成角度牵引治疗腰椎间盘突出症30例分析

郑丹

【摘要】 目的 探讨成角度牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 60例腰椎间盘突出症患者， 随机分为治疗组与对照组， 各30例。治疗组给予持续成角度牵引治疗， 对照组给予持续水平牵引治疗。比较两组治疗效果。结果 经过3个疗程治疗后， 治疗组总有效率为83.3%， 优于对照组的66.7%（P<0.05）。结论 成角度牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效良好。

【关键词】 成角度牵引；腰椎间盘突出症； 临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.015

Analysis of angulation rotation traction in the treatment of 30 protrusion of lumbar intervertebral disc cases ZHENG Dan. China Agricultural University West Community Health Service Center， Beijing 100193， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by angulation rotation traction in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 60 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc were randomly divided into treatment group and control group， with 30 cases in each group. The treatment group received angulation rotation traction for treatment， and the control group received continuous horizontal traction for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results After treatment for 3 courses， the treatment group had better total effective rate as 83.3% than 66.7% of the control group （P<0.05）. Conclusion Angulation rotation traction provides precisely curative effect in treating protrusion of lumbar intervertebral disc.

【Key words】 Angulation rotation traction； Protrusion of lumbar intervertebral disc； Clinical effect

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病， 是引起腰腿痛麻的重要原因之一。在临床众多非手术疗法中， 牵引治疗现已成为了医生的首选方法。本次对本院门诊收治的腰椎间盘突出症非急性发作期的腰痛进行成角度牵引治疗研究， 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 观察病例来源于2010年9月～2015年9月中国农业大学西区社区卫生服务中心的门诊患者， 共入选60例。

所有病例均符合国家中医药管理局制定的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]。诊断标准：有或无明显诱因腰痛， 伴有单侧或双侧下肢痛麻临床症状；查体直腿抬高试验阳性；X线拍片和或核磁报告为腰椎间盘突出或膨出。其中男40例， 女20例；年龄21～72岁， 病程1～120个月；突出或膨出主要为L4～5， L5～S1节段。60例患者随机分为治疗组和对照组， 各30例。

1. 2 仪器设备 JYZ-IIIB型数码（思维）颈腰椎治疗多功能牵引床。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 治疗组 患者仰卧位， 牵引力量为采用患者自身体重40%的基础上乘以70%作为个体量化的适宜牵引力量进行牵引[2]， 方式为1∶1间歇牵引， 角度设置为后伸10°成角牵引， 牵引时间为50 min/次， 牵引次数为10次1个疗程， 1个疗程后休息7 d， 共计连续治疗3个疗程[3-5]。

1. 3. 2 对照组 患者仰卧位， 牵引力量为采用患者自身体重40%的基础上再乘以70%作为个体量化的适宜牵引力量进行牵引。牵引方向为传统水平方向1∶1间歇牵引， 牵引时间50 min/次， 牵引次数为10次1个疗程， 1个疗程后休息7 d， 共计连续治疗3个疗程。

两组患者其他药物及辅助治疗无差别。观察两组患者的临床疗效， 比较两组治疗后的效果。

1. 4 疗效判定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）规定的腰椎间盘突出症评定标准[1]：治愈：临床症状、体征消失；显效：症状和体征明显减轻；有效：症状和体征减轻；无效：症状、体征与治疗前比较无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×

100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程治疗后， 治疗组总有效率为83.3%， 优于对照组的66.7%（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症的主要临床症状是腰腿痛麻。目前牵引是其常规治疗的一种有效方法[6]。通过本研究得出成角度牵引有其治疗意义， 且优于水平牵引。从生物力学角度分析， 仰卧成角牵引所产生的力可以使椎间隙扩大， 整个椎间盘向椎体中心收缩， 从而减少甚至消除膨出或突出[7， 8]。减轻或消除对神经根的压力， 恢复神经根内及其周围组织微循环， 减轻神经根及其周围软组织缺血、缺氧、充血水肿， 消除神经根及其周围软组织无菌性炎症的作用[9， 10]。随着水肿、炎症等压迫的减轻或消除， 腰椎间盘突出症患者的腰腿痛麻临床症状也随之好转。可见成角度牵引治疗腰椎间盘突出症具有临床治疗优势， 值得临床推广研究。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：201-202.

[2] 黄仕荣.腰椎间盘突出症个体化治疗哲学思考.医学与哲学， 2013， 34（28）：4-7.

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[5] 符晓.两种牵引方式治疗腰椎间盘突出症的疗效评价.中华物理医学与康复杂志， 2002， 24（7）：467-468.

[6] 徐新伟. 腰椎有限元模型的建立与脊柱牵引最优角度的仿真研究.郑州大学， 2014.

[7] 虞乐华， 吴南顺， 吴士明， 等.成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症88例临床分析.第三军医大学学报， 2001， 23（4）：476-477.

[8] 张杨， 岳寿伟， 王艳琴. 腰椎多方位快速牵引与腰椎纵向牵引临床疗效的对比研究. 中国康复医学杂志， 2011， 26（7）：638-643.

[9] 鲁玉来， 孙其伟， 王瑞臣， 等.腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症机制与相关问题的探讨（附1561例分析）.中国矫形外科杂志， 2004， 12（23）： 1627-1630.

[10] 魏晓宁， 王艳， 裴飞.腰椎间盘结构、盘内压力及不同载荷的影响：生物力学研究进展.中国组织工程研究， 2015， 19（20）： 3242-3247.

[收稿日期：2016-01-04]