.大家健康（学术版）， 2014（2）：103.

[3] 冯新献， 李训海， 吴继君， 等.腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察.中国保健营养（下旬刊）， 2014， 24（4）：1992-1993.

[4] 王岐朋， 南云广， 赵金良， 等.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究.吉林医学， 2013， 34（33）： 6915.

[5] 熊小兰.腹腔镜下急性胃穿孔修补术72例护理干预探究.泰山医学院学报， 2014（4）：328-329.

[6] 金明均， 王晓晔， 董亮， 等.腹腔镜胃穿孔修补术在儿童急性胃穿孔中的应用分析.医学信息， 2014（23）：320-321.

[7] 何伟.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究.现代养生B， 2014（16）：50.

[8] 付承华.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究.中国医学创新， 2013（30）：22-24.

[9] 杨金福.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析.健康必读（中旬刊）， 2013， 12（9）：216-217.

[收稿日期：2016-01-06]