中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮临床观察及护理

卢富琼 余 珍 杨 帆

(深圳市慢性病防治中心,广东 深圳 518020)



·护理·

中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮临床观察及护理

卢富琼 余 珍 杨 帆*

(深圳市慢性病防治中心,广东 深圳 518020)

目的:中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮临床观察及护理措施。方法:选择2014年12月至2015年12月本中心门诊诊治的116例痤疮患者作为研究对象。治疗组68例采用中药倒模联合红蓝光照射治疗，每周2次；对照组48例单纯红蓝光照射治疗，每周2次,8周后比较2组临床疗效。结果:治疗组治疗有效率95.59%，对照组治疗有效率66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮效果优于单纯红蓝光照射治疗，且安全性高，值得临床推广应用。

面部痤疮；中药倒模；红蓝光照射

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性、炎性疾病，其发病率较高，好发于青春期，主要发生在面部及胸背部等处， 轻者仅表现为粉刺、丘疹；重者表现为脓丘疹、结节、囊肿等损害。重者可因炎性反应、瘢痕而致毁容。对痤疮的治疗包括口服药物治疗、外用药物治疗和物理治疗。有些患者不愿意口服药物治疗，而物理治疗是一个很好的补充。本研究治疗组及对照组均给予外用药物：夫西地酸软膏、克林霉素凝胶、阿达帕林凝胶等。对照组单纯红蓝光照射治疗；治疗组采用中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮，其疗效显著,能够使疗程缩短、复发率降低，疗效优于对照组。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择本中心门诊诊治的116例痤疮患者作为研究对象，男61例,女55例；年龄13～30岁，中位年龄17岁。痤疮分级[1]：轻度(Ⅰ级)仅有粉刺；中度(Ⅱ～Ⅲ级)炎性丘疹，脓疱 ；重度(Ⅳ级)结节、囊肿。纳入标准:①Ⅱ级寻常痤疮患者；②近2周内未使用其他治疗痤疮的药物；③非妊娠期或哺乳期妇女；④非光敏或瘢痕体质。剔除标准：①不能按时复诊或失访者；②治疗期间内服药物者。

1.2 方法

1.2.1 治疗仪器及参数 治疗组采用红蓝光治疗仪(武汉三友创鑫科技有限公司)，蓝光波长410～425 nm，能量40 mw/cm2；红光波长630～640 nm，能量15 mw/cm2，治疗光斑29 cm×19 cm，可同时发出蓝光与红光。

1.2.2 治疗方法 ①治疗前准备：治疗前与患者交代治疗的过程和注意事项，照相存档后，记录治疗前的情况。患者的准备：用洗面奶及温开水彻底清洁皮肤，将面部灰尘、油脂洗净，然后仰卧在治疗床，毛巾包头，取无菌痤疮挤压器轻轻将毛囊口扩大并向下挤压至内容物挤净，囊肿用5号注射针头沿毛囊皮脂腺开口扩宽囊肿开口，再用无菌棉签轻轻挤出脓栓和脓液。仪器准备：确认电源线两端连接良好,按下控制键，系统进行初始化,降低照明装置，使之位于患者治疗区中心之上的位置， 距离10～15 cm。 ②治疗时：采用防护镜遮住双眼将仪器治疗头垂直对准患者面部，每次照射治疗20 min；然后根据痤疮类型调制药物涂抹在皮损部位上，用脱脂棉将头发、眼眉、睫毛保护好,用矿泉水调制中药面膜粉400 g成糊状，涂于面部，留鼻孔和口唇，需 30～50 min 后，待中药倒模粉经过发热后变凉稍干后取下，最后用清水清洁皮肤。每周治疗2次，连续治疗8周。 ③治疗中护理：根据患者的治疗需要，通过移动主机来调整系统治疗头的位置。播放优雅的音乐使患者身心放松,同时倾听其主诉，如果患者对热敏感并感到不舒服，及时调整位置。④治疗后护理：叮嘱患者避免触摸和挑破痤疮,以免造成感染、引起疼痛及形成瘢痕；避免使用光敏感性药物；避免日晒，用非刺激性的抗痤疮清洁液进行清洗，2次/日；感染性皮损用温和的外用抗菌药物涂擦，如夫西地酸乳膏2次/日，或克林霉素乳膏2次/日。

1.2.3 观察指标

初诊及治疗后1、2、4、8周随访患者，观察记录疗效指标及不良反应。

1.2.4 疗效判定标准[2]

在接受治疗后第8周评价疗效，评价标准见表1。总有效率以痊愈加显效计算。

表1 疗效评价标准

1.2.5 统计方法 治疗组与对照组疗效有效率以%表示，组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过8周治疗后判断疗效，治疗组痊愈60例，显效5例，有效共计65例，有效率达95.59%，在治疗中和治疗后无特殊不适。对照组痊愈28例，显效4例，有效共计32例，有效率达66.67%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

3 讨 论

痤疮的发病因素较为复杂，主要是青春期雄激素及其代谢产物增多，使皮脂腺分泌增加，又因毛囊漏斗部过度角化而阻塞致皮脂潴留，加上痤疮丙酸杆菌感染所致[3]。

痤疮好发于青少年面部，反复发作，影响容貌，对患者心理造成很大的困扰，但合理的治疗和正确的护理可减轻症状，预防复发。

护理措施： 避免毛孔堵塞：正确洁肤，用中性洗面奶和松软的毛巾洗脸，勿涂浓脂厚粉，可以缓解皮肤毛孔堵塞。 避免皮肤刺激：勿用磨砂膏，避免过度刺激皮肤，指导患者减少日晒，可采用戴遮阳帽、涂防晒霜等办法保护皮肤。 避免感染：指导患者正确洁肤及处理成熟的痤疮，然后外用少许夫西地酸乳膏涂擦，预防感染和瘢痕形成。④缓解压力，心情舒畅，保证睡眠，健康饮食：养成良好作息习惯，保证充足睡眠，建立健康的饮食习惯，多进清淡饮食、多吃富含维生素新鲜蔬果、多饮水。⑤心理护理：痤疮是一种慢性皮肤炎症，治疗愈合过程较慢，主要发生于面部，往往心理压力较大，常出现焦躁、忧虑的情绪。此时要主动与患者沟通，嘱患者要有耐心，并向患者解释痤疮发生的病因，治疗方案、步骤、方法等。耐心讲解分析仪器的治疗原理和疗效，观看其他患者治疗前后照片，使患者信赖医务人员，积极配合治疗，鼓励和安慰患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

中药倒膜是将药物、理疗有机地结合起来的治疗方法，包括洁面、粉刺清除、药物外涂、倒膜等。它直接作用于局部，“痤疮针”物理祛除粉刺及脓丘疹或囊肿内的液化物，消除病灶，利用膜的发热、冷却、收敛等理化作用，既能促进局部皮肤的代谢及血管的舒张收缩，促进炎症消退，还可有效清除毛囊、皮脂腺中残余分泌物，保证毛孔畅通。这些均是软膜所不能做到的。所选用的中药体外使用多具有抑菌、抗炎等作用，可有效减轻中度痤疮代谢加剧引起的炎症反应；部分中药还具有一定的抗氧化性和雌激素活性，如甘草中所含的甘草酸既具有激素样抗炎作用，又不存在激素所具有的副作用，故被广泛应用于临床[4-5]。中药倒模的物理刺激收敛作用促进药液快速吸收，联合红蓝光照射治疗提高了治疗效果[6]。

本研究中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮效果优于单纯红蓝光照射治疗，证明中药倒模联合红蓝光照射治疗面部痤疮有效，安全，值得临床推广应用。

[1] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南(2014年修订版)[J]. 临床皮肤科杂志,2015,44(1):52-57.

[2] 王玉文, 蒙秉新.姜黄消痤搽剂联合外用药治疗寻常型痤疮疗效观察[J].中国热带医学,2014,14(5):627-629.[3] 陈静宇，王 雷，吴 红，等.寻常痤疮患者血清白三烯水平的检测分析[J]. 中国热带医学,2014,14(10):1261-1263.

[4] 景春晖，夏庆梅，杜天乐,等.中医综合疗法治疗中重度寻常型痤疮76 例临床研究[J].江苏中药,2015,47(2):41-43.

[5] 秦晓蕾,杨 帆,陈知英. 倒模联合异维A 酸治疗中重度痤疮临床效果分析[J].中国美容医学,2009,18(3):353-355.

[6] 樊 昕，姚美华，郄金鹏，等.红蓝光对痤疮患者皮肤作用效应的定量评价[J].中国美容医学,2012,21(5):791-793.

(本文编辑：郑 颖)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.036

R758

A

2095-9664(2016)03-0121-03

2016-02-15)

*通讯作者：Email:yangfan518020@163.com