优质护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响

2016-07-02欧琼珊

广州医科大学学报 2016年3期

关键词：普外科优质疼痛

欧琼珊

(普宁市华侨医院外科，广东普宁 515300)

·护理·

优质护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响

欧琼珊*

(普宁市华侨医院外科，广东普宁 515300)

目的:观察优质护理干预对普外科手术患者术后疼痛的影响。方法：将2013年2月至2015年l0月普宁市华侨医院收治的166例普外科手术患者随机分为两组，对照组(83例)实施常规护理干预，观察组(83例)实施优质综合护理干预，比较两组患者术后疼痛和镇痛情况。结果：与对照组比较，观察组患者手术时及术后情绪状态均明显改善作用(均P<0.05);术后24、48、72 h观察组疼痛程度均低于对照组(均P<0.05);首次下床时间短于对照组(均P<0.05);观察组满意度为89.16%，明显高于对照组的75.90%(P<0.05)。结论：对普外科手术患者实施优质护理干预可有效缓解术后疼痛.提高疗效与满意度。

术后疼痛；普外科手术；优质护理干预

普外科手术包括腹股沟疝、甲状腺手术、阑尾炎手术、胃肠疾病手术等[1]。由于皮肤缝线伤口肿胀、留置管等影响，术后疼痛较为常见。疼痛可使免疫球蛋白降低，不利于伤口的愈合；持续的严重疼痛还会导致患者产生焦虑、烦躁、忧郁、不安、失眠、食欲不振等，还会刺激机体产生明显的应激反应，加剧组织代谢分解，引发各种术后并发症，对手术成功与否及术后康复有极大影响[2-3]。对术后患者疼痛进行有效干预已成为护理人员的重要工作内容[4]。本研究选择2013年2月至2015年10月本科收治的166例行普外科手术的患者作为研究对象，旨在观察优质综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者166例，男97例，女69例；年龄18～82岁，平均年龄(46.82±8.27)岁；肝胆手术72例、腹股沟疝手术26例、胃部手术21例、阑尾炎手术18例、肠道手术15例、甲状腺手术8例、其他普外科手术6例；均排除精神疾病和意识障碍患者。将166例患者随机分为观察组与对照组，每组各83例，两组患者年龄、性别、文化程度、体质量、病史、病情、麻醉方式、手术种类等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施普外科常规护理和对症护理，给予患者清洁卫生房间、舒适卧位，保持病房空气清新。包括进行常规身体检查，观察患者身体状况，健康指导和心理辅导，减轻患者的疼痛感，必要时给予患者止疼药物，缓解疼痛等基础护理措施。

1.2.2 观察组在对照组的基础上给予优质综合护理干预。病房应打扫干净，物品摆放整洁，室内温度调控适宜，可加盆栽、鲜花等装饰品，使患者心情舒畅。①心理护理干预：术前医护人员与患者积极进行沟通和交流，对患者有关疾病、手术、疗效等方面的疑问加以详细解答，包括术中注意事项、疼痛的概念、发生原因等，减轻患者的手术神秘感和恐惧、焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心，指导患者掌握减轻疼痛的方法，帮助其以良好的心态正确对待术后疼痛。根据每一个患者的具体情况给予鼓励与帮助，尽量满足患者生活需求。掌握各个患者疼痛时特殊的生理与行为反应，教会患者如何应对术后不适症，给患者以支持性的心理治疗，并利用患者的家庭社会支持系统，给患者更多的心理上的关怀。采用疏导法、音乐疗法、行为放松技术、心理暗示法等消除患者焦虑情绪，让患者做好心理准备[5]，以最佳的身体和心理状态接受手术治疗。②减轻疼痛护理干预：护理人员对有引流管的患者，要固定好引流管,避免引流管动荡刺激伤口部位而产生疼痛感；患者如果要翻身时，主动同家属密切配合；嘱咐这些患者在咳嗽或深呼吸时要用手按住伤口，动作要轻柔,使患者掌握呼吸的节奏，以学会放松。避免用力过度牵扯到缝线引起伤口疼痛。在患者身边准备些杂志、小说、笑话集、MP3、画报等供患者阅读，分散注意力[6]。③患者自我护理干预：护士教会患者一些自我护理的常识和方法，如找知己朋友聊天，让患者做一些力所能及的事，若有严重的腹痛、腹胀、呕吐等情况出现，应及时对症处理[7]。通过自我护理，减轻疼痛感，增加抵抗疼痛信心。④饮食和锻炼的干预：鼓励患者在1～2 d内食用少量流食及与病情有关的营养食品和水果，促进肠胃功能恢复，让患者在术后24 h后开始下床活动,根据自己的身体情况确定锻炼时间及运动的内容，利于肠胃蠕动和身体的恢复。

1.3 评价标准

焦虑抑郁量表评分包括涉及焦虑和抑郁的7个项目，每个项目内容均以≤7分为阴性分界，超过此分值则说明存在院内焦虑和(或)抑郁的不良情绪[8]。

分别于术后24、48、72 h，根据视觉模拟量表(VAS)评分标准对疼痛程度进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术前后焦虑抑郁量表评分比较

观察组术前、术后24 h焦虑抑郁量表评分中焦虑、抑郁项目评分均较对照组有明显改善(均P<0.05)，见表1。

2.2 两组术后VAS评分及患者满意度比较

观察组术后24、48、72 h VAS评分均显著低于对照组，首次下床时间短于对照组，满意度高于对照组(均P<0.05)，见表2。

3 讨论

术后患者的第一感觉往往表现为疼痛，作为一种复杂的心理、生理活动，疼痛被认为是继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五个生命体征，常作为判定是否还存在生命迹象的标志[9]。疼痛受性格、个体差异、注意力、情绪影响、心理状态、环境、教育、暗示作用等因素的影响[10]。术后疼痛不仅影响切口愈合快慢及生活质量，而且还对患者家属造成不良心理的刺激。

护士进行全面观察、精心护理，准确评估疼痛程度，正确协助医生制定出科学合理的治疗方案，定时准确地预防性给药，可将术后疼痛减小到最低程度，并减少因疼痛引起的不良影响。实施优质护理服务，可使患者及其家属对护理工作的质量产生正确认识，会提高满意度和对医护人员信任度。本研究中观察组采用优质综合护理干预，术前展开健康教育干预、心理护理干预、减轻疼痛护理干预、患者自我护理干预、饮食和锻炼干预及注意力转移等方法，使患者的镇痛效果大幅提高，降低疼痛给患者带来的不良影响，对患者早日康复极为有利。本研究结果显示，观察组手术时的情绪状态及术后的情绪状态均较对照组有明显改善，观察组术后24、48、72 h患者疼痛程度均低于对照组，首次下床时间短于对照组，满意度高于对照组。