高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态的变化观察

翟景光　李涛　王卫亚

【摘要】 目的 研究分析高血压脑出血患者术后颅内感染的应激状态的变化， 为临床诊断和治疗提供依据。方法 60例高血压脑出血患者， 根据术后颅内感染情况分为观察组（颅内感染30例）和对照组（颅内未感染30例）， 比较两组患者血清中应激激素指标水平的变化情况。结果 观察组患者的血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）、肾上腺素（AD）、丙二醛（MDA）以及血清皮质醇（Cor）指标水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；高血压脑出血患者中， 重度感染患者指标高于轻度感染患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血患者术后颅内感染程度与血清中应激激素指标水平密切相关， 可以作为临床诊治的依据。

【关键词】 脑出血；术后颅内感染；应激状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.045

颅内感染是临床中高血压脑出血患者术后比较常见的一种并发症， 主要是由于在脑出血手术过程中， 破坏了患者脑部组织屏障， 造成脑部解剖学结构受损， 从而导致颅内细菌感染[1]。颅内感染病情十分危急， 如果不能得到及时诊断和控制， 极易导致患者死亡。本研究就高血压脑出血患者术后颅内感染的应激状态的变化进行统计分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年8月本院收治的60例高血压脑出血患者， 根据术后颅内感染情况分为观察组（颅内感染30例）和对照组（颅内未感染30例）。观察组中男16例， 女14例， 年龄58～96岁， 平均年龄（74.93±5.15）岁。对照组中男15例， 女15例， 年龄55～94岁， 平均年龄（73.44±5.67）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采集两组患者静脉血液5 ml， 将血液的样本放置到德国Sigma3-30K离心机上进行处理。血液样本在离心机上以5000 r/min的速度运行15 min， 应用ELISA试剂盒进行血清样本应激激素检测。

1. 3 观察指标 比较两组患者血清中的Ang-Ⅱ、AD、MDA

以及Cor应激激素指标水平。将观察组中重度与轻度颅内感染患者的检测结果进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血清中Ang-Ⅱ、AD、MDA以及Cor等应激激

素指标水平的比较 观察组患者中， Ang-Ⅱ指标数据为（65.24±

4.17）ng/L， AD检测数据为（0.31±0.07）ng/ml， MDA检测数据为（4.39±0.72） μmol/L， Cor检测数据为（237.81±25.27）ng/ml；对照组患者中， Ang-Ⅱ指标数据为（34.27±3.19）ng/L， AD检测数据为（0.13±0.03）ng/ml， MDA检测数据为（2.29±0.11） μmol/L， Cor检测数据为（139.27±18.62）ng/ml， 观察组血清中应激激素指标水平均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 术后不同程度颅内感染患者血清中应激激素指标的比较

重度颅内感染患者血清中Ang-Ⅱ指标数据为（74.21±5.23）ng/L，

AD检测数据为（0.41±0.03）ng/ml， MDA检测数据为（6.39±

0.41） μmol/L， Cor检测数据为（279.16±21.07）ng/ml；轻度颅内感染患者血清中Ang-Ⅱ指标数据为（44.27±4.61）ng/L， AD检测数据为（0.21±0.04）ng/ml， MDA检测数据为（2.99±0.41） μmol/L，

Cor检测数据为（184.77±15.44）ng/ml， 重度颅内感染患者的应激激素指标显著高于轻度颅内感染患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压脑出血是临床中比较常见的心脑血管疾病， 主要是由于患者长期的高血压症状使脑部动脉产生玻璃样病变， 引发患者血管内壁张力丧失以及纤维性坏死。一旦血液骤然升高， 会导致血管破裂引起脑出血[2]。临床上主要通过开颅手术方式治疗高血压脑出血疾病， 疗效显著[3]。但是手术过程中会破坏患者脑部的组织解剖学结构， 降低患者自身免疫功能以及导致术后颅内感染的情况发生。颅内感染是一种非常凶险、急促的并发症疾病， 当致病菌通过血脑屏障进入患者颅脑内部以后， 很难通过常规的抗菌药物进行有效治疗， 具有比较高的致残和致死率， 严重威胁患者生命安全[4]。

本研究结果显示， 观察组患者的Ang-Ⅱ、AD、MDA以及Cor指标水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明患者血清中应激激素指标水平可以显示出术后颅内感染情况， 有利于临床的诊断和治疗；高血压脑出血患者中， 重度感染患者指标高于轻度感染患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明患者血清中应激激素指标可以明显反映患者术后颅内感染的程度。

综上所述， 通过检查高血压脑出血患者血清中应激激素指标的变化数据可以有效地反映出患者术后颅内感染的情况， 具有较高的准确性和特异性， 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 张聿民， 邓昌武， 张静.高血压脑出血患者术后颅内感染应激状态的变化研究.中华医院感染学杂志， 2015， 25（16）：3739-3740.

[2] 王森岗， 赵建奇， 敬谢攀， 等.万古霉素鞘内注射与腰大池引流对高血压脑出血患者术后颅内感染治疗分析.中华医院感染学杂志， 2015， 25（9）：1999-2001.

[3] 李奕锋， 闫世军， 韩越杨， 等. 腰穿与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗高血压性脑出血开颅术后颅内感染的临床疗效. 中国老年学杂志， 2015， 35（5）：1300-1301.

[4] 路春雨， 程雷鸣， 刘晓辉， 等. 急诊后颅窝开颅术后颅内感染26例分析.中国病原生物学杂志， 2015， 10（10）：944-948.

[收稿日期：2016-01-07]