院前急救对高血压脑出血患者预后的影响分析

王观涛，完颜振杰，刘金强

（1．郑州市紧急医疗救援中心特勤科，河南 郑州 450047；2．郑州人民医院（5号急救站）急诊科，河南 郑州 450003）

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响分析

王观涛1，完颜振杰1，刘金强2

（1．郑州市紧急医疗救援中心特勤科，河南 郑州 450047；2．郑州人民医院（5号急救站）急诊科，河南 郑州 450003）

目的 探讨对高血压脑出血患者进行院前急救的效果。方法 选取郑州市紧急医疗救援中心5号急救站诊治的高血压脑出血患者120例，其中观察组患者67例经院前急救入诊，对照组患者53例为家属送入院。统计两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 院前急救可有效改善高血压脑出血患者预后，提高治疗效率。

院前急救；高血压脑出血；预后

高血压脑出血多见于中老年男性，发病前与典型特异性症状，病情危急，发展较快，若不及时治疗将危急患者生命，临床多以手术进行治疗[1]。相关研究显示[2]，对患者进行及时有效的院前急救可延缓患者病情发展，为抢救争取更多时间，提高临床治疗效果以及预后。本研究选取郑州市紧急医疗救援中心5号急救站的高血压脑出血患者120例作为研究对象，观察院前急救对预后效果的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月郑州市紧急医疗救援中心5号急救站急诊科于进行诊治的高血压脑出血患者120例。其纳入标准为：①所有患者均经影像学以及病理组织学确诊；②临床表现为剧烈头痛、呕吐、血压升高或休克等；③有家属陪同。排除标准：①不能完成本研究者；②发病至就诊间隔时间过长者；③具有其他重大内科病变者。根据入院方式分为两组，其中67例观察组患者经院前急救入诊，53例对照组患者为家属送入院，观察组男42例，女25例，年龄43～82岁，平均（62.43±6.04）岁，发病至就诊时间为1～4.5个小时，平均（2.44±0.46）小时，其中30例为脑室出血，37例为基底节出血；对照组男32例，女21例，年龄45～85岁，平均（63.34±6.06）岁，发病至就诊时间为1～4个小时，平均（2.98±0.75）小时，其中24例为脑室出血，29例为基底节出血，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组行院前急救：①在发病现场仔细观察患者的意识以及神经功能情况，了解患者一般资料并对患者病情进行基本评估，建立静脉通道，给予基本治疗，使患者头部偏向一侧，保持患者呼吸道通畅，无分泌物堵塞，心脏骤停患者应给予就地心肺复苏。②在患者转运医院途中严密观察患者心电图、血压水平，对不能进行有效呼吸患者给予吸氧护理或气管插管呼吸机辅助呼吸，保持静脉通路畅通，随时根据患者情况给予对应处理，向医院相关部门汇报情况，做好急诊准备。③入院后开启绿色通道直接进行急诊，缩短办理相关手续时间，争取尽快进行手术。对照组为家属送入院，两组患者入院后按相关规定给予急诊治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效

根据患者临床症状以及影像学检查结果进行判定。痊愈：脑部血肿以及临床症状如头痛、神经功能障碍等基本消失；显效：脑部血肿以及临床症状如头痛、神经功能障碍等消失改善明显；有效：脑部血肿以及临床症状如头痛、神经功能障碍等有一定改善；无效：脑部血肿以及临床症状如头痛、神经功能障碍等无改善或恶化。总有效率=显效率+有效率+痊愈率。

1.3.2 并发症

统计两组患者神经功能障碍、脑疝以及发热等并发症的发生例数，观察并发症发生率。

1.4 统计学分析

运用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 并发症

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症情况对比 [n（%）]

3 讨 论

高血压脑出血发病受多种因素影响，情绪激动、温度变化、遗传以及过度的体力或脑力劳动均是其常见诱因，脑血管破裂出血将导致患者颅内压升高，淤血凝结压迫周围脑组织，使局部脑供血不足，若不及时治疗，将引起脑局部缺氧坏死，患者神经功能受损，预后不佳[3]。

院前急救在第一救援者到达现场期间就对患者采取必要措施，先稳定患者生命体征，保持呼吸通畅，迅速进行整体检查，要求医疗人员对患者进行有效急救，争取延缓病情发展，减少血肿对脑内部组织的压迫，在转送过程中搬运操作正确以防止患者出血情况加重。多数高血压脑出血患者发病后容易出现意识障碍、呕吐等临床症状，医疗人员注意及时用吸痰器吸出消化道分泌物，同时加大与医院的沟通力度，做好急诊准备，待患者入院快速进行有效急救，缩短急救时间，增强救治效率，减少血肿对脑部的损害[4]。本研究结果显示，观察组临床疗效明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，提示院前急救可有效改善患者的临床治疗效果，提高治疗效率，使患者在最佳治疗时机内进行急救，且在院前急救中对患者进行的针对性救治可减少患者窒息、心跳骤停或呕吐导致的脑疝、发热以及神经功能障碍等并发症情况，患者预后更好。

综上所述，对高血压脑出血患者进行有效的院前急救可提高其临床治疗效率，改善预后效果，降低脑出血对患者病情的损害，在提高患者预后方面具有积极的临床意义。

[1] 易 明,胡玉震.高血压脑出血患者院前急救的近期预后效果[J].中国保健营养,2016,26(21):149-150.

[2] 马光耀.院前急救运用于高血压脑出血患者急救中对其近期预后的影响探讨[J].医药前沿,2017,7(3):325.

[3] 佴晓莉.研究院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国医药指南,2016,14(26):246-246.

[4] 郑云秀.高血压脑出血患者的院前急救与转运技巧[J].中国社区医师,2016,32(2):85,87.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.35.073.02