经口等离子射频与常规扁桃体切除截短术式治疗茎突综合征疗效对比观察

陶书中

【摘要】 目的 探讨经口等离子射频与常规扁桃体切除截短术式治疗茎突综合征的临床疗效差异。方法 茎突综合征患者80例， 以随机区组法分为对照组（40例）和试验组（40例）， 分别采用常规扁桃体切除截短术式和经口等离子射频截短术式治疗；比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、假膜脱落时间及术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分等。结果 对照组患者治愈32例， 有效6例， 无效2例， 总有效率为95.00%；试验组患者治愈30例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为92.50%；两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者手术时间和术中出血量均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者假膜脱落时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后疼痛VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于常规扁桃体切除截短术式， 经口等离子射频截短术式治疗茎突综合征可有效缩短手术时间， 减少术中出血量， 且有助于缓解术后疼痛程度。

【关键词】 等离子射频；扁桃体切除；茎突综合征；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.056

本次研究以本院2011年4月～2015年4月收治的茎突综合征患者80例作为研究对象， 分别采用常规扁桃体切除截短术式和经口等离子射频截短术式治疗， 比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、假膜脱落时间及术后疼痛VAS评分等， 探讨两种术式治疗茎突综合征临床疗效差异。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象选取本院2011年4月～2015年4月收治茎突综合征患者80例， 其中男31例， 女49例， 年龄38～64岁， 平均年龄（44.78±7.10）岁， 病程5个月～4年， 平均病程（1.77±0.78）年。入选患者以随机区组法分为对照组和试验组， 每组40例。

1. 2 护理方法 对照组患者采用常规扁桃体切除截短术式治疗；试验组患者则采用经口等离子射频截短术式治疗， 即首先经扁桃体窝触诊明确茎突尖位置及走行方向， 再以等离子射频刀头于扁桃体表面打孔， 并逐渐消融至茎突尖位置；继而以刮匙推压茎突根部并分离周围韧带；最后将暴露茎突截断并取出茎突尖。

1. 3 疗效评定标准与观察指标 ①疗效判定标准[1]：治愈：临床症状体征消失或完全缓解；有效：临床症状体征明显缓解；无效：临床症状体征未见缓解。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。②记录患者手术时间、术中出血量及假膜脱落时间；③术后24 h疼痛程度评价采用VAS法[2]。

1. 4 统计学方法 采用EpiData3.08和 SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治愈32例， 有效6例， 无效2例， 总有效率为95.00%；试验组患者治愈30例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为92.50%；两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者手术时间、术中出血量及假膜脱落时间比较

对照组患者手术时间、术中出血量及假膜脱落时间分别为（19.37±2.60）min、（17.84±2.25）ml、（8.89±1.37）d；试验组患者分别为（6.82±1.88）min、（1.96±0.45）ml、（9.10±1.45）d；试

验组患者手术时间和术中出血量均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者假膜脱落时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组患者术后疼痛VAS评分比较 对照组和试验组患者术后疼痛VAS评分分别为（6.18±1.40）、（3.52±0.83）分；试验组患者术后疼痛VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前， 茎突综合征临床治疗首选外科手术截短， 其中又以经口入路茎突截短术应用最为广泛。但传统经口入路茎突截短多需在切除扁桃体、暴露茎突基础上再行截短， 而大量临床报道显示， 该术式操作复杂， 术中创伤明显并易导致术后明显疼痛， 严重影响生活质量[3]。而等离子射频截短术式是近年来在临床得到广泛应用的一种新型微创手术系统， 其可通过低于70℃射频刀头对病变部位进行切割、消融及止血等操作。相较于传统扁桃体切除截短术式， 经口等离子射频截短术式无需切除扁桃体及更换器械即可完成整个手术操作， 故有效节省手术用时， 并有助于降低术中创伤程度；同时传统手术切除扁桃体时对周围组织牵拉损伤及神经暴露均可导致术后疼痛明显[4]；而等离子射频截短术式操作过程中仅需通过等离子气化效应截短茎突， 避免高温导致正常组织凝固坏死， 更有助于降低术后疼痛程度。

本次研究结果中， 两组患者总有效率和假膜脱落时间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 提示两种术式用于茎突综合征治疗在缓解临床症状体征方面效果接近；试验组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛VAS评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实经口等离子射频截短术式治疗茎突综合征具有操作简便、微创及术后疼痛轻微等优势， 具有临床应用价值。

综上所述， 相较于常规扁桃体切除截短术式， 经口等离子射频截短术式治疗茎突综合征可有效缩短手术时间， 减少术中出血量， 且有助于缓解术后疼痛程度。

参考文献

[1] 张庆泉， 宋西成， 王强， 等.外科治疗茎突异常的疗效分析.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2006， 41（10）：759-762.

[2] 孙正良， 刘阳云.手术治疗茎突过长116例临床观察.临床口腔医学杂志， 2008， 6（16）：300.

[3] 张庆泉， 迟作强.茎突综合征的诊断和治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2009， 44（3）：262-264.

[4] 黄晓明， 蔡谦， 江晓昱， 等.经耳后切口内镜辅助下茎突截短术.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013， 48（11）：939-941.

[收稿日期：2015-12-10]