B型钠尿肽预测急性心衰患者病情严重程度的意义

尹洪珍

【摘要】 目的 分析血清B型钠尿肽（BNP）水平对于急性心力衰竭（心衰）患者病情严重程度的意义。方法 120例急性左心衰竭患者， 依据严重程度（NYHA分级）分为Ⅰ～Ⅳ级， 患者入院后采用电化学发光法检测血浆钠尿肽（BNP）， 采用心脏超声检查左室射血分数（EF）值。分析患者血清BNP水平变化与临床心衰病情严重程度之间的关系。结果 患者NYHA分级为：Ⅰ级30例， 血清BNP （284. 51±

56.93） pmol/L；Ⅱ级30例， 血清BNP （589.03±60.36） pmol/L；Ⅲ级30例， 血清BNP （896.35±47.01） pmol/L；Ⅳ级30例， 血清BNP （2697.03±169.28） pmol/L， 各级患者血清BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清BNP水平与EF值之间存在负相关性（r=-0.617， P<0.05）。结论 血清BNP水平与急性心衰病情严重程度之间关系密切。检测血清BNP水平有助于急性心衰病情严重程度的判断。

【关键词】 B型钠尿肽；急性；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.039

急性心力衰竭是基层医疗中常见的急危重症。有效鉴别急性心衰病情严重程度有助于患者预后判断。目前心衰的主要诊断标准除临床表现外， 主要依靠心脏超声诊断。BNP是目前心衰诊断中的主要生物学标志物[1， 2]。本课题试分析血清BNP水平对于急性心衰患者病情严重程度判断的临床

意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年5月～2015年2月滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院诊断急性左心衰竭患者120例， 入选标准符合中华医学会心血管病学分会《中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]。研究得到本院医学与科研伦理委员会批准， 所有治疗获得患者或者家属的知情同意， 签署知情同意书。患者依据NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级， 各30例， 各级患者年龄、体质量指数（BMI）、性别比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1. 2 检验方法 患者入院后抽取肘静脉血5 ml， 室温下3000 r/min，

采用电化学发光法检测BNP， 采用心脏超声检查EF值。分析患者血清BNP水平变化与临床心衰病情严重程度之间的关系。BNP剂盒由北京景天华信科技有限公司提供。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 多组比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 EF水平变化比较 心衰Ⅰ级， EF为（56.28±3.28）%；心衰Ⅱ级， EF为（49.75±6.37）%；心衰Ⅲ级， EF为（35.23±3.61）%；心衰Ⅳ级， EF为（25.18±3.90）%；各级患者血清BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 血清BNP水平变化比较 心衰Ⅰ级， 血清BNP （284. 51±

56.93） pmol/L；心衰Ⅱ级， 血清BNP （589.03±60.36） pmol/L；心衰Ⅲ级， 血清BNP （896.35±47.01） pmol/L ；心衰Ⅳ级， 血清BNP （1597.03±169.28） pmol/L， 各级患者血清BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。血清BNP水平与射血分数EF值之间存在直线负相关性（r=-0.617， P<0.05）。

3 讨论

急性心力衰竭是临床中常见的急危重症疾病。由于其临床起病急、病情重， 病情进展快， 预后存在较大不确定性。同时由于患者对于病情的期望值过高， 在基层医疗中极易引发医疗纠纷。除超声诊断外， 在临床中寻找快速简便的床旁诊断工具有助于患者病情的判断。血清BNP是由左心室心肌细胞分泌的多肽类激素。近年来， 随着研究的深入[4， 5]， BNP已经成为心衰诊断中的主要标志物。为进一步证明血浆BNP水平与心衰病情严重程度及左室射血分数之间的关系， 课题试展开分析。

患者依据NYHA分级为Ⅰ～Ⅳ级， 课题研究发现各级患者之间血清BNP水平差异有统计学意义（P<0.05）。血清BNP水平与射血分数EF值之间存在直线负相关性（r=-0.617， P<0.05）。

研究结果表明血清BNP水平与急性心衰病情严重程度之间关系密切。检测血清BNP水平有助于急性心衰病情严重程度的判断。由于血清BNP检测在临床易于推广， 检测方便， 可以在床旁快速完成， 其应用于基层医疗实践中可以有效诊断心心力衰竭， 辅助病情判断的作用， 值得基层临床推广使用。

参考文献

[1] 张立涛， 赵鹤龄.脑利钠肽在呼吸系统疾病中临床应用的研究进展.中国急救医学， 2014， 34（6）：555-558.

[2] 肖华， 洪长江， 邱健， 等.床旁检验在急性冠脉综合征患者中的应用.实用医学杂志， 2010， 26（23）：4327-4329.

[3] 中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管杂志， 2014， 42（2）： 98-122.

[4] 冷文修， 何昆仑， 范利. BNP在鉴别舒张性心力衰竭中应用研究.中华检验医学杂志， 2010， 33（4）：328-330.

[5] 张真路. BNP和NT-proBNP结果判断一定要结合临床背景.中华检验医学杂志， 2012， 35（10）：874-876.

[收稿日期：2016-01-27]