应用分娩球促进自然分娩的效果研究

林家娟

(河源市妇幼保健院产科，广东 河源 517000)



·护理·

应用分娩球促进自然分娩的效果研究

林家娟*

(河源市妇幼保健院产科，广东 河源 517000)

目的:探讨分娩球对促进产妇自然分娩的临床效果。方法：选取2013年5月至2014年7月在本院产科生产的162例产妇进行研究分析，依照纳入标准选取合乎条件愿意使用分娩球的产妇81例作为观察组，选择不愿意使用分娩球产妇81例作为对照组，对比两组产妇的分娩结果。结果：对比两组产妇疼痛状况、分娩产程及分娩方式，各项数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：分娩球可有效缩短产程，减轻产妇疼痛，加速产程进展，促进自然分娩,降低剖宫产率。为产妇提供一种更安全有效的分娩方式。

产妇；分娩球；临床效果

目前国际学者认为分娩是哺乳动物的本能，应回归自然，尽量使用非药物性的镇痛方法，减少不必要的医疗干预，实施自由体位分娩等方法缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率。WHO要求控制剖宫产率的警戒线为15%，而全球(包括亚洲、非洲和南美洲)24 个国家, 373个医疗机构 (2004—2008)的平均剖宫产率却达到了25.7%，中国的剖宫产率则更高，2007—2008年对中国21家医院调查的结果显示剖宫产率为46.5%,最高68.6%、最低23.4%，且首位指征为“产妇要求”，占37%。2010年中国妇幼保健协会在卫生部妇社司的领导下，在全国开展 “促进自然分娩，保障母婴安康”项目，2011年承担了卫生部/联合国人口基金(第七周期)“促进自然分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”2个项目。该项目开展使更多的医务人员知道了只有提高助产技术才能促进自然分娩，所以分娩过程中采用非侵入性的、非药物的方法缓解疼痛成为了首选。基于以上原因和要求本院在2013年引进分娩球这一项目并大力推广。分娩球就是其中的一项非药物缓解疼痛的方法，它能有效促使产妇自然分娩的彩色充气橡胶球，其具有较好的柔软性及弹性，可有效放松产妇盆底肌肉，缓解产妇疼痛感[1]，降低剖宫产率，促进自然分娩，保障母婴安康。现将入住本科162例产妇的临床资料及效果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年5月至2014年7月本科收治的162例产妇，随产妇意愿分成观察组和对照组，其中观察组产妇为81例，产妇年龄为22～34岁，平均年龄为(28.41±1.13)岁；产妇孕周为38～41周，平均孕周为(39.56±1.37)周；对照组产妇为81例，产妇年龄为24～35岁，平均年龄为(29.71±1.32)岁；产妇孕周为39～40周，平均孕周为(39.67±1.51)周。对比两组产妇之间的年龄及孕周等基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 分娩球是一个橡胶材料制成球形，为产妇专门设计，使用时放在固定架上，充气量达85%左右，保证产妇坐在球上时有较大的面积支撑臀部，保证安全，对盆底组织有一定的按摩作用。

1.2.2 助产士将观察组产妇送入配有分娩球的待产室，并将分娩球固定在有扶手的座椅上，之后指引产妇正确使用分娩球，即在宫缩间隙期间，背靠座椅骑坐在分娩球上，双手握住座椅两侧扶手，左右摇摆或是上下颠动骨盆等各种姿势，幅度约为15 cm，以产妇感到舒适为宜(如图1)。潜伏期宫缩时，由助产士指导并协助产妇滚动分娩球；活跃期宫缩时，产妇站立于床旁环抱分娩球或趴在柔软的分娩球上。整个过程中由助产士对其进行陪护，宫缩间隙期间将有关的分娩知识进行讲解和指导。还要不断地表扬和鼓励产妇，给予产妇信心，随时用目光、语言或抚摸来帮助产妇，指导其正确呼吸、屏气，协助产妇完成分娩全过程。对照组除不应用分娩球外，其他助产措施与观察组一致。两组产妇均按正常方法进行观察产程，收集相关数据后进行统计分析。

图1 分娩在产时应用指引

1.3 观察指标[2]

观察两组产妇疼痛缓解状况、阴道分娩产程及分娩方式。设计观察指标 。疼痛判定标准[3]：依据WHO规定将产妇疼痛分为0级、1级、2级及3级4个级别。其中，0级为产妇腰腹部出现酸胀现象，不适感较轻；1级为产妇腰腹部酸胀症状可忍受，但出现出汗现象；2级为产妇腰腹部出现明显酸痛现象，可忍受，但呼吸急促；3级为产妇腰腹部出现剧烈酸痛现象，不能忍受，辗转不安，且伴有喊叫现象。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组产妇分娩过程疼痛状况比较

观察组产妇中，14例产妇疼痛为0～1级，占17.28%(14/81)；55例产妇疼痛为2级，占67.90%(55/81)；12例产妇疼痛为3级，占14.82%(12/81)；对照组产妇中，5例产妇疼痛为0～1级，占6.17%(5/81)；42例产妇疼痛为2级，占51.85%(42/81)；34例产妇疼痛为3级，占41.98%(34/81)。对比两组产妇疼痛缓解状况，治疗组产妇0～1级及2级疼痛发生率显著高于对照组产妇(P<0.05)。

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组产妇总产程显著短于对照组，见表1～2。

表1 两组产妇阴道分娩产程比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组产妇分娩方式比较(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，人们对医学界的期望值越来越高，对医护人员提出了更高的要求，它既要求我们医护人员承担更大的风险，还要求医护人员不断提高技术与服务质量。为了降低剖宫产率，促进自然分娩，目前更倾向于倡导回归自然的分娩理念，提升助产水平、保障母婴安康。

在产妇选取自然分娩前，其应充分了解整个产程，积极配合医护人员工作，提高自然分娩率[4]。目前，分娩的疼痛及产程直接影响产妇心理，而不良的心理因素直接影响产妇的分娩结果。在产妇分娩过程中采用分娩球，充分体现了人本服务模式，为产妇提供富含针对性的生理及心理支持，提高产妇配合医护人员工作积极性。产妇靠、坐及伏在分娩球上，可充分发掘其主观能动性和内在潜力，并可使产妇骨盆自由运动，降低第二产程中出现的疼痛感及时间，促使产妇顺利分娩。分娩球在产妇分娩过程中可有效缓解产妇会阴神经疼痛及放松盆底肌肉等，充分利用地心引力和胎儿重心，增加胎儿头部对产妇宫颈的压力，反射性促使产妇宫缩，扩张宫颈口，进而加快产程进展、缩短总产程，提高自然分娩率。同时，产妇在采用分娩球时，上下、左右摇摆会促使胎儿头部在骨盆内顺着产轴下降及旋转，加快产程进程。该种方法显著改变传统单一仰卧分娩中出现的缺点，尽可能发挥产妇自身内在因素，降低难产发生率，提高自然分娩率。综上所述，利用分娩球的弹性作用分散产妇的注意力，增加舒适感，促进产力、产道、胎儿相互协调缩短产程，减轻产妇疼痛，加速产程进展，促进自然分娩,降低剖宫产率。

如本次研究中，采用分娩球进行分娩的观察组产妇，其3级疼痛发生率、总产生及自然分娩率均同没有采用分娩球进行分娩的对照组产妇之间差异均有统计学意义，P<0.05。该研究结果同龙秀红等[5]研究结果较为相似。因此，分娩球的使用改变了传统的服务理念，使产妇分娩疼痛明显得到缓解,各产程明显缩短，顺产率得到明显提高，是一种无创无痛且安全有效的促进自然分娩的助产模式。值得在临床上推广应用。

[1] 邱海花,钟玉旋,蓝彩旋.分娩球在分娩产妇中的应用观察[J].赣南医学院学报,2013,33(1):79-80.

[2] Vernon M,Stern JE,Ball GD， et al. Utility of the national embryo morphology data collection by the Society for Assisted Reproductive Technologies (SART):correlation between day-3 morphology grade and live-birth outcome[J].Fertil Steril,2011,95(8):652-653.

[3] 彭茹凤,龙秀红,李桂凤.分娩球配合导乐陪伴分娩在正常分娩产妇中的临床研究[J].护士进修杂志,2007,22(9):789-790.

[4] Ball S, Ekelund C, Wright D,et al. Temporal effects of maternal and pregnancy characteristics on serum pregnancy-associated plasma protein-A and free β-human chorionic gonadotropin at 7-14 weeks′gestation[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013,41(1):874-875.

[5] 龙秀红,彭茹凤,谢 蓉.分娩球在临产产妇中的应用[J].护士进修杂志,2006,21(12):1096-1097.

(本文编辑:郑 颖)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.042

R714

A

2095-9664(2016)03-0137-03

2016-02-15)

*通讯作者：Email：623941142@qq.com